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PTC124有條件獲批之後

2023年10月17日

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儘管在今年1月的申請中被否決,但PTC Therapeutic公司並沒有放棄努力,再次申請了5月的EMA複議,這一次終於得到了回報。2014年5月22日,歐洲藥監局(EMA)同意給予PTC124(Ataluren)有條件批准,准予其用於5歲以上尚可行走,基因確診為無義突變的DMD患者。這是首個獲批針對DMD特定基因缺陷的病因治療藥物,也是首個獲批的修正人體基因缺陷的藥物,被認為具有「里程碑式」的意義。北京協和醫院神經科戴毅
對於整個DMD患者群、整個單基因罕見病患者群以及基因治療的關注者來說,這都是歷史性的時刻。因為世界上最重要的政府藥品監管機構之一,EMA已經用行動表明,他們注意到單基因病的特殊性,並在審批上給予特殊照顧。我們也有理由相信這一結果能夠影響到其他政府藥品監管機構,如FDA、CFDA等。
雖然EMA同意了PTC124有條件准入,但並不代表歐洲患者現在就能用上這一藥物。至少還需要得到歐盟的正式市場准入(一般3個月),並通過相關程序進入各國政府的醫保藥品目錄(一般6個月),符合條件的患者就能用上Translarna(PTC124在歐洲的新名字)。無論如何,歐洲DMD患者,尤其是無義突變所致DMD患者是幸運的。他們可以首先應用PTC124,更為重要的是,從藥物獲批伊始,政府就會負擔藥品絕大部分費用。
我們也要注意到,EMA給予PTC124的是有條件批准。這種批准不同於正式批准,而是需要每年審核,並且儘快完成相關臨床試驗,補充更多證據。從PTC124已經完成的臨床試驗結果看,還存在一些疑點。最大的疑點在於,phase IIb臨床試驗中,高劑量治療組(20mg,20mg,40mg)的治療效果(6分鐘步行距離)比低劑量治療組(10mg,10mg,20mg)差,甚至與安慰劑組沒有區別。同時PTC124在其他由無義突變導致的單基因病的臨床試驗中,如囊性纖維化(Cystic Fibrosis),也未達到預期效果。有些學者甚至認為,PTC124能夠克服無義突變只是一種實驗假象。
但不管怎麼說,藥品監管部門的改變是DMD患者,乃至所有罕見病患者的福音。正如PPMD總裁Pat Furlong所說,Today is A Good Day for Duchenne。
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