尿毒症能活多久？

專業回答

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師，每天的工作就是為患者解決各種腎病問題。尿毒症作為慢性腎臟病的最終歸途，這個患病群體是非常之大的。根據早些年的流行病學調查顯示，我國罹患慢性腎臟病的成年患者已達到1.2億之多，請注意，慢性腎臟病的知曉率在我國卻只有12.5%。也就是說很多人都不知道自己得了慢性腎臟病，這會導致什麼後果呢？那就是延誤治療，所以有的人可能就是血壓高，腳腫，沒力氣，沒胃口，去醫院檢查確診為尿毒症，這一聽猶如晴天霹靂。其實患者可能早就有慢性腎病多年了，只是一直都沒有採取相應的治療來延緩腎病的進程。那麼作為慢性腎臟病的最終歸途，得了尿毒症之後能活多久呢？下面我就來談談我的看法。

什麼是尿毒症？

●雖然我平時的科普內容是以腎臟相關疾病為主，對於尿毒症也多次進行過詳細的講解。但此刻看到這篇問答的肯定會有新的網友，所以在這裡我再對尿毒症的概念進行簡單的講解一下。我這麼和大家說，我們的慢性腎臟病按照腎小球濾過率的大小一共可分為5期，這第5期就是尿毒症，這時候腎小球的濾過率我們定義為＜15ml（min.1.73㎡）。
●可能有人會問，這腎小球濾過率是什麼東西？咱沒學過醫也不懂啊，我這麼和大家說，它是根據患者的年齡、肌酐數值、性別等綜合計算得出的。它就是用來反映我們腎臟的功能情況的，雖然不能保證100%準確，但還是八九不離十，所以這還是目前最為常用的評估方法。個人理解，尿毒症其實只是一個稱謂，最關鍵的就是腎小球濾過率下降甚至達到個位數時，我們人體就容易進入一個水鈉瀦留、電解質紊亂、酸鹼失衡的狀態。這是有生命危險的，這才是這個病的可怕之處，咱怕就怕在它所引發的各種併發症上面。

在臨床上，尿毒症該怎麼治療？

●相信這一點也是很多人非常想了解的，因為只有知道怎麼個治療方式心裡也有個底。我這麼告訴大家，截止目前為止，在全世界範圍內，尿毒症只有三種治療方式，即血液透析、腹膜透析或者腎移植，別無他法。我經常在現實中、網絡上看到有這樣的謠言，說「某某某中醫有方法可以把尿毒症調理好，完全不用透析，醫院給你透析就是想賺你的錢。我某個鄰居、我某個遠方親戚、我某個同事、我某個朋友等等就是用中醫給治好的」。
●不知大家對這種說法持什麼看法？我想說的是某些人病不是生在他身上他真是不懂病人的疾苦。尿毒症作為我國的特殊病種，按照治療費用來算，一個透析病人一年需要花費十多萬，國家可以報銷到80-90%，如果說確實有中醫的方法可以讓患者不通過透析治療，維持得了生命，國家不會算這筆賬？衛健委不會推崇這種治療方式？再不濟大家可以看看全國的二級以上中醫院，是不是基本都設立了血液凈化中心？所以我想對那些造謠者說，不要自以為你聰明，不要自以為你掌握了真理，尿毒症本身就給病人帶來了諸多的不便與痛苦，所以請不要再用謠言去誤導別人。
●在慢性腎臟病1-4期，確實是可以通過中藥進行調理的，尿毒症期對於患者胃口差、沒力氣、便秘、瘙癢等也可以用中醫進行辯證調理。但並不能取代透析、移植而成為尿毒症治療的主要方式。關於血液透析、腹膜透析的適應症、費用對比、具體治療方式等等我曾專門寫過一篇文章進行講解，有興趣者可以點擊我的主頁前往閱讀。在這由於篇幅有限，我就不再過多贅述。對於腎移植這種治療方式，由於腎源緊張，費用貴，移植後仍有失敗的可能等諸多因素，所以這只是極少部分尿毒症患者所能選擇的方式。

