劉洪君
瀋陽第七人民醫院皮膚科，遼寧瀋陽 110003
[摘要] 目的 對新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症進行臨床觀察。方法 總結該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒的臨床資料，進行臨床研究觀察。結果 經皮膚科、腹部B超、組織病理等檢查診斷後確診為該病病症，給予抗組胺藥物與抗炎藥物治療後症狀明顯消退，治癒有效率為90.32%。治療前後的血液檢查指標對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 該病發病後及時用藥治療，降低對新生兒肝脾器官及皮膚的損害，臨床療效較好，但還需對預後進行長期觀察研究。
[
關鍵詞 ] 新生兒；瀰漫性皮膚肥大細胞增生症；臨床觀察
[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）07（c）－０0108-02
[作者簡介] 劉洪君（1978.3-），男，黑龍江大慶人，碩士研究生，研究方向：皮膚科常見病如銀屑病。
瀰漫性皮膚肥大細胞增生症多發於新生兒患者中，發病原因至今不明[1]。發病後新生兒皮膚呈現類似皮疹的症狀，由於對該病的了解較少，常與其他皮膚病症混淆，誤診、漏診幾率較高[2]。而該病發病後還會引起其他器官、系統的病變，但一般為良性，通過治療大部分新生兒是可以痊癒的，而極少數患兒為惡性疾病，較難有效治癒，有時還需手術切除治療。為對新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症進行臨床探討。2012年4月—2013年5月期間該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒的臨床資料，對其進行臨床病症診斷、治療的研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
總結該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒，對其臨床資料進行回顧性的分析。女性患兒為12例，男性患兒為19例，體重為3 483~4 034 g，測得平均體溫為(36.84±2.83)℃。所有患兒母親為初產婦，患兒為足月剖宮產分娩，出生後第1天皮膚出現輕微暗紅色的斑疹的患兒為14例；出生21~34 d後，所有患兒的腹背、胸前、軀幹部位出現紅色丘疹，隨後迅速蔓延至全身，且在溫暖環境下患兒皮膚瘙癢加劇難以忍耐，出現潮紅，皮膚表面有明顯的抓痕。但所有患兒並未出現暈厥、便血、噁心、腹痛等不良症狀。根據母親表述證實，排除了孕期濫服藥物、接觸放射性物質或毒物等致病條件，無此類病症家族史，父母身體均健康。
1.2 方法
所有患兒入院後立即進行多方面檢查，皮膚科檢查後得出，患兒皮膚處可明顯看見淡黃色或淡紅色的苔蘚化丘疹和色素沉積，且大小不一，形狀各異。在患兒四肢或頭皮的部位出現黃豆粒大小的血袍、水皰，皰液清亮，但有些由於瘙癢抓破後出現結痂。之後對患兒進行骨髓細胞學檢查、腹部B超等檢查，通過實驗室檢查血液後得出紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白數值、血小板計數等並進行記錄。確診後給予賽庚啶與曲安西龍藥物治療，口服賽庚啶藥物，3次/d，2mg/次；曲安西龍藥物，口服4~12 mg，1次/d。直到病情好轉後停藥，若出現的皮膚肥大細胞瘤呈孤立性，可運用手術的方法進行切除。
1.3 療效標準
痊癒：確診並接受治療後，皮損現象得到完全恢復或恢復90%以上，肝脾腫大消失。顯效：確診並接受治療後，皮損現象明顯恢復或恢復到75%以上，肝脾腫大明顯消失。有效：確診並接受治療後，皮損現象基本恢復或恢復40%-60%以上。無效：確診並接受治療後，皮損現象未能消失或恢復25%以下。
1.4 統計方法
採用spss14.0統計學軟體對數據進行分析，所得計量資料採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。
