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肺結核症狀

2023年10月09日

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篇一:肺結核的病因及主要表現
肺結核的病因及主要表現
一、病因及病理
結核菌屬於放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發展而形成,也可由於在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。傳播途徑:主要經呼吸道傳染,也可經消化道感染,少數經皮膚傷口感染。
肺結核病是結核病中最常見的一種,初次感染和再次感染時,機體的免疫力反應性不同,因而引起的肺部病變及其發生、發展的特點也各不相同,據此可分為原發性(初感染)和繼發性(再感染)肺結核兩大類。
1990年全國流行病學調查表明,活動性肺結核患病率為523/10萬人,估算病人病人有593萬人。原發性肺結核病是指第一次感染結核桿菌所引起的肺結核病。多發生於兒童,但也偶可見於感染過結核桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑制的成年人由於喪失對結核桿菌的免疫力,因此可多次發生原發性肺結核病。繼發性肺結核病是指再次感染結核桿菌所引起的肺結核病,多見於成人。可在原發性肺結核病後很短時間內發生,但大多數在初次感染後十年或幾十年後由於機體抵抗力下降使暫停活動的原發病灶在活化而形成。
二、流行病學 (1)傳染源:結核病的傳染源主要是痰塗片或培養陽性的肺結核患者,其中尤以是塗陽肺結核的傳染性為強。
(2)傳播途徑:結核菌主要通過呼吸道傳染,活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時,會形成以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮於空氣中,從而感染新的宿主。此外,患者咳嗽排出的結核菌乾燥後附著在塵土上,形成帶菌塵埃,亦可侵入人體形成感染。經消化道、泌尿生殖系統、皮膚的傳播極少見。
(3)易感人群:糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑製藥物或者皮質激素者易伴髮結核病,生活貧困、居住條件差、以及營養不良是經濟落後社會中人群結核病高發的原因。越來越多的證據表明,除病原體、環境和社會經濟等因素外,宿主遺傳因素在結核病的發生髮展中扮演著重要角色,個體對結核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關。現已篩選出多種人的結核病相關候選基因,例如三類HLA基因區多態性與結核病易感性的關係在國內外均有報道,以Ⅱ類基因為多;在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態性與結核病易感性相關。所以,並非所有傳染源接觸者都可能被感染,被感染者也並不一定都發病。
三、臨床表現
(1)全身症狀:肺結核患者常有一些結核中毒症狀,其中發熱最常見,一般為午後37.4℃~38℃的低熱,可持續數周,熱型不規則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、乾酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒
症狀,表現為熟睡時出汗,幾乎濕透衣服,覺醒後汗止,常發生於體虛病人。其他全身症狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。
(2)咳嗽:常是肺結核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以乾咳為主,如伴有支氣管結核,常有較劇烈的刺激性乾咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管,可出現痙攣性咳嗽。
(3)咳痰:肺結核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合併感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;乾酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出。
(4)咯血:當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現痰中帶血,如累及大血管,可出現量不等的咯血。若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現致死性的大咯血。肺組織癒合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊癒後反覆、慢性地咯血或痰血。
(5)胸痛:胸痛並不是肺結核的特異性表現,靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛,與呼吸關係不明顯。肺結核並髮結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標誌。
(6)呼吸困難:一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核,兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現較嚴重的呼吸困難。
(7)結核性變態反應:可引起全身性過敏反應,臨床表現類似於風濕熱,主要有皮膚的結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等,以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經抗結核治療後好轉。
