摘要：自50年代起，醫療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規定，與醫療廢棄物有關的HW01( 醫院 臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬於危險廢棄物，特別是醫院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發生傳染性物質、有害化學物質的流散，直接危害居民健康和安全。
關鍵詞：加拿大 醫療廢棄物 處理技術
1.前言
自50年代起，醫療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視，1989年制定的《控制危險廢棄物越境轉移及其處置的巴塞爾公約》，將「從醫院、醫療中心和診所的醫療服務中產生的臨床廢棄物」列為「應加控制的廢棄物類別」中Y1組，其危險特性等級為6.2級，屬傳染性物質。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規定，與醫療廢棄物有關的HW01(醫院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬於危險廢棄物，醫療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來自於病人的生活廢棄物、醫療診斷、 治療 過程中產生的各類固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質。國內醫療機構大多集中在市中心區域，如對醫療廢棄物，特別是醫院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發生傳染性物質、有害化學物質的流散，直接危害居民健康和安全。
2.醫療廢棄物的分類與危害
2.1分類
1988年WHO規定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質)；(5)化學性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。
從病房和檢驗室產生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導管(導尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過的器材、敷料(培養皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過的物品。
2.2危害
在不久前「抗擊非典」的鬥爭中，醫療廢棄物的 問題 再一次浮出水面，受到格外關注。據調查，醫療廢棄物中含有大量的病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫療廢棄物中查出含有大量B肝病毒，表面抗原陽性率高達89%。此外，廢棄物中的有機物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲造成疾病的傳播流行，並且在腐敗分解過程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳氫化合物等惡臭氣體和多種有害物質，這些有害物質及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質上，在風和氣流的作用下，飄散於空氣中，污染大氣，危害人體健康。
醫療廢棄物不僅危害 社會 環境，在醫院中也是造成院內交叉感染和空氣污染的主要因素。在實行城市垃圾袋裝化之前，病區廢棄物在垃圾間及垃圾道內堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實行袋裝垃圾化後，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會生活中。因此，儘量地減少醫療廢棄物的堆放、收集、運輸過程和環節，儘快進行無害化處理，是一項保護醫院和社會環境免受其危害，保護醫院病員、工作人員身體健康，防治環境污染的重要措施。
3.加拿大醫療廢棄物的處理技術
3.1高溫高壓粉碎技術
目前 ，可供選擇的醫療廢棄物的處理 方法 日益增多，隨著醫療廢棄物焚燒法規的不斷完善，促使人們去尋求和使用更 經濟 、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協德技術公司(SHRED-TECH)的醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術，就是其中頗具代表性的一種方法。