●題主在問題的描述中寫到，是10年，20年，30年，還是會更久？這個問題有點意思，今天我就來和大家簡單的談一些很多人沒有聽過的內容。我可以這麼告訴大家，在透析還沒普及之前，尿毒症的生存率是非常低的，能活個3-5年的已經是少有的了。為什麼我這麼講，首先，透析費用非常的貴，國家也沒有政策給你報銷，所以普通的老百姓得了這個病基本就是「宣判死刑」。對於一些能獲得優質醫療資源，經濟條件又允許的人來講，透析倒是能做到，但那時候的併發症國內的醫生們很多也是束手無策，經驗也是非常欠缺。
●我就拿最常見的尿毒症併發症「腎性貧血」來講，以前的尿毒症病人貧血非常嚴重，想要改善貧血狀態只能依靠反覆的輸血，而且效果還不佳。對於治療貧血最經典的藥物「促紅細胞生成素」現在國內已全面普及，但大家不知道的是，很多年前，尿毒症病人是用不上這個藥的。這個藥來到我國還是某一次國外領導人訪華帶來的，而後才逐漸普及。相信經歷過以前那個缺醫少藥年代的人應該清楚，現在的人已經很幸福了。
●大家不是腎內科的醫務人員可能不清楚，每個有透析資質的醫院每年上級部門都會進行質控檢查。比如透析病人的貧血達標率、營養狀況、鈣磷情況、透析充分性等等都是有相應的標準的，對於透析併發症的管理也在不斷的改善與進步中。所以大範圍來講，尿毒症病人只要規律透析，管理好各種併發症，活個十幾二十年的大有人在。而且相對來講，尿毒症的罹患群體以中老年為主，這麼算下來其實已經很不錯了，沒有人能夠長生不老，隨著年齡的增長，臟器功能的退變與衰竭，我們都將以各種方式離開人世。但相信隨著醫療水平的進步，各種新型藥物的應用，尿毒症患者生存率在未來還會進一步提高。

綜合總結

俗話常說，久病床前無孝子，由於尿毒症需長期往返於醫院，雖然在費用上國家已經予以很大程度上的補助，一方面家庭中可能會喪失了一個勞動力，另一方面由於常年累月的費用支出，所以仍有不少家庭會因病返貧。患者的配偶或是子女或是父母有的就會隨著病人治病時間的延長而逐漸喪失耐心。所以尿毒症的遠期生存率我們要關注，對於罹患尿毒症的這個群體更要予以關心、支持、幫助，讓他們不是卑微的活著，而是能感受到人文關懷，開心的活下去才是正解。
作者寄語:本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。這是本人的個人經驗、以及行醫過程中的一些感悟花費數小時綜合總結而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

其他回答1

我母親的尿毒症是我們做兒女的忙活，開始需要透析前，生命垂危不醒人事，進了透析室，主任很有把握地說，沒事到我們這就能活，果然第一次兩個小時血透，她很明顯的好起來了，以後醫生問我們選擇血透還是腹透，給了一些腹透的常識書，我們一看那麼多的醫學常識覺得看起來很費勁，又想人家都血透為什麼還要去腹透，於是選擇了血透，老人那時七十多了，體弱，血透堅持了一年半，開始暈台，不得不改為腹透，從此後，她比血透強多了，而且我們也少了很多的麻煩，居家腹膜透析，每月醫院開單子，到醫保公司申請，然後到醫院買出一個月的透析液，一天四袋，從早到晚給她連放帶換，在前手術，肚子裡放的設置，肚外有引流管，我們家屬按醫生的要求在家裡就這樣每天為她做這些事，尿毒症屬大病醫保，和血透錢差不多，但是就是比血透安全，生活自如，以後到去世，尿毒症六年。腹透方便安會，家屬不那麼受累，患者本人也不受危險的煎熬。

其他回答2

尿毒症患者究竟能夠生存多長時間，這要取決於他（她）所選擇的透析方式，如果經濟條件允許且能夠找到合適的腎源，一般腎移植後的生存時間可以十年以上甚至二十年，然後還可以選擇再次移植，或者再選擇血液透析或者腹膜透析，理論上可以達到接近正常人的壽命。如果選擇腹膜透析，管理護理比較好的話，透析十年以上的病歷已經不少了，腹膜如果功能喪失了以後，還可以改為血液透析，而血液透析國內已經有三十年以上的不少病例了，國外有透析40年以上的病例出現了，因此，尿毒症患者生存時間的長短不僅取決於原發病、併發症的輕重，更與腎臟替代治療方案的合理選擇密切相關，無論選擇什麼方式，一定要樹立信心，正規治療，合理用藥，別的就聽天由命吧。