吳 傑
重慶市涪陵區中醫院重慶市涪陵區408000
【摘 要】目的：觀察腹股溝復發疝行無張力疝修補術的臨床效果。方法：選取本院自2011年1月至2015年1月期間所收治的80例腹股溝復發疝患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各40例。對照組採用疝修補術治療，治療組採用無張力疝修補術治療，對比分析兩組的臨床療效、復發率及不良反應發生情況。結果：治療組患者術後疼痛時間、臨床療效（90.0％）、併發症發生率（2.5％）和對照組相比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：採用無張力疝修補術治療腹股溝復發疝，安全性高，治療效果好，併發症少，復發率低，值得臨床推廣使用。
關鍵詞 腹股溝復發疝；無張力疝修補術；療效腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，易反覆發作，嚴重影響患者的生命健康及生活質量[1]。傳統的疝修補術復發率高，併發症多。隨著醫療技術的發展，無張力疝修補術隨之興起並被廣泛的應用到腹股溝復發疝的臨床治療當中。本文主要分析探討了股溝復發疝行無張力疝修補術的臨床效果，現報道如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料
選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的110例腹股溝復發疝患者為研究對象。納入標準：所有患者均為腹股溝復發疝患者；無心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組各55例。對照組中，男23例，女17例，年齡22-70歲，平均年齡（51.32±7.41）歲，手術次數1-3次，平均手術次數（1.34±0.71）次；治療組中，男22例，女18例，年齡23-70歲，平均年齡（52.14±6.53）歲，手術次數1-4次，平均手術次數（1.87±0.74）次。對比兩組患者的性別、年齡、手術次數等一般資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組採用傳統的疝修補術治療：硬膜外麻醉後，切斷疝囊頸部，並高位結紮，分離周圍組織，固定腹橫腱膜弓和腹內斜肌下緣，最後縫合。在解剖層次不清的情況下強行進行縫合。治療組採用無張力疝修補術治療：硬膜外麻醉後，在腹股溝管體表投影取斜切口，切開皮膚及皮下組織，沿疝囊頸肩處環形切開腹橫筋膜，將善愈補片經疝環置入腹膜前間隙展平，並縫合固定，最後縫合睪提肌，進行皮內縫合。
1.3評價標準
（1）觀察指標：以兩組患者的術後疼痛時間、臨床療效、復發率、不良反應發生情況為觀察指標。
（2）療效判斷標準：顯效：腫塊消失，無特殊不適；有效：腫塊縮小，行動時伴有局部脹痛和牽涉痛；無效：臨床症狀沒有任何改變。
1.4統計學分析
利用統計學軟體spss16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，總結，計量資料表示為（）形式，計數數據對比採用X2檢驗法，計量數據對比採用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異。
2結果
2.1兩組患者的術後疼痛時間比較
治療後，治療組患者術後疼痛時間為（3.2±0.7）天，顯著低於對照組（5.9±1.1）天，差異具有統計學意義（T=6.142，P<0.05）。
2.2兩組臨床療效比較
治療組顯效21例，有效15例，總有效率為90.0%；對照組顯效11例，有效19例，總有效率為75.0%。治療組臨床治療效率明顯高於對照組，差異具有統計學意義（X2=6.247，P<0.05）。
2.3兩組復發率及不良反應發生情況比較治療組有1例發生傷口感染，不良反應發生率為2.5%；對照組有4例發生傷口感染，1例發生血腫，不良反應發生率為12.5%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。術後隨訪1年，治療組無復發，對照組有4例復發，復發率為10.0%，對照組復發率顯著高於治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝[2]。腹股溝復發疝是腹股溝疝的一種，根據其發生過程可以分為真性復發疝和假性復發疝。臨床上講的腹股溝復發疝一般指的是真性復發疝[3]。引起腹股溝復發疝的因素有很多，例如患者年齡、勞動強度、原發疝類型及大小、伴發疾病、手術方式、滲血感染等均會引發腹股溝復發疝。患有該疾病的患者在臨床上常表現為腹股溝區有腫塊，站立、咳嗽、行走時會出現牽涉痛，隨著病情的發展，甚至會出現嵌頓、絞窄等情況，嚴重影響患者的生命健康及生活質量，因此要給予及時有效的治療。
傳統的疝修補術是將腹內斜肌下緣或縫合聯合腱和腹股溝韌帶，張力比較大，剝離程度深，切口大，很容易引發感染，復發率高。無張力疝修補術是在傳統的疝修補術基礎上發展起來的，它以整個腹股溝區域的解剖為前提，術中不需要張力，修補的過程更加符合機體的生理構造。具有創口小、張力小、剝離度低、癒合速度快等優點。將其用在腹股溝復發疝患者的臨床治療當中，能夠更好的修補疝，且術後疼痛程度輕，感染幾率小，因此具有更好的臨床療效。
通過本文的研究，治療後，治療組患者術後疼痛時間為（3.2±0.7）天，顯著低於對照組（5.9±1.1）天，差異具有統計學意義（T=6.142，P<0.05）。治療組臨床療效（90.0%）明顯高於對照組，並發生發生率（2.5%）、復發率（0.0%）明顯低於對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。
這說明，採用無張力疝修補術治療腹股溝復發疝，具有更好的治療效果，且併發症少，復發率低，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1]范發明,陳余.探討50例腹股溝復發疝行無張力疝修補術的療效[J].貴陽中醫學院學報.2012,34(05):64-65.
[2]王朋文.腹股溝復發疝行無張力疝修補術治療效果分析[J].中國藥物經濟學.2014,5(05):98-99.
[3]羅國德,張國虎,曹永寬,張林,王培紅,龔加慶,王永華.無張力疝修補術治療腹股溝復發疝臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜誌(電子版).2012,6(01):559-562.