圖1.高溫高壓粉碎設備
圖2安裝調試中的高溫高壓粉碎設備
高溫高壓粉碎技術的工作原理是將醫療廢棄物通過鋁製小車送入特種壓力容器中，由 計算 機控制對廢棄物進行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達到規定的安全排放標準，再送入特種粉碎機徹底銷毀。經過處理後的醫療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無菌無病毒無害的城市垃圾。適用於醫院和衛生所的醫療固廢處理，完全達到並超過目前一般醫療廢棄物處理所要求達到的LOG4（病原體消毒滅菌指標）標準，使高危的醫療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進入城市垃圾收集和處理系統。該技術在有效地減少醫療廢棄物的同時，從根本上解決了廢棄醫療器具等重複使用所造成的。目前，協德技術公司提供的設備配置工藝採用LOG6消毒滅菌標準。
高溫高壓粉碎技術的工藝流程簡述如下：醫療廢棄物放入高溫高壓容器（專用防腐材料小車）→推入密封壓力容器→抽真空10psi→高溫120～150℃+高壓24～28」Hg 蒸汽→排放冷凝水和蒸汽降溫降壓→送出高溫高壓容器→粉碎銷毀處理→無菌無病毒和無害的一般城市垃圾。加拿大協德技術公司醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術特點為：
① 自動化程度高。醫療廢棄物處理工藝循環過程由電腦自動控制完成，電腦通過安裝在各個部位的特種探頭等將反饋信號同提前設置的標準進行自動跟蹤，將設備狀態調整到規定要求。在廢棄物整個處理過程中，自動記錄儀器會將設備壓力、溫度、真空和時間自動記錄下來便於管理和監控。
② 安全可靠。設備中特種壓力容器由特種鋼材生產，其安全門開啟由機械、液壓和 電子 三重保護裝置控制，確保在任何錯誤操作情況下，設備處於絕對安全狀態。粉碎機採用電腦PLC邏輯控制系統，低速強扭矩防水設計，可以粉碎各種金屬刀片和器械。
③ 操作簡便。操作過程中廢棄物裝載由自動升降導軌將特製鋁合金小車送入和送出壓力容器，而垂直液壓升降機可以將廢棄物直接喂入粉碎設備。由於不直接接觸各種醫療廢棄物，對設備操作、維修以及處理各種應急事故人員沒有病菌病毒傳染危險。如選擇螺旋輸送設備和特種自擠壓防滲漏醫療廢棄物運輸箱，使廢棄物可以自動送出廠房到垃圾箱中。
④ 生產現場不產生污染問題。無空氣污染：經過蒸汽消毒滅菌後排放（可配置特殊過濾器）；無污染：水蒸汽經過冷凝系統變成潔凈水排入下水管道；無噪音污染：處理過程噪音低。
⑤ 相對於焚燒設備，高溫高壓粉碎處理技術設備投資小、維修方便、運營成本低、回收期短。
高溫高壓粉碎技術的缺點在於廢棄物減量化程度不高，且無法處理人體器官及肢體。協德技術公司生產的醫療廢棄物處理成套設備根據型號不同可以每45min處理45～1020kg，目前產品已經成為北美使用量最大的主流產品並在歐洲、亞洲、非洲和中東地區成功運行。
3.2逆聚合處理技術
作為替代焚燒處理工藝的微波處理技術曾經在美國引起廣泛關注，最先採用這種技術來處理醫療廢棄物的是聯邦德國，該技術既適用於現場處理，又可 應用 於廢棄物轉移後的集中處理。90年代初期，美國北卡來羅納州率先建立了微波技術現場處理設施．這個處理系統；在控制的條件下浸濕並將廢棄物破碎之後，放置於槽中，用微波對廢棄物消毒．廢棄物體積減少60～90%，處理過的廢棄物與其它廢棄物沒有差別，對微小桿菌微生物芽胞試驗指示物進行試驗，發現處理的廢棄物已無害化。微波技術經過不斷地完善，目前已由加拿大EWI (Environmental Waste International)公司將其衍生為擁有專利權的逆聚合處理技術(Reverse Polymerization)。
逆聚合廢棄物處理技術系採用高能量微波在充滿氮氣（無氧）的密閉艙進行消毒滅菌的醫療廢棄物處理方式。它能非常迅速且有效地將感染性醫療及生化廢棄物分解並處理成無毒無菌且無法識別的碳化殘渣。能在操作溫度150～250℃將處理的廢棄物消毒並達到LOG6的滅菌效果。下圖為EWI公司的MD-1000醫療廢棄物處理系統示意圖及工藝流程。
