【摘要】「三位一體」精準介入腦神經調節修復療法是由廣州蕙心醫院精神專科主任陳少香提出的精神、心理疾病精準治療方案。該方案自提出以來，歷經多學科專家論證和十餘年的臨床應用效果顯著，被認為是精神、心理疾病的最佳診療方案之一。本文通過闡述該方案的研究背景、治療原理、優勢以及發展，以期為精神、心理疾病患者的診治提供參考依據。
【關鍵詞】精準；心理健康；精神健康；三位一體
1.研發背景
精神疾病是人類最早發現的慢性疾病。精神疾病的範疇包括失眠症、抑鬱症、精神分裂、精神障礙、躁狂症、躁鬱、焦慮症、植物神經紊亂、雙相情感障礙、強迫症、恐懼症、神經官能症、神經衰弱、心理障礙、妄想症、癔症、疑病症等精神心理疾病。據相關流調數據[1]顯示：目前，全球約有5億人罹患某種類型的精神或心理疾病。而國內相研究指出：我國成人精神障礙的總體患病率為17%，且不包括兒童精神障礙及睡眠障礙[2]。而這一數據在未來十年內，還將呈快速發展趨勢。精神、心理健康問題已經成為醫學領域關注的重要內容之一。近年來，隨著生物科學與精神醫學的快速發展，對精神、心理疾病的診斷及治療方法也從最初的對症施治發展到多學科干預、中西醫結合及防治一體的精準治療模式。各種新型診療方案不斷被提出並在臨床中取得一定的成效。「三位一體」精準介入腦神經調節修復療法是由廣州蕙心醫院精神專科主任陳少香提出的精神、心理疾病精準治療方案。三位一體是指在「精準醫學」和「整體醫學」理論指導下，結合我國精神心理疾病診療現狀，通過融合多學科特色建立一套從身體健康、心理健康、精神健康、智力健康、社會健康、環境健康等六個維度來介入個性化治療方案，極大的提升精神心理疾病康復率。並在「快速改善症狀、縮短治療周期、降低復發率，規避毒副作用」等患者最為關注的「四減」領域獲得較大的突破。三位一體精準介入腦神經修復療法以「祖國中醫藥學、分子生物醫學、醫學心理學、物理醫學、藥醫學、預防醫學」等六大學科為基礎，融合物理治療、儀器治療、心理治療、藥物治療、中醫治療、康復訓練等療法，把精神心理疾病的「康復」有機地劃分為「消除症狀、重建迴路、防止復發、減藥停藥」四級，從身體健康、心理健康、精神健康、智力健康、社會健康、環境健康等六個維度來介入個性化治療方案，極大的提升精神心理疾病康復率。
2.治療原理
現代醫學研究發現，大腦功能是由神經元構成神經迴路，再由無數個神經迴路組成的神經網絡共同實現的。而神經元與神經元之間，是依靠神經突觸之間九大類腦神經遞質的興奮與抑制，來傳遞信息的。腦神經遞質傳遞信息包含功能和水平兩個方面。一旦腦神經遞質的功能水平出現紊亂，大腦功能就會出現異常。長此以往神經元受損，大腦功能失衡，從而導致大腦神經功能紊亂。三位一體精準介入腦神經修復療法依據全面精準的檢查數據，鎖定病因病灶病情程度，通過物理治療增加腦血氧含量，改善大腦神經和代謝，調控神經元分泌功能，使紊亂的腦神經遞質功能水平得以維持穩定；再通過儀器治療修復受損神經細胞，使大腦功能逐步恢復興奮與抑制的動態平衡；並通過神經反射點刺激，重建大腦良性神經迴路，改變患者錯誤的認識和反應。最後通過中西藥物、心理治療等，穩固療效，疏肝解郁、活血理氣，多維調節腦功能，逐步擺脫患者對藥物的依賴性，提高心理調適能力，使患者回歸家庭，回歸社會。
3.治療方法
第一階段 消除症狀，阻斷病情發展 根據「尋因對症」原則，制定系統治療方案，首先鎖定發病的根本原因，快速穩定病情，控制症狀惡化發展，並緩解消除症狀發作。第二階段 修復受損細胞，重建神經迴路鎖定功能異常分區，利用儀器治療等靶向刺激，修復受損腦神經細胞，重建正常的神經反射迴路，逐步恢復大腦皮質層的自主調節能力，恢復患者對情緒、行為、語言、思維、感知等的控制。第三階段 強化神經良性連結，防止復發以儀器治療為核心，配合心理疏導、家庭護理、90天恢復跟蹤等方案，強化中樞神經良性神經反饋，降低復發風險，從而提高患者對工作、生活、負面情緒等的自我調適能力，更好的融入家庭和社會。第四階段 逐步解除藥物依賴每個階段對病人做全面系統的腦神經功能、腦電圖、心理狀況、社會功能等評測，根據患者具體情況，由首診專家指導減藥、換藥、停藥。
4.方案優勢