(8)患者體徵:患肺結核時,肺部體徵常不明顯且沒有特異性。肺部體徵常與病變部位、性質、範圍及病變程度相關。肺部病變較廣泛時可有相應體徵,有明顯空洞或並發支氣管擴張時可聞及細濕囉音。若出現大面積乾酪性肺炎可伴有肺實變體徵,如語顫增強,叩診呈實音或濁音,聽診聞及支氣管呼吸音。當形成巨大空洞時,叩診呈過清音或鼓音,聽診聞及空洞性呼吸音。支氣管結核常可聞及局限性的哮鳴音。兩肺廣泛纖維化、肺毀損時,患側部位胸廓塌陷,肋間隙變窄,氣管移位,其他部位可能由於代償性肺氣腫而出現相應的體徵,如叩診呈過清音,呼吸音降低等。
總之,肺結核並無非常特異性的臨床表現,有些患者甚至沒有任何症狀,僅在體檢時發現。如伴有免疫抑制狀態,臨床表現很不典型,起病和臨床經過隱匿;或者急性起病,症狀危重,且被原發疾病所掩蓋,易誤診。
篇二:肺結核患者的一般症狀
肺結核患者的一般症狀
全身症狀:肺結核患者常有一些結核中毒症狀,其中發熱最常見,一般為午後37.4℃~38℃的低熱,可持續數周。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒症狀,其他全身症狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。
咳嗽:常是肺結核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結核可能。 咳痰:肺結核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合併感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;乾酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出。
咯血:當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現痰中帶血,如累及大血管,可出現量不等的咯血。
篇三:肺結核的早期症狀
肺結核的早期症狀
肺結核的早期症狀?肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部疾病,其致病菌主要通過開放性的肺結核患者咳嗽、打噴嚏時,散播的帶結核桿菌的氣溶膠來傳播。
健康人一旦感染了肺結核致病菌,就會出現肺結核的早期症狀。肺結核的早期症狀可包括以下幾種表現:
1、肺結核的早期症狀——全身症狀
肺結核患者可感到體力下降,雙肩酸痛,渾身疲倦,周身無力,最後發展至形體消瘦。
2、肺結核的早期症狀——精神症狀
肺結核患者早期既感到神疲乏力,全身發懶,不願活動,有時還伴有心悸、易怒等不良情緒。
3、肺結核的早期症狀——特殊性別症狀
女性肺結核患者在早期可有月經不調、閉經等症狀,需細心判斷。
4、肺結核的早期症狀——咳嗽症狀
肺結核患者早期經常咳嗽,但痰卻不多,也有痰中帶有血絲的情形。浸潤型病灶咳嗽較輕微,可表現為乾性咳嗽或有少量粘液樣痰;有空洞形成或伴發感染時的痰量則增多,可呈粘液膿痰。
咳嗽症狀是肺結核的早期症狀中最常見的,但也最易使患者或醫生誤以為是感冒或氣管炎症狀而誤診。
5、肺結核的早期症狀——胸痛症狀
肺結核患者早期的胸痛症狀多為病灶炎症累及肺結核患者的壁層及胸膜,而引起的相應胸壁有刺痛感。這種胸壁刺痛多不劇烈,隨呼吸、咳嗽等加重。
6、肺結核的早期症狀——發熱症狀
肺結核患者的早期症狀表現中,有長期低熱的情形存在,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗,次日凌晨漸降至正常。少數人體溫可不規則,可出現高熱、畏寒,手足發熱,不思飲食。
7、肺結核的早期症狀——咳血症狀
肺結核早期,患者的和血大量咯血,約三分之一到二分之一的患者有咳血症狀。咳血時胸背疼痛,可發生在不同的病期,有的痰內帶血絲或小血塊,有的則出現大咳血。
肺結核的早期症狀如上所述。有肺結核疑點的人,可根據自己的症狀表現進行自我判斷。凡有前五項症狀的,應及時檢查,應該是處於肺結核的早期,及時治療的話可很快好轉。凡有後兩項症狀的,則病情可能已較重,應採取有效手段抓緊時間追加治療,以免病勢沉重。
那麼,有效應對肺結核的早期症狀的藥物,都有哪些呢?
的藥材全部倒入砂鍋里,加水2000毫升浸泡。浸泡5分鐘
後開大火煮至沸騰,然後調為小火繼續煎煮30分鐘。每日1付,於三餐飯後30分鐘外服用。
【何氏肺癆方】採用純天然珍貴苗嶺藥材,均精細配伍而成,藥效更強勁、持久,且藥材質量上乘,安全可靠,不傷害腸胃,不會產生藥物依賴性和副作用,天然苗藥高效治療肺結核,效果非常好。
肺結核的早期症狀,可以適用百合固金湯治療。取熟地黃9克,生地黃6克,麥冬5克,炒白芍3克,川貝母3克,百合3克,當歸3克,玄參3克,桔梗3克。將上述各藥材以水煎煮後服用,每日1劑。
肺結核的早期症狀,可以適用參苓白朮散治療。取人參1000克,白茯苓1000克,白朮1000克,炙甘草1000克,山藥1000克,白扁豆750克,蓮子肉500克,薏苡仁500克,砂仁500克,桔梗500克。將上述全部藥材研為細末。每次服用時,用藥匙舀取6克藥末,以米湯送服。
肺結核的早期症狀,可以適用秦艽鱉甲散治療。秦艽12克,鱉甲12克,海浮石15克,百部15克,地骨皮12克,青蒿12克,黃芩12克,烏梅12克,當歸12克,知母12克,銀柴胡10克。將上藥全部研為粗末。每次用藥匙舀取15克置於鍋中,加水200毫升,並青蒿5葉,烏梅1個,煎至140毫升服用。每日1劑,睡前服用。
肺結核的早期症狀,可以適用血府逐瘀湯加鹼治療。取
生地10克,當歸10克,枳殼10克,柴胡10克,川芎10克,紅花10克,赤芍10克,桃仁10克,牛膝10克,甘草6克。將上述全部藥材置於鍋中,加水浸泡後以文火煎煮,每日1劑。
1、加強營養,注意膳食均衡。飲食以清淡為宜,忌辛辣油膩等刺激性食物,多食肉類、
蔬菜、水果等物。
2、適當鍛鍊身體,增強體質,提高身體防病、抗病能力。注意勞逸結合,避免過勞。
3、注意患者的心理護理,對患者應安撫、鼓勵,增強其戰勝疾病的信心。
4、肺結核患者不要隨地吐痰,應把痰吐於紙中或痰盂里,然後焚燒或消毒後倒去。避
免對著他人咳嗽、打噴嚏,最好戴口罩,口罩要每天煮沸後清洗。

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