重慶市涪陵區中醫院重慶市涪陵區408000
【摘 要】目的：觀察腹股溝復發疝行無張力疝修補術的臨床效果。方法：選取本院自2011年1月至2015年1月期間所收治的80例腹股溝復發疝患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各40例。對照組採用疝修補術治療，治療組採用無張力疝修補術治療，對比分析兩組的臨床療效、復發率及不良反應發生情況。結果：治療組患者術後疼痛時間、臨床療效（90.0％）、併發症發生率（2.5％）和對照組相比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：採用無張力疝修補術治療腹股溝復發疝，安全性高，治療效果好，併發症少，復發率低，值得臨床推廣使用。
關鍵詞 腹股溝復發疝；無張力疝修補術；療效腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，易反覆發作，嚴重影響患者的生命健康及生活質量[1]。傳統的疝修補術復發率高，併發症多。隨著醫療技術的發展，無張力疝修補術隨之興起並被廣泛的應用到腹股溝復發疝的臨床治療當中。本文主要分析探討了股溝復發疝行無張力疝修補術的臨床效果，現報道如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料
選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的110例腹股溝復發疝患者為研究對象。納入標準：所有患者均為腹股溝復發疝患者；無心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組各55例。對照組中，男23例，女17例，年齡22-70歲，平均年齡（51.32±7.41）歲，手術次數1-3次，平均手術次數（1.34±0.71）次；治療組中，男22例，女18例，年齡23-70歲，平均年齡（52.14±6.53）歲，手術次數1-4次，平均手術次數（1.87±0.74）次。對比兩組患者的性別、年齡、手術次數等一般資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組採用傳統的疝修補術治療：硬膜外麻醉後，切斷疝囊頸部，並高位結紮，分離周圍組織，固定腹橫腱膜弓和腹內斜肌下緣，最後縫合。在解剖層次不清的情況下強行進行縫合。治療組採用無張力疝修補術治療：硬膜外麻醉後，在腹股溝管體表投影取斜切口，切開皮膚及皮下組織，沿疝囊頸肩處環形切開腹橫筋膜，將善愈補片經疝環置入腹膜前間隙展平，並縫合固定，最後縫合睪提肌，進行皮內縫合。
1.3評價標準
（1）觀察指標：以兩組患者的術後疼痛時間、臨床療效、復發率、不良反應發生情況為觀察指標。
（2）療效判斷標準：顯效：腫塊消失，無特殊不適；有效：腫塊縮小，行動時伴有局部脹痛和牽涉痛；無效：臨床症狀沒有任何改變。
1.4統計學分析
利用統計學軟體spss16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，總結，計量資料表示為（）形式，計數數據對比採用X2檢驗法，計量數據對比採用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異。
2結果
2.1兩組患者的術後疼痛時間比較
治療後，治療組患者術後疼痛時間為（3.2±0.7）天，顯著低於對照組（5.9±1.1）天，差異具有統計學意義（T=6.142，P<0.05）。
2.2兩組臨床療效比較
治療組顯效21例，有效15例，總有效率為90.0%；對照組顯效11例，有效19例，總有效率為75.0%。治療組臨床治療效率明顯高於對照組，差異具有統計學意義（X2=6.247，P<0.05）。
2.3兩組復發率及不良反應發生情況比較治療組有1例發生傷口感染，不良反應發生率為2.5%；對照組有4例發生傷口感染，1例發生血腫，不良反應發生率為12.5%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。術後隨訪1年，治療組無復發，對照組有4例復發，復發率為10.0%，對照組復發率顯著高於治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝[2]。腹股溝復發疝是腹股溝疝的一種，根據其發生過程可以分為真性復發疝和假性復發疝。臨床上講的腹股溝復發疝一般指的是真性復發疝[3]。引起腹股溝復發疝的因素有很多，例如患者年齡、勞動強度、原發疝類型及大小、伴發疾病、手術方式、滲血感染等均會引發腹股溝復發疝。患有該疾病的患者在臨床上常表現為腹股溝區有腫塊，站立、咳嗽、行走時會出現牽涉痛，隨著病情的發展，甚至會出現嵌頓、絞窄等情況，嚴重影響患者的生命健康及生活質量，因此要給予及時有效的治療。
傳統的疝修補術是將腹內斜肌下緣或縫合聯合腱和腹股溝韌帶，張力比較大，剝離程度深，切口大，很容易引發感染，復發率高。無張力疝修補術是在傳統的疝修補術基礎上發展起來的，它以整個腹股溝區域的解剖為前提，術中不需要張力，修補的過程更加符合機體的生理構造。具有創口小、張力小、剝離度低、癒合速度快等優點。將其用在腹股溝復發疝患者的臨床治療當中，能夠更好的修補疝，且術後疼痛程度輕，感染幾率小，因此具有更好的臨床療效。
通過本文的研究，治療後，治療組患者術後疼痛時間為（3.2±0.7）天，顯著低於對照組（5.9±1.1）天，差異具有統計學意義（T=6.142，P<0.05）。治療組臨床療效（90.0%）明顯高於對照組，並發生發生率（2.5%）、復發率（0.0%）明顯低於對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。
這說明，採用無張力疝修補術治療腹股溝復發疝，具有更好的治療效果，且併發症少，復發率低，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1]范發明,陳余.探討50例腹股溝復發疝行無張力疝修補術的療效[J].貴陽中醫學院學報.2012,34(05):64-65.
[2]王朋文.腹股溝復發疝行無張力疝修補術治療效果分析[J].中國藥物經濟學.2014,5(05):98-99.
[3]羅國德,張國虎,曹永寬,張林,王培紅,龔加慶,王永華.無張力疝修補術治療腹股溝復發疝臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜誌(電子版).2012,6(01):559-562.
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