2 結果
通過對患兒骨髓細胞學的檢查，發現有細胞核的細胞較為活躍，骨髓粒細胞系統中主要為中杆狀細胞。細胞核的成熟度、形態等未出現異常[3]。對皮損組織的病理進行檢查後得出，真皮內血管的周圍出現大量肥大細胞的侵潤現象，細胞核為卵圓形、圓形，見圖1。腹部B超檢查得出所有患兒肝臟腎臟等器官出現明顯的腫大現象。根據以上檢查結合臨床病症，確診患兒為該病病症，見圖2。經賽庚啶與曲安西龍藥物治療後，再次對血液的紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白數值、血小板計數進行檢查，治療前後對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。根據治療標準，治療有效的患兒為28例，無效患兒為3例，治癒有效率為90.32%。見表2。有3例患兒服藥期間產生輕微的口乾、嗜睡等不適症狀，但用藥一段時間後，不適症狀得到緩解。
3 討論
皮膚性肥大細胞增生症的病症形態與其他皮膚病變疾病較為相似，在臨床診斷中常出現誤診現象。根據該疾病皮損的狀態分型除瀰漫性外，還可分為持久性、單發性、大皰性、色素性這5種類型[4]。瀰漫性類型較為少見，成人與新生兒均可發病，但新生兒或＜2歲的嬰幼兒發病率較高，且脾、肝常常出現腫大現象。有研究表明該疾病與遺傳、家族史毫無聯繫，是由多種病理性機制產生的疾病[5]。發病後在患兒皮膚上可出現結節、丘疹或出現輕微水皰症狀，呈瀰漫性的分布。與色素性相比發病年齡較早，大多在出生後1 d或1歲之前就可發病。該研究中患兒在出生34 d後皮膚組織病變加重，首先在軀幹、胸前出現丘疹和水皰症狀，迅速蔓延到身體各處。入院後可明顯看到患兒頭部有水皰破潰後留下的結痂，經血液診斷後得出，血小板計數超出正常範圍值較多，有必要留院進行骨髓等詳細檢查診斷[6]。B超診斷後患兒的肝脾器官均出現腫大現象；皮損檢查出現大量侵潤現象，最終確診為該病。立即給予患兒口服賽庚啶與曲安西龍藥物，有效的改善患兒臨床症狀。賽庚啶藥物為抗組胺類藥物，同時對抗膽鹼也起到一定作用。曲安西龍為一種激素類藥物具有抗炎的作用，與同類型的抗炎藥物相比，抗炎效果更強，出現的鈉瀦留現象較輕，口服後能被患兒更好吸收[7]。該藥物還可給予注射給藥，藥效一般可維持較長時間。但由於該研究的患兒均為新生兒年齡較小，控制藥物劑量防止用藥過量出現意外狀況。本次研究中，給予藥物治療後，有效率為90.32%，與其他相關研究結果比較，患兒臨床症狀與治療結果基本一致。由於該研究的患兒中並未出現孤立性的肥大細胞瘤，所以不需要進行切除手術[8]。運用賽庚啶與曲安西龍藥物治療該病，具有較好的療效，但還需對預後進行長期觀察研究，以表明此類藥物對該病治療的長久性。
綜上所述，該病患兒在發病後及時對症治療，大大降低新生兒肝脾器官及皮膚的損害。
[
參考文獻]
[1] 馬東來，王家璧，劉躍華，等.皮膚肥大細胞增生症的臨床病理和誤診分析[J].中國誤診學雜誌，2002(6):810-811.
[2] 皋嵐湘，藺會雲，李琳，等.肥大細胞增生症臨床病理學觀察[J].診斷病理學雜誌，2011，17(1):23-24.
[3] 李玉梅，李楠，徐巍，等.新生兒系統性肥大細胞增生症1例[J].中國當代兒科雜誌，2011，10(10):148-149.
[4] 成玲，朱彥波，雷衍蔚，等.新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症一例[J].中華圍產醫學雜誌，2011，9(1):67-68.
[5] 盧桂玲，肖尹，王慶文.新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症1例[J].臨床皮膚科雜誌，2011，32(3):149-150.
[6] 雷漾，鄭和義，方凱.新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症1例報告[J].中國皮膚性病學雜誌，2012，21(11):187-188.
