耳聾及其防治

耳聾及其防治
耳聾是聽覺傳導通路發生器質性或功能性病變導致不同程度聽力損害的總稱，程度較輕的有時也稱重聽，顯著影響正常社交能力的聽力減退稱為聾，因雙耳聽力障礙不能以語言進行正常社交者稱為聾啞人或聾人。
耳聾分級
一、傳導性聾
病因：
1.炎症急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎，大皰性骨膜炎、急性乳突炎以及外耳道炎症、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。
2.外傷顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機械性阻塞外耳道異物、盯聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形先天性外耳道閉鎖，聽骨鏈畸形，鼓膜缺失，前庭窗、蝸窗發育不全等。
治療：
傳導性聾病因較明確，診斷不難，可根據病因進行相應的聽力重建手術。
二、感音神經性聾
病因：
1.藥物性聾是因抗生素、水楊酸鹽、利尿類、抗腫瘤類等藥物應用過程或應用以後發生的感音神經性聾。
2.突發性聾突然發生的原因不明的感音神經性聾，多在三日內聽力極具下降。確切病因尚不清楚，目前認為可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變、迷路窗膜破裂以及鐵代謝障礙有關。
3.遺傳性聾系繼發於基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發育缺陷而導致的聽力障礙。遺傳性聾多為伴有其他部位或系統畸形的遺傳異常綜合症。
4.老年性聾為伴隨年齡老化（一般發生在60歲以上）而發生的聽覺系統退行性變導致的耳聾，多因螺旋神經節細胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變而致。
5.其他比較常見的感音神經性聾先天性聾、噪音性聾、創傷性聾、病毒或細菌感染性聾、全身疾病相關性聾等。
預防及治療：
1、預防
預防比治療更重要,也更有效。
(1)應用遺傳學、生物晶片、蛋白質組學等現代科學技術，加強孕期、產期的婦幼保健，對胎兒、嬰幼兒測聽篩選，力求對聽力障礙進行早期預警與防治。
(2)加強老齡人口聽力保健研究，探求老年性聾的發生或延緩其發生髮展的新途徑。
(3)開展與聽力保健相關營養與食品衛生學研究，積極防治營養缺乏疾病，增加機體對致聾因素的抵抗能力。
(4)加強與聽力保健相關的職業病與勞動衛生學研究，降低環境噪聲，規範防護措施。
(5)儘量避免使用可能損害聽力的藥物，必須使用時應嚴格掌握環境噪聲適應症，并力求用藥小劑量、短療程，同時加強用藥期間的聽力監測，一旦出現聽力受損徵兆立即停藥並積極治療。
2、治療
一般原則是，早期發現、早期診治，適時進行聽覺言語訓練，適當應用人工聽覺。目前尚無特效藥物或手術療法能使感音神經性聾患者完全恢復聽力。
(1)藥物療法：發病初期及時正確用藥時治療成功的關鍵。首先應根據耳聾病因與類型選擇適當藥物。臨床較常見的輔助致聾藥物有血管擴張劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥物、神經營養藥物以及能量製劑等，可酌情選用。
(2)高壓氧療法：單純高壓氧治療感音神經性聾無肯定療效，但對早期藥物性聾、噪聲性聾、突發性聾、創傷性聾等有一定輔助治療作用。
(3)手術療法
(4)助聽器選配
(5)植入式助聽技術
(6)聽覺言語訓練：先天性聾患兒不經聽覺言語訓練，必然成為聾啞人；雙側重度聽力障礙若發生在幼兒期，數周后言語能力即可喪失；即使已有正常言語能力較大兒童，耳聾發生以後數月，原有的言語能力可逐漸喪失。