三、免疫治療
變應原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。該療法是針對IgE介導的I型變態反應性疾病的對因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應原提取物（治療性疫苗），以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應變應原時症狀明顯減輕，甚或無症狀。
常用的變應原免疫治療方法有皮下注射法和舌下含服法，分為劑量累加和劑量維持兩個階段，總療程3年左右，推薦使用標準化變應原疫苗。
1、適應證與禁忌證
皮下免疫治療通常在5歲以上的患者中進行。WAO意見書認為，舌下免疫較適用於3歲以上人群。
2、皮下免疫治療
目前國內臨床應用較多的是常規免疫治療和集群免疫治療。常規免疫治療劑量累加階段約需3-6個月，此間每周注射1次，每次1針。而應用塵蟎變應原疫苗進行集群免疫治療，可將劑量累加階段縮短至6周，與常規免疫治療相比，其療效和安全性均未見顯著差別，但集群免疫治療出現臨床療效明顯早於後者。
臨床開展皮下免疫治療應由接受過相關專業培訓的醫務人員進行，嚴格遵循操作規範。
在治療過程中，可能出現局部或全身不良反應，其中最應受到高度重視的是嚴重過敏反應，其診斷及處理方法應遵循現有國際診療指南。
3、舌下免疫治療
舌下免疫治療是一種經口腔黏膜給予變應原疫苗，以使變應性疾病患者逐漸實現免疫耐受的特異性免疫治療方法，其第一個隨機、雙盲、安慰劑對照研究發表於1986年。作為新方式，近年來得到WAO的青睞，曾兩次為此發表意見書。
用於舌下免疫治療疫苗有滴劑和片劑兩種。國內目前僅有粉塵蟎滴劑一種，故對花粉等其他種類變應原致敏的AR患者，尚無未批准上市。
舌下免疫治療操作相對簡便，安全性和耐受性良好，可以通過醫生的指導由患者（監護人）在家中自行使用變應原疫苗，更適合於低齡患兒。
4、不良反應分級和處理
（1）不良反應類型及分級：變應原免疫治療的不良反應包括局部不良反應和全身不良反應。皮下免疫治療的局部反應主要為變應原疫苗注射部位瘙癢、紅腫、硬結甚至壞死等。舌下免疫治療的局部反應則主要為舌下瘙癢、紅腫等，另還可因變應原疫苗吞咽後發生腹痛、腹瀉等胃腸道反應。局部不良反應一般24h內自行消退，不影響治療。如果局部反應連續發生，提示治療劑量過大，需考慮減量並予以局部對症處理。
（2）不良反應的處理：輕度局部反應一般無需處理，也可酌情使用口服抗組胺藥，皮下免疫治療者可在注射部位局部冷敷或塗搽糖皮質激素乳劑。如果局部不良反應較嚴重，可按照表4中的措施進行處理，且適當調整治療劑量。
全身不良反應需進行分級處理。如本次使用變應原疫苗後出現的全身反應屬輕-中度，經對症處理後，可繼續進行免疫治療，但需調整劑量；如出現重度全身反應或發生過敏性休克，應考慮終止免疫治療。
變應原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。該療法是針對IgE介導的I型變態反應性疾病的對因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應原提取物（治療性疫苗），以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應變應原時症狀明顯減輕，甚或無症狀。
常用的變應原免疫治療方法有皮下注射法和舌下含服法，分為劑量累加和劑量維持兩個階段，總療程3年左右，推薦使用標準化變應原疫苗。
1、適應證與禁忌證
皮下免疫治療通常在5歲以上的患者中進行。WAO意見書認為，舌下免疫較適用於3歲以上人群。
2、皮下免疫治療
目前國內臨床應用較多的是常規免疫治療和集群免疫治療。常規免疫治療劑量累加階段約需3-6個月，此間每周注射1次，每次1針。而應用塵蟎變應原疫苗進行集群免疫治療，可將劑量累加階段縮短至6周，與常規免疫治療相比，其療效和安全性均未見顯著差別，但集群免疫治療出現臨床療效明顯早於後者。
臨床開展皮下免疫治療應由接受過相關專業培訓的醫務人員進行，嚴格遵循操作規範。
在治療過程中，可能出現局部或全身不良反應，其中最應受到高度重視的是嚴重過敏反應，其診斷及處理方法應遵循現有國際診療指南。
3、舌下免疫治療
舌下免疫治療是一種經口腔黏膜給予變應原疫苗，以使變應性疾病患者逐漸實現免疫耐受的特異性免疫治療方法，其第一個隨機、雙盲、安慰劑對照研究發表於1986年。作為新方式，近年來得到WAO的青睞，曾兩次為此發表意見書。
用於舌下免疫治療疫苗有滴劑和片劑兩種。國內目前僅有粉塵蟎滴劑一種，故對花粉等其他種類變應原致敏的AR患者，尚無未批准上市。
舌下免疫治療操作相對簡便，安全性和耐受性良好，可以通過醫生的指導由患者（監護人）在家中自行使用變應原疫苗，更適合於低齡患兒。
4、不良反應分級和處理
（1）不良反應類型及分級：變應原免疫治療的不良反應包括局部不良反應和全身不良反應。皮下免疫治療的局部反應主要為變應原疫苗注射部位瘙癢、紅腫、硬結甚至壞死等。舌下免疫治療的局部反應則主要為舌下瘙癢、紅腫等，另還可因變應原疫苗吞咽後發生腹痛、腹瀉等胃腸道反應。局部不良反應一般24h內自行消退，不影響治療。如果局部反應連續發生，提示治療劑量過大，需考慮減量並予以局部對症處理。
（2）不良反應的處理：輕度局部反應一般無需處理，也可酌情使用口服抗組胺藥，皮下免疫治療者可在注射部位局部冷敷或塗搽糖皮質激素乳劑。如果局部不良反應較嚴重，可按照表4中的措施進行處理，且適當調整治療劑量。
全身不良反應需進行分級處理。如本次使用變應原疫苗後出現的全身反應屬輕-中度，經對症處理後，可繼續進行免疫治療，但需調整劑量；如出現重度全身反應或發生過敏性休克，應考慮終止免疫治療。
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