（1）脫毒性 「物理+藥物+心理」等治療聯合，藥物使用劑量減少三分一，且優先選擇上安全性藥物；同時，誘導神細胞「脫藥性」基因表達，修復神經活性，促進藥物殘留排出，對神經細胞形成保護。患者不再受大量西藥毒副作用的侵害，身體內環境得到調理和改善。（2）改善社會功能，首診專家責任制，「醫+患+家」三者共同參與，在開展系統化治療的同時，對病人工作、生活、環境等細節給予全方位的指導與跟蹤，幫助病人提升面對各種刺激的調適能力，並得到強化，提升工作、學習、生活、社交等社會功能。（3）不影響工作學習 三位一體精準介入腦神經修復療法治療根據病情程度調整模式。門診（留觀）模式治療方案科學配伍，治療無毒副作用，不會出現嗜睡、神乏、頭暈、睏倦、頭痛等現象，幫助病人以旺盛的精力與平和的心態，正常參與社會活動。
5.討論
精神疾病的特殊性給患者家庭、醫療系統及社會造成了沉重的負擔。過去十年，全國精神科的門診量增加了一倍多，精神科床位使用率接近100%。由於傳統精神疾病的治療方式以藥物控制+留觀為主，很多精神病人被迫住院留觀，甚至圈養在精神病院裡，不僅違背了精神醫學發展的本來目的，還占用了大量的醫療資源。精神醫學發展的方向與目的都是幫助患者回歸社會。精神疾病的發病機制非常複雜，精神疾病的識別率低，但是，大量臨床醫學證實，精神疾病是可以治療，甚至是可以康復的。隨著精準醫學的發展，精神疾病作為一種慢性疾病，其治療與康復同樣需要應用精細化的治療與管理方案。精神科的治療手段非常有限。醫院裡主要採用藥物治療，目前的抗抑鬱藥起效需要1-2周以上，精準醫療的概念在精神科尤為重要。精準醫學的發展是現代臨床醫學發展史中的一次重要變革。以精準治療、精準干預、精細管理為特色的為指導的「三位一體」精準介入腦神經修復療法有效的提高了精神、心理疾病患者的治療成功率，並改善了患者治療過程中的舒適性，減少了因為長期留觀所帶來的心理和經濟負擔，為精神疾病患者的治療帶來了新的契機，是一種科學有效的治療方案，值得大力推廣應用。
參考文獻
[1]譚慶榮.精神醫學發展現狀與展望[J].解放軍醫學雜誌,2010,35(9):1057-1060.
[2]劉浩生.我國精神醫學發展現狀與挑戰——訪北京大學第六醫院陸林院士[J].中華醫學信息導報,2018,33(19):18.
【關鍵詞】精準；心理健康；精神健康；三位一體
1.研發背景
精神疾病是人類最早發現的慢性疾病。精神疾病的範疇包括失眠症、抑鬱症、精神分裂、精神障礙、躁狂症、躁鬱、焦慮症、植物神經紊亂、雙相情感障礙、強迫症、恐懼症、神經官能症、神經衰弱、心理障礙、妄想症、癔症、疑病症等精神心理疾病。據相關流調數據[1]顯示：目前，全球約有5億人罹患某種類型的精神或心理疾病。而國內相研究指出：我國成人精神障礙的總體患病率為17%，且不包括兒童精神障礙及睡眠障礙[2]。而這一數據在未來十年內，還將呈快速發展趨勢。精神、心理健康問題已經成為醫學領域關注的重要內容之一。近年來，隨著生物科學與精神醫學的快速發展，對精神、心理疾病的診斷及治療方法也從最初的對症施治發展到多學科干預、中西醫結合及防治一體的精準治療模式。各種新型診療方案不斷被提出並在臨床中取得一定的成效。「三位一體」精準介入腦神經調節修復療法是由廣州蕙心醫院精神專科主任陳少香提出的精神、心理疾病精準治療方案。三位一體是指在「精準醫學」和「整體醫學」理論指導下，結合我國精神心理疾病診療現狀，通過融合多學科特色建立一套從身體健康、心理健康、精神健康、智力健康、社會健康、環境健康等六個維度來介入個性化治療方案，極大的提升精神心理疾病康復率。並在「快速改善症狀、縮短治療周期、降低復發率，規避毒副作用」等患者最為關注的「四減」領域獲得較大的突破。三位一體精準介入腦神經修復療法以「祖國中醫藥學、分子生物醫學、醫學心理學、物理醫學、藥醫學、預防醫學」等六大學科為基礎，融合物理治療、儀器治療、心理治療、藥物治療、中醫治療、康復訓練等療法，把精神心理疾病的「康復」有機地劃分為「消除症狀、重建迴路、防止復發、減藥停藥」四級，從身體健康、心理健康、精神健康、智力健康、社會健康、環境健康等六個維度來介入個性化治療方案，極大的提升精神心理疾病康復率。
2.治療原理