[7] 朱慧敏.1例瀰漫性肥大細胞增生症嬰兒的護理[J].中國臨床護理，2010(6):543，545.
[8] 程小紅，江春華.新生兒金葡菌性皮膚燙傷樣綜合徵1例報告[J].中國社區醫師:醫學專業，2010(27):191.
（收稿日期：2014-04-20）
瀋陽第七人民醫院皮膚科，遼寧瀋陽 110003
[摘要] 目的 對新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症進行臨床觀察。方法 總結該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒的臨床資料，進行臨床研究觀察。結果 經皮膚科、腹部B超、組織病理等檢查診斷後確診為該病病症，給予抗組胺藥物與抗炎藥物治療後症狀明顯消退，治癒有效率為90.32%。治療前後的血液檢查指標對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 該病發病後及時用藥治療，降低對新生兒肝脾器官及皮膚的損害，臨床療效較好，但還需對預後進行長期觀察研究。
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關鍵詞 ] 新生兒；瀰漫性皮膚肥大細胞增生症；臨床觀察
[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）07（c）－０0108-02
[作者簡介] 劉洪君（1978.3-），男，黑龍江大慶人，碩士研究生，研究方向：皮膚科常見病如銀屑病。
瀰漫性皮膚肥大細胞增生症多發於新生兒患者中，發病原因至今不明[1]。發病後新生兒皮膚呈現類似皮疹的症狀，由於對該病的了解較少，常與其他皮膚病症混淆，誤診、漏診幾率較高[2]。而該病發病後還會引起其他器官、系統的病變，但一般為良性，通過治療大部分新生兒是可以痊癒的，而極少數患兒為惡性疾病，較難有效治癒，有時還需手術切除治療。為對新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症進行臨床探討。2012年4月—2013年5月期間該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒的臨床資料，對其進行臨床病症診斷、治療的研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
總結該院新生兒科收治的瀰漫性皮膚肥大細胞增生症的31例患兒，對其臨床資料進行回顧性的分析。女性患兒為12例，男性患兒為19例，體重為3 483~4 034 g，測得平均體溫為(36.84±2.83)℃。所有患兒母親為初產婦，患兒為足月剖宮產分娩，出生後第1天皮膚出現輕微暗紅色的斑疹的患兒為14例；出生21~34 d後，所有患兒的腹背、胸前、軀幹部位出現紅色丘疹，隨後迅速蔓延至全身，且在溫暖環境下患兒皮膚瘙癢加劇難以忍耐，出現潮紅，皮膚表面有明顯的抓痕。但所有患兒並未出現暈厥、便血、噁心、腹痛等不良症狀。根據母親表述證實，排除了孕期濫服藥物、接觸放射性物質或毒物等致病條件，無此類病症家族史，父母身體均健康。
1.2 方法
所有患兒入院後立即進行多方面檢查，皮膚科檢查後得出，患兒皮膚處可明顯看見淡黃色或淡紅色的苔蘚化丘疹和色素沉積，且大小不一，形狀各異。在患兒四肢或頭皮的部位出現黃豆粒大小的血袍、水皰，皰液清亮，但有些由於瘙癢抓破後出現結痂。之後對患兒進行骨髓細胞學檢查、腹部B超等檢查，通過實驗室檢查血液後得出紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白數值、血小板計數等並進行記錄。確診後給予賽庚啶與曲安西龍藥物治療，口服賽庚啶藥物，3次/d，2mg/次；曲安西龍藥物，口服4~12 mg，1次/d。直到病情好轉後停藥，若出現的皮膚肥大細胞瘤呈孤立性，可運用手術的方法進行切除。
1.3 療效標準
痊癒：確診並接受治療後，皮損現象得到完全恢復或恢復90%以上，肝脾腫大消失。顯效：確診並接受治療後，皮損現象明顯恢復或恢復到75%以上，肝脾腫大明顯消失。有效：確診並接受治療後，皮損現象基本恢復或恢復40%-60%以上。無效：確診並接受治療後，皮損現象未能消失或恢復25%以下。
