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他汀類藥物在心血管疾病中的作用

2023年10月17日

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他汀藥物在心血管領域的地位與日俱增,已經和阿司匹林奇虎相當,可以說是冠心病治療的兩條腿。
他汀不僅僅是調整血脂的藥物,能夠降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,還能升高高密度脂蛋白。膽固醇、甘油三酯,尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的製造者,是心血管疾病的罪魁禍首;高密度脂蛋白能夠清理血管垃圾,是預防心血管疾病的法寶。
而他汀能夠降低壞血脂,升高好血脂,您說他汀重要不重要?
不僅如此,他汀還能抗炎、穩定斑塊,這又什麼用處呢?心血管疾病的主要原因之一就是炎症反應,另一個重要原因就是血管內垃圾,也就是動脈粥樣硬化加重,也就是斑塊;斑塊一旦破裂就會形成血栓,發生血管堵塞,發生急性心肌梗死。所以他汀能夠預防心血管疾病加重,能夠預防急性心肌梗死。
但他汀有一個大問題,那就是副作用,其中最常見的一個副作用就是肌肉毒性,會引起肌肉疼痛。
肌肉毒性的表現:
主要就是肌肉疼痛,還可能表現為乏力、全身沒勁等等表現。疼痛或無力發生的部位也各不相同,小腿部,大腿部,手臂部位等多個部位都有可能發生。更嚴重的副作用還會出現肌溶解、腎衰等危險。
如何預防:
我們在服用他汀期間,如果出現肌肉痛、肌無力、乏力等症狀時,一定要及時檢查肌酶;如果肌酶升高,一定要高度懷疑是他汀引起的。這時候需要根據肌酶的數值決定減藥或停藥,一般來說肌酶升高10倍需要停藥,但為了安全起見,我們在臨床不會等到10倍才停藥。
還敢不敢吃他汀?
他汀副作用這麼大,還敢吃嗎?
一方面他汀副作用只發生在個別人身上,我們密切監測,儘量減少副作用加重,另一方面上面提到他汀帶來的好處很大。
所以,該吃還得吃,啥叫該吃呢?那就是要嚴格把握適應症,對於通過飲食無法控制的高膽固醇血症;對於明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等疾病必須吃。
只要我們能夠把握吃他汀的適應症,同時注意監測他汀的毒副作用,那麼一定能夠獲益於他汀,而減少副作用的傷害。
(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。)

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