孕期超聲攻略，你關心的都在這

王燕華
鄭州大學第二附屬醫院，河南鄭州 450000
相信很多孕婦都不是很了解懷孕期間的彩超檢查。懷孕期間彩超檢查一般是辨別孕婦身體內胎寶寶的具體發育情況。在實際的醫學臨床中，人們一般將懷孕期間彩超檢查分為三種類型：第一種是一般檢查，能夠檢測出胎寶寶生存與發展情況以及孕婦宮內胚胎的數量、羊水量，該檢查又稱為懷孕期間基本上彩超檢查；第二種是系統性檢查，分辨頭部結構、脊柱、胎兒發育狀況以及胎兒器官（如心、肝、肺、腎、膀胱等）的發育是否正常，對於停止發育胎兒的檢測率更高，又稱作全方位的胎兒超聲檢查；第三種彩超檢查是針對性檢查，專門滿足某一特殊規定或帶有目的性的詳細檢查方式，需要以基本孕期彩超檢查和系統的胎兒超聲檢查為前提。絕大多數孕婦在孕期做彩超檢查的目的應該是定期複查診斷孕婦身體內孩子的健康和發育情況，希望可以及時看到胎兒的畸形和病損，同時比較孕婦的羊水量。也可以這麼講，妊娠期間的彩超檢測是一種很好的檢測方式，相對於在妊娠期間其他各種冗雜的檢查來說。但是，即便超聲檢查有很多的優點，也有不少產婦對此提出了疑問。妊娠時期的超聲波檢查是否能夠查看孕婦胎兒的所有狀況？是否能夠全方位多角度的檢查？檢查身體的三維超聲或者四維超聲，是不是比二維超聲（b超）更清晰？孕期的彩超檢查使用到的實驗設備放射性物質較高嗎，是否會對肚子裡的嬰兒健康生長發育產生影響？回答都是否定的。
一、懷孕期間彩超檢查
很多孕媽媽對懷孕期間的彩超檢查都有著很高的期望值，甚至還有的孕婦把懷孕期間的彩超檢查當成了一種檢驗證書，以此來確認腹中胎兒的健康狀況，這種固有的想法在醫學科學面前都是一種非常典型的錯誤。現實生活中沒有絕對的事情。很多孕婦在孕期通過做彩超檢查，了解到自身情況以及肚子裡的寶寶並沒有出現異常。但分娩後，她們中有的發現自己的小孩並非如彩超檢查所說的那樣正常，或者有的甚至患有某種先天疾病（如先天心臟病、先天性唇齶裂）。這是怎麼一回事？因為胎兒在子宮中的成長發育本質上是一個動態的發展過程，如果胎兒沒有發展到一定的程度，即便做了彩超檢查，也極有可能無法查出胎兒的異常。伴隨著孕周的提升，胎寶寶也在成長發育，胎兒的體型也會越來越大，但越是大可檢出的畸形就越多。而且，有一部分胎兒的正常生長特徵只是在特定孕期的某個時間內才出現，有一部分則只是在一些特定的時間段內才能夠通過彩色超聲波診斷儀檢測到。所以一定要掌握好檢測時機，儘量抓住孕期的三個重要時期進行三次檢測。這三個時期分別是早孕期，11-13周零6天，18-24周。早孕期超聲，主要就是確定是否為宮內孕，看是否有胎心胎芽；第11周+6-13周＋6 需要做NT檢查，依據精準的胎兒頸部透明層薄厚度數據，就可以很準確地判斷出染色體可能變異的風險係數，並且還能夠監測到胎兒可能會出現的較明顯的身體結構畸形變化；18-24周就是系統彩超檢查的時間，可以發現絕大部分胎兒是否發育正常，所以建議選擇一家孕期檢查資質較好的醫院進行系統挑選。然而，雖然許多胎兒畸形也隨著寶寶的發育也在長大，與此同時超聲音波所看到的因素也相應增加，如孕婦羊水比較少而混濁、胎寶寶肌肉骨骼的陰影、雙胞胎寶寶、胎方位是否固定不變、胎兒是否停止發育等、本身姿勢（如胎寶寶四肢重合在一起）這種。超聲波還會受孕婦的各種外界環境的影響（孕婦腹部肥胖病、疤痕等)，因為大部分內臟器官或部位極有可能顯示不出來，因此通過超聲波也不一定能夠表達出胎兒的各種信息。超聲波成像不能全方位表明胎寶寶的所有結構，因為懷孕期間一些彩超檢查僅能查出比較嚴重的胎兒不良狀況如胎兒停止發育，如畸形嬰兒、較為嚴重的胎寶寶腦膨出、部分肢體發育不全、較為嚴重的開放性脊椎裂等有較為明顯的畸形胎兒，也會造成懷孕期間彩超檢查結果與實際情況不符。超聲波是一種影像檢查方法，不同於病理檢查。超聲診斷提議並不意味著病理診斷提議，超聲診斷只是給醫生提供參考。因而懷孕期間彩超檢查有一定的局限性，它只是提供胎兒發育中的信息，即便孕婦不能發現胎寶寶的所有發現異常，有些微小的異常是無法通過超聲檢查判斷出來的。但是在懷孕期間，又不能不做彩超檢查，定期的彩超檢查可以知道胎兒在各個階段的發育的好壞。懷孕期間彩超檢查可以對孕婦胎寶寶的一些非常嚴重的畸形和局部病損做出更準確的判斷。因而完全相信懷孕期間彩超檢查的檢驗結果是絕對不妥的，但是完全放棄懷孕期間彩超檢查也同樣是不行的。
二、彩超檢查是否安全
眾所周知，孕婦懷孕初期大約需要開展五次彩超檢查。在某些情況下或外界環境驅使條件下，醫生會提高懷孕期間彩超檢查頻次，但即便如此也不必擔心。超聲儀器的製造和施工人員的應用都有著一套嚴格的標準。超聲檢查安全係數一般用熱敏感指數（TI）機械設備指數（MI）來評價，對於寶寶來說先要將TI調整到0.4以下。MI要能夠調節到0.3以下，以防出現潛在的損害。美國超聲醫學促進會提出了ALARA規範，既能保證在獲得必不可少的超聲診斷信息的前提下，也可在短期內開展檢查。因此，只需要在一般診療範圍內應用懷孕期間彩超檢查，就不會出現遭到過多超聲輻射的情況。至今為止，我國還沒有因為超聲波放射性物質導致孕婦胎寶寶情況異常的案例，目前超聲波檢查診斷對孕婦來說還是比較安全的。
三、檢查身體的三維超聲或者四維超聲，是不是比二維超聲（b超）更清晰
通常來講，檢查身體的三維超聲、四維超聲、二維超聲都不是必須做的，這三種檢查方式都有不同的特性，在產檢過程中，要根據實際情況進行選擇。大多時候採用二維超聲檢查就已經足夠，但如果有些許異常去要確認，這時候就需要進一步做三維、四維超聲。三維、四維超聲並不是什麼都能檢查出來，這兩者只是二維的升級版，能夠看得更清楚，因此，在檢查時不用盲目追求三維、四維超聲檢查。