我們周邊的家人、朋友、同事…常常訴說頭暈的，症狀五花八門，那麼問題來了，各種頭暈一樣嗎？
各種頭暈還真是不一樣，英文中頭暈多以 dizziness 表示，這是一個泛指的概念，就如同我們常說的頭暈病人一樣，實際上，dizziness 又分為 4 種類型。
一.眩暈（Vertigo）
Vertigo 就是我們常說的眩暈，主要由前庭性病因導致，症狀比較一目了然，多數表現為自覺周圍事物有旋轉感，可以說是急診最常見器質性疾病了，沒有之一。眩暈主要分為中樞性及周圍性兩種 。
1. 中樞性眩暈常伴有復視、一側凝視、四肢協調障礙、感覺喪失、肌力下降等，這些在周圍性眩暈中不會出現。
2. 周圍性眩暈患者常合併聽力下降或耳鳴，主要因為常伴隨損傷聽覺系統。
二. 共濟失調（Disequilibrium ）
Disequilibrium即所謂的共濟失調，也是老年人群中常見的類型，主要由維持直立姿勢的感覺及運動系統障礙引起。臨床以感覺障礙更為常見，主要表現為多種感覺靈敏度的逐步下降，以足部關節位置覺下降多見，常伴有內耳平衡器官的靈敏度下降。
患者較為典型的表現在於，閉眼後頭暈加重。患者在行走過程中常試圖以手部的感覺取代足部失去的感覺，表現為依靠周圍物體的輔助作用以減輕頭暈症狀。常見於多發性神經病，損傷脊神經。
部分老年患者常隨年齡增長，出現非特異性感覺敏度下降，這也是臨床上常見的頭暈原因之一。這類老年患者常無共濟失調症狀，主要表現為行走、轉彎時自覺行走輕浮，頭暈目眩，但很少出現跌倒。
椎體外系及脊髓小腦、大腦小腦的最終通路為紅核脊髓束及網狀脊髓束等，下行支配腦幹運動核及脊髓前角細胞，調節肌張力、協調肌肉運動，維持體態姿勢及習慣性動作。因此，椎體外系及小腦病變導致肌張力、姿勢協調異常，也可表現為共濟失調。
三. 暈厥先兆（Presyncope）
Presyncope 意為暈厥先兆，患者常感覺行走輕浮，頭重腳輕，仿佛下一刻就要暈倒了。一般患者會合併一些自主神經症狀，如出汗及心動過速等，較多患者隨後會出現暈厥。
這種狀態常由全腦廣泛低灌注引起，常見原因有自主神經介導性、直立性低血壓及心源性，少見病因有代謝性及精神性。不同病因影響不同年齡段病人，自主神經性以兒童及青年患者多見，中年患者以心源性病因更多，老年患者心律失常多見，年齡＞70 歲患者暈厥先兆的病因多為直立性低血壓。
神經系統疾病也會導致暈厥先兆，主要見於癲癇、偏頭痛、短暫性腦缺血發作及卒中。在諸多暈厥先兆的病因中，風險性最高的病因主要是心源性暈厥，雖然心源性暈厥發病較少，但在臨床上應引起重視。
四. 非特異性頭暈（Nonspecific dizziness）
以精神性頭暈常見。頭暈表現為頭昏昏沉沉，這種頭暈常持續數年或數十年之久，持續性多見，少為發作性。多數患者合併焦慮-驚恐症狀，或者抑鬱症狀，如做事提不起興趣、消極無食慾等。
在老年人群中，這種頭暈非常常見，一些研究認為，有焦慮及抑鬱病史的患者慢性頭暈發病率更高，另一些研究發現，前庭性眩暈患者多數合併精神障礙，二者間的因果關係並不明確，目前對於焦慮抑鬱患者眩暈發病的研究較少 。
各種頭暈還真是不一樣，英文中頭暈多以 dizziness 表示，這是一個泛指的概念，就如同我們常說的頭暈病人一樣，實際上，dizziness 又分為 4 種類型。
一.眩暈（Vertigo）
Vertigo 就是我們常說的眩暈，主要由前庭性病因導致，症狀比較一目了然，多數表現為自覺周圍事物有旋轉感，可以說是急診最常見器質性疾病了，沒有之一。眩暈主要分為中樞性及周圍性兩種 。
1. 中樞性眩暈常伴有復視、一側凝視、四肢協調障礙、感覺喪失、肌力下降等，這些在周圍性眩暈中不會出現。
2. 周圍性眩暈患者常合併聽力下降或耳鳴，主要因為常伴隨損傷聽覺系統。
二. 共濟失調（Disequilibrium ）
Disequilibrium即所謂的共濟失調，也是老年人群中常見的類型，主要由維持直立姿勢的感覺及運動系統障礙引起。臨床以感覺障礙更為常見，主要表現為多種感覺靈敏度的逐步下降，以足部關節位置覺下降多見，常伴有內耳平衡器官的靈敏度下降。
患者較為典型的表現在於，閉眼後頭暈加重。患者在行走過程中常試圖以手部的感覺取代足部失去的感覺，表現為依靠周圍物體的輔助作用以減輕頭暈症狀。常見於多發性神經病，損傷脊神經。
部分老年患者常隨年齡增長，出現非特異性感覺敏度下降，這也是臨床上常見的頭暈原因之一。這類老年患者常無共濟失調症狀，主要表現為行走、轉彎時自覺行走輕浮，頭暈目眩，但很少出現跌倒。
椎體外系及脊髓小腦、大腦小腦的最終通路為紅核脊髓束及網狀脊髓束等，下行支配腦幹運動核及脊髓前角細胞，調節肌張力、協調肌肉運動，維持體態姿勢及習慣性動作。因此，椎體外系及小腦病變導致肌張力、姿勢協調異常，也可表現為共濟失調。
三. 暈厥先兆（Presyncope）
Presyncope 意為暈厥先兆，患者常感覺行走輕浮，頭重腳輕，仿佛下一刻就要暈倒了。一般患者會合併一些自主神經症狀，如出汗及心動過速等，較多患者隨後會出現暈厥。
這種狀態常由全腦廣泛低灌注引起，常見原因有自主神經介導性、直立性低血壓及心源性，少見病因有代謝性及精神性。不同病因影響不同年齡段病人，自主神經性以兒童及青年患者多見，中年患者以心源性病因更多，老年患者心律失常多見，年齡＞70 歲患者暈厥先兆的病因多為直立性低血壓。
神經系統疾病也會導致暈厥先兆，主要見於癲癇、偏頭痛、短暫性腦缺血發作及卒中。在諸多暈厥先兆的病因中，風險性最高的病因主要是心源性暈厥，雖然心源性暈厥發病較少，但在臨床上應引起重視。
四. 非特異性頭暈（Nonspecific dizziness）
以精神性頭暈常見。頭暈表現為頭昏昏沉沉，這種頭暈常持續數年或數十年之久，持續性多見，少為發作性。多數患者合併焦慮-驚恐症狀，或者抑鬱症狀，如做事提不起興趣、消極無食慾等。
在老年人群中，這種頭暈非常常見，一些研究認為，有焦慮及抑鬱病史的患者慢性頭暈發病率更高，另一些研究發現，前庭性眩暈患者多數合併精神障礙，二者間的因果關係並不明確，目前對於焦慮抑鬱患者眩暈發病的研究較少 。
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