1.4 統計方法
採用spss14.0統計學軟體對數據進行分析，所得計量資料採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。
2 結果
通過對患兒骨髓細胞學的檢查，發現有細胞核的細胞較為活躍，骨髓粒細胞系統中主要為中杆狀細胞。細胞核的成熟度、形態等未出現異常[3]。對皮損組織的病理進行檢查後得出，真皮內血管的周圍出現大量肥大細胞的侵潤現象，細胞核為卵圓形、圓形，見圖1。腹部B超檢查得出所有患兒肝臟腎臟等器官出現明顯的腫大現象。根據以上檢查結合臨床病症，確診患兒為該病病症，見圖2。經賽庚啶與曲安西龍藥物治療後，再次對血液的紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白數值、血小板計數進行檢查，治療前後對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。根據治療標準，治療有效的患兒為28例，無效患兒為3例，治癒有效率為90.32%。見表2。有3例患兒服藥期間產生輕微的口乾、嗜睡等不適症狀，但用藥一段時間後，不適症狀得到緩解。
3 討論
皮膚性肥大細胞增生症的病症形態與其他皮膚病變疾病較為相似，在臨床診斷中常出現誤診現象。根據該疾病皮損的狀態分型除瀰漫性外，還可分為持久性、單發性、大皰性、色素性這5種類型[4]。瀰漫性類型較為少見，成人與新生兒均可發病，但新生兒或＜2歲的嬰幼兒發病率較高，且脾、肝常常出現腫大現象。有研究表明該疾病與遺傳、家族史毫無聯繫，是由多種病理性機制產生的疾病[5]。發病後在患兒皮膚上可出現結節、丘疹或出現輕微水皰症狀，呈瀰漫性的分布。與色素性相比發病年齡較早，大多在出生後1 d或1歲之前就可發病。該研究中患兒在出生34 d後皮膚組織病變加重，首先在軀幹、胸前出現丘疹和水皰症狀，迅速蔓延到身體各處。入院後可明顯看到患兒頭部有水皰破潰後留下的結痂，經血液診斷後得出，血小板計數超出正常範圍值較多，有必要留院進行骨髓等詳細檢查診斷[6]。B超診斷後患兒的肝脾器官均出現腫大現象；皮損檢查出現大量侵潤現象，最終確診為該病。立即給予患兒口服賽庚啶與曲安西龍藥物，有效的改善患兒臨床症狀。賽庚啶藥物為抗組胺類藥物，同時對抗膽鹼也起到一定作用。曲安西龍為一種激素類藥物具有抗炎的作用，與同類型的抗炎藥物相比，抗炎效果更強，出現的鈉瀦留現象較輕，口服後能被患兒更好吸收[7]。該藥物還可給予注射給藥，藥效一般可維持較長時間。但由於該研究的患兒均為新生兒年齡較小，控制藥物劑量防止用藥過量出現意外狀況。本次研究中，給予藥物治療後，有效率為90.32%，與其他相關研究結果比較，患兒臨床症狀與治療結果基本一致。由於該研究的患兒中並未出現孤立性的肥大細胞瘤，所以不需要進行切除手術[8]。運用賽庚啶與曲安西龍藥物治療該病，具有較好的療效，但還需對預後進行長期觀察研究，以表明此類藥物對該病治療的長久性。
綜上所述，該病患兒在發病後及時對症治療，大大降低新生兒肝脾器官及皮膚的損害。
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參考文獻]
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[5] 盧桂玲，肖尹，王慶文.新生兒瀰漫性皮膚肥大細胞增生症1例[J].臨床皮膚科雜誌，2011，32(3):149-150.
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[7] 朱慧敏.1例瀰漫性肥大細胞增生症嬰兒的護理[J].中國臨床護理，2010(6):543，545.
[8] 程小紅，江春華.新生兒金葡菌性皮膚燙傷樣綜合徵1例報告[J].中國社區醫師:醫學專業，2010(27):191.
（收稿日期：2014-04-20）
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