該系統由三個Chamber組成，每一個Chamber完成一個處理階段，分為三個階段。Chamber1為稱量和凈化室，完成第一階段，主要進行4個過程：自動進料→自動密封→充氮/廢棄物稱重→除氧；第一階段完成後，開啟Chamber1和Chamber2之間的自動閘門將廢棄物移入Chamber2—微波減量室進入第二處理階段，主要進行3個過程：廢棄物移入減量室→激活磁控管產生微波→尾氣排至尾氣處理單元，在此階段，應用超微波能量按廢棄物形成中的分子鏈轉動，當分子鏈轉動時產生窄波紅外線光子，處理物吸收紅外線能量之後，促使分
子鏈產生變化並產生更高能量的紅外線，打破原有的分子鏈，使其完全分解還原並減量滅菌成無法識別的碳化物，從而實現減量化；第二階段完成後，開啟Chamber2和Chamber3之間的自動閘門將減量後的廢棄物移入Chamber3—冷卻粉碎室進入第三處理階段，主要進行2個過程：廢棄物冷卻以及粉碎→排出粉碎後的無公害碳化殘渣。
表1逆聚合技術與其它處理方法比較
EWI公司逆聚合技術的特點在於：
① 在低溫(150～250℃)低壓無氧狀態下使用微波對廢棄物進行分解。
② 處理後的殘餘物可直接掩埋—無臭、無噪音，固、液、氣可實現無污染排放。
③ 廢棄物減量化程度高—80%以上。
④ 滅菌程度高—Log6(99.9999%)。
⑤ 處理過程無二次污染。
⑥ 營運成本低，能耗少(<1.65KWh/kg廢棄物)。
⑦ 序批式處理，自動化程度高，計算機控制。
目前，逆聚合技術缺點在於處理量不大，一年僅能處理448 噸，專門處理醫療廢棄物，不可處理醫療及生活廢棄物的混合物，因此它不適於醫療廢棄物的大規模集中處理。EWI公司MD-1000系統已經在英國利物浦和 台灣 等地區成功運行。
關鍵詞：加拿大 醫療廢棄物 處理技術
1.前言
自50年代起，醫療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視，1989年制定的《控制危險廢棄物越境轉移及其處置的巴塞爾公約》，將「從醫院、醫療中心和診所的醫療服務中產生的臨床廢棄物」列為「應加控制的廢棄物類別」中Y1組，其危險特性等級為6.2級，屬傳染性物質。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規定，與醫療廢棄物有關的HW01(醫院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬於危險廢棄物，醫療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來自於病人的生活廢棄物、醫療診斷、 治療 過程中產生的各類固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質。國內醫療機構大多集中在市中心區域，如對醫療廢棄物，特別是醫院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發生傳染性物質、有害化學物質的流散，直接危害居民健康和安全。
2.醫療廢棄物的分類與危害
2.1分類
1988年WHO規定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質)；(5)化學性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。
從病房和檢驗室產生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導管(導尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過的器材、敷料(培養皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過的物品。
2.2危害
在不久前「抗擊非典」的鬥爭中，醫療廢棄物的 問題 再一次浮出水面，受到格外關注。據調查，醫療廢棄物中含有大量的病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫療廢棄物中查出含有大量B肝病毒，表面抗原陽性率高達89%。此外，廢棄物中的有機物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲造成疾病的傳播流行，並且在腐敗分解過程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳氫化合物等惡臭氣體和多種有害物質，這些有害物質及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質上，在風和氣流的作用下，飄散於空氣中，污染大氣，危害人體健康。
