食管術後吻合口瘺，分為頸部瘺和胸內瘺，根據部位可能會出現頸部紅腫漏液，胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰、發熱等，胸管或頸部引流液不混濁。近二十多年，因腸內營養的應用，瘺的機率降低。患者若發生吻合口瘺，促進引流，給予靜脈及腸內支持療法等綜合治療，促進吻合口瘺癒合，大部分瘺口可以慢慢癒合。只有較大的瘺和壞死導致的，自然癒合困難，大部分需二次手術。以下幾點注意。
（1）禁飲食，加強營養支持，包括腸內及靜脈營養，注意監測肝腎功能，注意水電解質平衡，保持正氮平衡，補充人血白蛋白，必要時血漿。
（2）保持胃腸減壓通暢，確保胃管引流通暢，胃液較多，即可能導致胃脹加重瘺口不癒合，瘺口周圍引流液多導致胃酸從瘺口中溢出，腐蝕瘺口和周圍組織。我們最長用多孔胃管,有時甚至留置兩個胃管，確保內引流通暢。
（3）根據血象，降鈣素原，藥敏試驗，早期選擇敏感的抗生素抗感染，加用質子泵抑制劑如奧美拉唑等抑制胃酸分泌，促進瘺口癒合。
（4）保持食管床負吸引流及胸腔引流通暢，促進瘺口周圍粘連及局限化。個人一般在吻合口周圍，食管床周圍術後常規留置負壓小球，病號大部分都能耐受，也可保證周圍水腫滲出液儘早引流，降低瘺的機率。即使發生瘺，一般也能起到較好的引流效果。如果是頸部瘺，儘早拆開頸部刀口，確保引流通暢，必要時也可負壓吸引，促進壞死組織及引膿液引出。
（5）如胸腔引流每天有較多膿液出現，每天可以沖入一定量生理鹽水，並保證能從胸引管順利吸出。沖洗液如不能排出，則不宜沖洗。在沖洗前需排除氣管食管瘺，以免窒息。
（6）在術後2周左右，可通過胃鏡在瘺口內放置引流管並給予吸引，促進瘺口局限化，比較新鮮創面，周圍無明顯壞死組織，可以鈦夾治療，重新留置胃管。
（7）在瘺口周圍已有粘連和局限化後，經胃鏡沖洗殘腔清洗後，注入生物膠填塞殘腔，促進癒合。
（8）若瘺口較大癒合困難，應儘早手術修補，可用帶蒂心包、胸壁肋間肌肉、大網膜等材料等。
以上內容參考部分專家總結並結合個人心得所寫，不足之處，請批評指征！
（1）禁飲食，加強營養支持，包括腸內及靜脈營養，注意監測肝腎功能，注意水電解質平衡，保持正氮平衡，補充人血白蛋白，必要時血漿。
（2）保持胃腸減壓通暢，確保胃管引流通暢，胃液較多，即可能導致胃脹加重瘺口不癒合，瘺口周圍引流液多導致胃酸從瘺口中溢出，腐蝕瘺口和周圍組織。我們最長用多孔胃管,有時甚至留置兩個胃管，確保內引流通暢。
（3）根據血象，降鈣素原，藥敏試驗，早期選擇敏感的抗生素抗感染，加用質子泵抑制劑如奧美拉唑等抑制胃酸分泌，促進瘺口癒合。
（4）保持食管床負吸引流及胸腔引流通暢，促進瘺口周圍粘連及局限化。個人一般在吻合口周圍，食管床周圍術後常規留置負壓小球，病號大部分都能耐受，也可保證周圍水腫滲出液儘早引流，降低瘺的機率。即使發生瘺，一般也能起到較好的引流效果。如果是頸部瘺，儘早拆開頸部刀口，確保引流通暢，必要時也可負壓吸引，促進壞死組織及引膿液引出。
（5）如胸腔引流每天有較多膿液出現，每天可以沖入一定量生理鹽水，並保證能從胸引管順利吸出。沖洗液如不能排出，則不宜沖洗。在沖洗前需排除氣管食管瘺，以免窒息。
（6）在術後2周左右，可通過胃鏡在瘺口內放置引流管並給予吸引，促進瘺口局限化，比較新鮮創面，周圍無明顯壞死組織，可以鈦夾治療，重新留置胃管。
（7）在瘺口周圍已有粘連和局限化後，經胃鏡沖洗殘腔清洗後，注入生物膠填塞殘腔，促進癒合。
（8）若瘺口較大癒合困難，應儘早手術修補，可用帶蒂心包、胸壁肋間肌肉、大網膜等材料等。
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