現代醫學研究發現，大腦功能是由神經元構成神經迴路，再由無數個神經迴路組成的神經網絡共同實現的。而神經元與神經元之間，是依靠神經突觸之間九大類腦神經遞質的興奮與抑制，來傳遞信息的。腦神經遞質傳遞信息包含功能和水平兩個方面。一旦腦神經遞質的功能水平出現紊亂，大腦功能就會出現異常。長此以往神經元受損，大腦功能失衡，從而導致大腦神經功能紊亂。三位一體精準介入腦神經修復療法依據全面精準的檢查數據，鎖定病因病灶病情程度，通過物理治療增加腦血氧含量，改善大腦神經和代謝，調控神經元分泌功能，使紊亂的腦神經遞質功能水平得以維持穩定；再通過儀器治療修復受損神經細胞，使大腦功能逐步恢復興奮與抑制的動態平衡；並通過神經反射點刺激，重建大腦良性神經迴路，改變患者錯誤的認識和反應。最後通過中西藥物、心理治療等，穩固療效，疏肝解郁、活血理氣，多維調節腦功能，逐步擺脫患者對藥物的依賴性，提高心理調適能力，使患者回歸家庭，回歸社會。
3.治療方法
第一階段 消除症狀，阻斷病情發展 根據「尋因對症」原則，制定系統治療方案，首先鎖定發病的根本原因，快速穩定病情，控制症狀惡化發展，並緩解消除症狀發作。第二階段 修復受損細胞，重建神經迴路鎖定功能異常分區，利用儀器治療等靶向刺激，修復受損腦神經細胞，重建正常的神經反射迴路，逐步恢復大腦皮質層的自主調節能力，恢復患者對情緒、行為、語言、思維、感知等的控制。第三階段 強化神經良性連結，防止復發以儀器治療為核心，配合心理疏導、家庭護理、90天恢復跟蹤等方案，強化中樞神經良性神經反饋，降低復發風險，從而提高患者對工作、生活、負面情緒等的自我調適能力，更好的融入家庭和社會。第四階段 逐步解除藥物依賴每個階段對病人做全面系統的腦神經功能、腦電圖、心理狀況、社會功能等評測，根據患者具體情況，由首診專家指導減藥、換藥、停藥。
4.方案優勢
（1）脫毒性 「物理+藥物+心理」等治療聯合，藥物使用劑量減少三分一，且優先選擇上安全性藥物；同時，誘導神細胞「脫藥性」基因表達，修復神經活性，促進藥物殘留排出，對神經細胞形成保護。患者不再受大量西藥毒副作用的侵害，身體內環境得到調理和改善。（2）改善社會功能，首診專家責任制，「醫+患+家」三者共同參與，在開展系統化治療的同時，對病人工作、生活、環境等細節給予全方位的指導與跟蹤，幫助病人提升面對各種刺激的調適能力，並得到強化，提升工作、學習、生活、社交等社會功能。（3）不影響工作學習 三位一體精準介入腦神經修復療法治療根據病情程度調整模式。門診（留觀）模式治療方案科學配伍，治療無毒副作用，不會出現嗜睡、神乏、頭暈、睏倦、頭痛等現象，幫助病人以旺盛的精力與平和的心態，正常參與社會活動。
5.討論
精神疾病的特殊性給患者家庭、醫療系統及社會造成了沉重的負擔。過去十年，全國精神科的門診量增加了一倍多，精神科床位使用率接近100%。由於傳統精神疾病的治療方式以藥物控制+留觀為主，很多精神病人被迫住院留觀，甚至圈養在精神病院裡，不僅違背了精神醫學發展的本來目的，還占用了大量的醫療資源。精神醫學發展的方向與目的都是幫助患者回歸社會。精神疾病的發病機制非常複雜，精神疾病的識別率低，但是，大量臨床醫學證實，精神疾病是可以治療，甚至是可以康復的。隨著精準醫學的發展，精神疾病作為一種慢性疾病，其治療與康復同樣需要應用精細化的治療與管理方案。精神科的治療手段非常有限。醫院裡主要採用藥物治療，目前的抗抑鬱藥起效需要1-2周以上，精準醫療的概念在精神科尤為重要。精準醫學的發展是現代臨床醫學發展史中的一次重要變革。以精準治療、精準干預、精細管理為特色的為指導的「三位一體」精準介入腦神經修復療法有效的提高了精神、心理疾病患者的治療成功率，並改善了患者治療過程中的舒適性，減少了因為長期留觀所帶來的心理和經濟負擔，為精神疾病患者的治療帶來了新的契機，是一種科學有效的治療方案，值得大力推廣應用。
參考文獻
[1]譚慶榮.精神醫學發展現狀與展望[J].解放軍醫學雜誌,2010,35(9):1057-1060.
[2]劉浩生.我國精神醫學發展現狀與挑戰——訪北京大學第六醫院陸林院士[J].中華醫學信息導報,2018,33(19):18.
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