醫療廢棄物不僅危害 社會 環境，在醫院中也是造成院內交叉感染和空氣污染的主要因素。在實行城市垃圾袋裝化之前，病區廢棄物在垃圾間及垃圾道內堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實行袋裝垃圾化後，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會生活中。因此，儘量地減少醫療廢棄物的堆放、收集、運輸過程和環節，儘快進行無害化處理，是一項保護醫院和社會環境免受其危害，保護醫院病員、工作人員身體健康，防治環境污染的重要措施。
3.加拿大醫療廢棄物的處理技術
3.1高溫高壓粉碎技術
目前 ，可供選擇的醫療廢棄物的處理 方法 日益增多，隨著醫療廢棄物焚燒法規的不斷完善，促使人們去尋求和使用更 經濟 、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協德技術公司(SHRED-TECH)的醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術，就是其中頗具代表性的一種方法。
圖1.高溫高壓粉碎設備
圖2安裝調試中的高溫高壓粉碎設備
高溫高壓粉碎技術的工作原理是將醫療廢棄物通過鋁製小車送入特種壓力容器中，由 計算 機控制對廢棄物進行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達到規定的安全排放標準，再送入特種粉碎機徹底銷毀。經過處理後的醫療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無菌無病毒無害的城市垃圾。適用於醫院和衛生所的醫療固廢處理，完全達到並超過目前一般醫療廢棄物處理所要求達到的LOG4（病原體消毒滅菌指標）標準，使高危的醫療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進入城市垃圾收集和處理系統。該技術在有效地減少醫療廢棄物的同時，從根本上解決了廢棄醫療器具等重複使用所造成的。目前，協德技術公司提供的設備配置工藝採用LOG6消毒滅菌標準。
高溫高壓粉碎技術的工藝流程簡述如下：醫療廢棄物放入高溫高壓容器（專用防腐材料小車）→推入密封壓力容器→抽真空10psi→高溫120～150℃+高壓24～28」Hg 蒸汽→排放冷凝水和蒸汽降溫降壓→送出高溫高壓容器→粉碎銷毀處理→無菌無病毒和無害的一般城市垃圾。加拿大協德技術公司醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術特點為：
① 自動化程度高。醫療廢棄物處理工藝循環過程由電腦自動控制完成，電腦通過安裝在各個部位的特種探頭等將反饋信號同提前設置的標準進行自動跟蹤，將設備狀態調整到規定要求。在廢棄物整個處理過程中，自動記錄儀器會將設備壓力、溫度、真空和時間自動記錄下來便於管理和監控。
② 安全可靠。設備中特種壓力容器由特種鋼材生產，其安全門開啟由機械、液壓和 電子 三重保護裝置控制，確保在任何錯誤操作情況下，設備處於絕對安全狀態。粉碎機採用電腦PLC邏輯控制系統，低速強扭矩防水設計，可以粉碎各種金屬刀片和器械。
③ 操作簡便。操作過程中廢棄物裝載由自動升降導軌將特製鋁合金小車送入和送出壓力容器，而垂直液壓升降機可以將廢棄物直接喂入粉碎設備。由於不直接接觸各種醫療廢棄物，對設備操作、維修以及處理各種應急事故人員沒有病菌病毒傳染危險。如選擇螺旋輸送設備和特種自擠壓防滲漏醫療廢棄物運輸箱，使廢棄物可以自動送出廠房到垃圾箱中。
④ 生產現場不產生污染問題。無空氣污染：經過蒸汽消毒滅菌後排放（可配置特殊過濾器）；無污染：水蒸汽經過冷凝系統變成潔凈水排入下水管道；無噪音污染：處理過程噪音低。
⑤ 相對於焚燒設備，高溫高壓粉碎處理技術設備投資小、維修方便、運營成本低、回收期短。
高溫高壓粉碎技術的缺點在於廢棄物減量化程度不高，且無法處理人體器官及肢體。協德技術公司生產的醫療廢棄物處理成套設備根據型號不同可以每45min處理45～1020kg，目前產品已經成為北美使用量最大的主流產品並在歐洲、亞洲、非洲和中東地區成功運行。
3.2逆聚合處理技術
作為替代焚燒處理工藝的微波處理技術曾經在美國引起廣泛關注，最先採用這種技術來處理醫療廢棄物的是聯邦德國，該技術既適用於現場處理，又可 應用 於廢棄物轉移後的集中處理。90年代初期，美國北卡來羅納州率先建立了微波技術現場處理設施．這個處理系統；在控制的條件下浸濕並將廢棄物破碎之後，放置於槽中，用微波對廢棄物消毒．廢棄物體積減少60～90%，處理過的廢棄物與其它廢棄物沒有差別，對微小桿菌微生物芽胞試驗指示物進行試驗，發現處理的廢棄物已無害化。微波技術經過不斷地完善，目前已由加拿大EWI (Environmental Waste International)公司將其衍生為擁有專利權的逆聚合處理技術(Reverse Polymerization)。
