中山大學腫瘤防治中心主任醫師 李艷芳
體檢結果出來後，一看結果，35歲的小芳擔心起來了，急匆匆地趕到醫院，「醫生，我的體檢報告上寫的是CINl?這是宮頸癌早期嗎？」面對這樣的問題，醫生跟她解釋了一番。
癌前病變不是癌
宮頸癌是目前唯一可通過早期篩查發現和預防的婦科腫瘤，但檢查結果有時會讓人很糾結。檢查指標CIN是宮頸上皮內瘤變的英文縮寫，它有一個非常駭人的名字：宮頸癌癌前病變。
醫師明確告訴小芳：「CIN1不是宮頸癌早期，CIN是一組宮頸病變的統稱，分3級。CIN1即輕度非典型增生，CIN2即中度非典型增生，CIN3即重度非典型增生及原位癌。CIN1其實癌變率很低。」
雖名為癌前病變，卻並非必然會轉化成癌。醫生解釋，宮頸癌癌前病變確實與宮頸癌關係密切，但並非都會進展為癌，CIN1的癌變率在15%左右。而且，從CIN1發展到宮頸癌的周期，通常需要5～10年。在此期間，通過不同手段都可以阻止甚至逆轉。這個時間也正是防治宮頸癌的契機——宮頸已經有了問題，不過，完全有辦法有時間解決。大部分CIN1不需要治療
近年來，美國陰道鏡與宮頸病理協會(ASCCP)制定的《宮頸癌篩查指南》幾經修訂，其中值得關注的一處，便是對於CINI，不再要求積極治療。
那麼，查出「癌前病變」，要怎麼處理呢？雖然只有小部分的癌變率，但也不能坐視不管吧！不少女性拿著CIN1的結果，在一些醫療機構被強烈建議做宮頸環形電切除術(LEEP刀)或者其他手術治療，以絕後患。
其實，CIN1的治療是有指征的，沒有相關指征就不要隨便治療。大量臨床資料發現，即使未經任何治療，CIN1中仍有60%—900/0患者在兩年內能逆轉。
那麼，什麼情況下才要治療呢？首先要看「陰道鏡結果滿不滿意」，這是醫生描述檢查結果的語言。宮頸有兩種上皮：一種叫柱狀上皮，在宮頸管的裡面；一種是鱗狀上皮，在子宮頸突出到陰道部分的表面。兩種上皮之間的區域叫做轉化區。醫生為患者做陰道鏡檢查時，如果陰道鏡下看得清轉化區，就描述「陰道鏡檢查滿意」，看不清楚轉化區，就會描述為「陰道鏡檢查不滿意」。
如果陰道鏡檢查滿意，活檢結果是CIN1，可以不做任何治療，只要在半年到一年內檢查一次TCT(液基細胞學檢查)和HPV（人乳頭瘤病毒）高危型檢測。如果陰道鏡檢查不滿意，活檢結果是CIN1，這時就要再做宮頸管內膜診刮術(ECC)，當結果再次確認是CIN1時，醫生才會推薦治療。
此外，一些特殊情況，例如隨訪極不方便、白帶過多、宮頸炎症嚴重、HPV反覆感染的患者，也可能要進行治療。
末育女性儘量物理治療
CIN1的治療手段主要是物理治療（火燙、冷凍、雷射等）和宮頸環形電刀切切除術。
物理治療是通過物理手段將宮頸上皮的異常細胞殺死，等待人體自身修復，創傷性較小；LEEP刀則像用刀削蘋果皮一樣，將異常細胞層連同部分子宮頸間質一起切除，創傷性較大。
因此，醫生建議未生育的女性，儘量選擇物理治療，LEEP刀切除的範圍越寬、越深，就越容易傷害宮頸的腺體，影響陰道、宮頸中菌落的生存環境，很可能降低受孕機率。
也有些女性在檢查過程發現HPV陽性，而詢問醫生是否能用抗病毒藥物治療。對此，醫生並不推薦，因為療效並不明顯。而且HPV人群感染率超過90%，大部分人能依靠自身免疫力將其消除，使用抗病毒藥物意義不大。
比抗病毒治療更重要的是隨訪，半年到一年內定期做TCT和HPV檢查。建議有3年以上性生活的女性，應該定期進行TCT和HPV高危型檢測。如果兩者結果均為陰性，可以在3年內複查一次；如果至少一個結果異常，就需要根據醫生建議再次複查。
聽了醫生的話，小芳知道接下來自己應該做哪些檢查了。
（編輯／王小莉）
體檢結果出來後，一看結果，35歲的小芳擔心起來了，急匆匆地趕到醫院，「醫生，我的體檢報告上寫的是CINl?這是宮頸癌早期嗎？」面對這樣的問題，醫生跟她解釋了一番。
癌前病變不是癌
宮頸癌是目前唯一可通過早期篩查發現和預防的婦科腫瘤，但檢查結果有時會讓人很糾結。檢查指標CIN是宮頸上皮內瘤變的英文縮寫，它有一個非常駭人的名字：宮頸癌癌前病變。
醫師明確告訴小芳：「CIN1不是宮頸癌早期，CIN是一組宮頸病變的統稱，分3級。CIN1即輕度非典型增生，CIN2即中度非典型增生，CIN3即重度非典型增生及原位癌。CIN1其實癌變率很低。」
雖名為癌前病變，卻並非必然會轉化成癌。醫生解釋，宮頸癌癌前病變確實與宮頸癌關係密切，但並非都會進展為癌，CIN1的癌變率在15%左右。而且，從CIN1發展到宮頸癌的周期，通常需要5～10年。在此期間，通過不同手段都可以阻止甚至逆轉。這個時間也正是防治宮頸癌的契機——宮頸已經有了問題，不過，完全有辦法有時間解決。大部分CIN1不需要治療
近年來，美國陰道鏡與宮頸病理協會(ASCCP)制定的《宮頸癌篩查指南》幾經修訂，其中值得關注的一處，便是對於CINI，不再要求積極治療。
那麼，查出「癌前病變」，要怎麼處理呢？雖然只有小部分的癌變率，但也不能坐視不管吧！不少女性拿著CIN1的結果，在一些醫療機構被強烈建議做宮頸環形電切除術(LEEP刀)或者其他手術治療，以絕後患。
其實，CIN1的治療是有指征的，沒有相關指征就不要隨便治療。大量臨床資料發現，即使未經任何治療，CIN1中仍有60%—900/0患者在兩年內能逆轉。
那麼，什麼情況下才要治療呢？首先要看「陰道鏡結果滿不滿意」，這是醫生描述檢查結果的語言。宮頸有兩種上皮：一種叫柱狀上皮，在宮頸管的裡面；一種是鱗狀上皮，在子宮頸突出到陰道部分的表面。兩種上皮之間的區域叫做轉化區。醫生為患者做陰道鏡檢查時，如果陰道鏡下看得清轉化區，就描述「陰道鏡檢查滿意」，看不清楚轉化區，就會描述為「陰道鏡檢查不滿意」。
如果陰道鏡檢查滿意，活檢結果是CIN1，可以不做任何治療，只要在半年到一年內檢查一次TCT(液基細胞學檢查)和HPV（人乳頭瘤病毒）高危型檢測。如果陰道鏡檢查不滿意，活檢結果是CIN1，這時就要再做宮頸管內膜診刮術(ECC)，當結果再次確認是CIN1時，醫生才會推薦治療。
此外，一些特殊情況，例如隨訪極不方便、白帶過多、宮頸炎症嚴重、HPV反覆感染的患者，也可能要進行治療。
末育女性儘量物理治療
CIN1的治療手段主要是物理治療（火燙、冷凍、雷射等）和宮頸環形電刀切切除術。
物理治療是通過物理手段將宮頸上皮的異常細胞殺死，等待人體自身修復，創傷性較小；LEEP刀則像用刀削蘋果皮一樣，將異常細胞層連同部分子宮頸間質一起切除，創傷性較大。
因此，醫生建議未生育的女性，儘量選擇物理治療，LEEP刀切除的範圍越寬、越深，就越容易傷害宮頸的腺體，影響陰道、宮頸中菌落的生存環境，很可能降低受孕機率。
也有些女性在檢查過程發現HPV陽性，而詢問醫生是否能用抗病毒藥物治療。對此，醫生並不推薦，因為療效並不明顯。而且HPV人群感染率超過90%，大部分人能依靠自身免疫力將其消除，使用抗病毒藥物意義不大。
比抗病毒治療更重要的是隨訪，半年到一年內定期做TCT和HPV檢查。建議有3年以上性生活的女性，應該定期進行TCT和HPV高危型檢測。如果兩者結果均為陰性，可以在3年內複查一次；如果至少一個結果異常，就需要根據醫生建議再次複查。
聽了醫生的話，小芳知道接下來自己應該做哪些檢查了。
（編輯／王小莉）
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