逆聚合廢棄物處理技術系採用高能量微波在充滿氮氣（無氧）的密閉艙進行消毒滅菌的醫療廢棄物處理方式。它能非常迅速且有效地將感染性醫療及生化廢棄物分解並處理成無毒無菌且無法識別的碳化殘渣。能在操作溫度150～250℃將處理的廢棄物消毒並達到LOG6的滅菌效果。下圖為EWI公司的MD-1000醫療廢棄物處理系統示意圖及工藝流程。
該系統由三個Chamber組成，每一個Chamber完成一個處理階段，分為三個階段。Chamber1為稱量和凈化室，完成第一階段，主要進行4個過程：自動進料→自動密封→充氮/廢棄物稱重→除氧；第一階段完成後，開啟Chamber1和Chamber2之間的自動閘門將廢棄物移入Chamber2—微波減量室進入第二處理階段，主要進行3個過程：廢棄物移入減量室→激活磁控管產生微波→尾氣排至尾氣處理單元，在此階段，應用超微波能量按廢棄物形成中的分子鏈轉動，當分子鏈轉動時產生窄波紅外線光子，處理物吸收紅外線能量之後，促使分
子鏈產生變化並產生更高能量的紅外線，打破原有的分子鏈，使其完全分解還原並減量滅菌成無法識別的碳化物，從而實現減量化；第二階段完成後，開啟Chamber2和Chamber3之間的自動閘門將減量後的廢棄物移入Chamber3—冷卻粉碎室進入第三處理階段，主要進行2個過程：廢棄物冷卻以及粉碎→排出粉碎後的無公害碳化殘渣。
表1逆聚合技術與其它處理方法比較
焚化技術 | 此種方法是目前處理感染性廢棄物最主要的方法，但因焚燒而產生的有毒氣體—二惡英，所衍生的空氣污染，將無法通過環保的空氣排放標準。 現代 機械化爐設施相當複雜，建造成本高昂，且需要相關的污染防治設備及訓練有素的專業人員進行操作，所以不論是設置成本或管理操作成本均非常的高昂。 |
超微波消毒法 | 利用超微波所產生的蒸汽抑制病菌的活動，處理效果只能達到第三級的消毒。此種方式因無法處理所有廢棄物，故必須將廢棄物做預處理處理、分類及磨碎，使工作人員遭到感染或意外傷害。 |
高溫蒸汽分裂 | 使用此種方式得事先將廢棄物分類，將不同種類的廢棄物，採用不同的方式處理。經處理後的固態廢棄物，必須再運送至掩埋場掩埋，液態廢棄物則再送至污水廠進行處理。 |
化學消毒法 | 醫院內的日用品，設備或設施表面一般大多均採用此種方式處理。此種處理通常需配合其它事前處理程序。經化學消毒 處理後之廢棄物，它仍保持原來體積，無法達成減量。 |
熱裂解法 | 極大溫差（90℃～5,500℃）無氧或少氧狀態下進行的處理方式。此種方式需要極大的能源輸入且需持續操作。其建造及操作費用為所有感染性事業廢棄物處理技術中最高的。 |
熔融法 | 為搭配利用煉鋼爐設備中3,000℃高溫來處理感染性事業廢棄物的一種方式，其方法為以100噸鋼配1噸感染性事業廢棄物處理，但必須得先作好事前準備工作，此技術處理可達到第四級消毒。 |
輻射線照射法 | 使用輻射線(Gamma, Electron bean 或E-bean)照射技術處理。其效果可達到第四級消毒程度，但縱使有事前、事後之相關工作配合卻仍不能達到減量效果。這類技術目前仍屬於實驗階段，將被應用到商業用途，且輻射線需要輻射源，例如鈷60之使用，它需要較高的資金投入且操作費用高昂。 |
逆聚合法 | 對所有傳染性生物、解剖後之廢棄物、注射針筒和尖銳物品且有效去毒(Sterilization)、減量的效果且操作簡單容易，更不須做預處理，安定性高，處理後可達到第四級消毒程度且減量80%以上，不僅符合環保消毒、減量之效果，且因其無煙、無臭、不會造成二次公害，完全符合環保要求。處理程序可達到第四級消毒程度。 |
EWI公司逆聚合技術的特點在於：
① 在低溫(150～250℃)低壓無氧狀態下使用微波對廢棄物進行分解。
② 處理後的殘餘物可直接掩埋—無臭、無噪音，固、液、氣可實現無污染排放。
③ 廢棄物減量化程度高—80%以上。
④ 滅菌程度高—Log6(99.9999%)。
⑤ 處理過程無二次污染。
⑥ 營運成本低，能耗少(<1.65KWh/kg廢棄物)。
⑦ 序批式處理，自動化程度高，計算機控制。
目前，逆聚合技術缺點在於處理量不大，一年僅能處理448 噸，專門處理醫療廢棄物，不可處理醫療及生活廢棄物的混合物，因此它不適於醫療廢棄物的大規模集中處理。EWI公司MD-1000系統已經在英國利物浦和 台灣 等地區成功運行。
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