李 艷 李迎紅
寧夏銀川市金鳳區寧夏醫科大學總院心腦血管病醫院 寧夏回族自治區銀川市 750000
【摘 要】目的：探討分析心理護理對老年腦卒中後睡眠障礙患者的影響。方法：選擇80 例患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組老年患者採用常規護理干預，觀察組患者則在常規護理基礎上採用針對性的心理護理，對比兩組患者護理干預後睡眠質量的變化。結果：兩組患者在通過護理干預後，在睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、安眠藥物使用以及安眠時間等方面均有改善（P<0.05）。結論：針對患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者採用心理護理干預，可以有效改善患者的睡眠質量，讓患者在健康、積極的情緒下接受治療，其治療效果顯著，值得推廣。
關鍵詞 心理護理；腦卒中；睡眠障礙；老年人
老年人作為一種特殊群體，良好的睡眠質量直接影響到其日常生活質量。而患有腦卒中病症後，睡眠質量得不到有效的保證，影響患者身心健康以及生活質量的同時，也會誘發腦卒中患者病症中的危險因素，比如糖尿病、高血壓等疾病，嚴重的甚至會發生腦出血或腦梗死等。本次研究課題，根據對80 例患有腦卒中後睡眠障礙的患者分組採取不同形式的護理干預，並分析調研結果，結果表明，實施心理護理的患者治療成效更為顯著。現進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇80 例患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者作為研究對象，將其隨機分為對照組40 例和觀察組40 例。兩組患者經頭顱CT 掃描均證實患有腦卒中疾病；均為首次發病，沒有明顯的理解和表達障礙；且排除其他藥物使用以及身體疾病等原因引發的睡眠問題外，在腦卒中發病前無睡眠問題，而發病後均符合匹茲堡睡眠質量指數所診斷的睡眠障礙的標準。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，數據資料具有可比性。
1.2 方法
根據調查需要，針對對照組患者採用常規護理干預，而觀察組患者則在常規護理基礎上制定針對性的心理護理措施，實施對患者的睡眠障礙干預等措施。對觀察組的心理護理具體實施如下：
（1）環境氛圍的營造：輕鬆愉快的環境因素對於患者的康復十分重要，護理人員在日常的護理工作中要注意對患者進行精神鼓勵，為患者營造輕鬆的就醫環境，也可通過召集大家在一起歡樂互動，讓患者保持良好的心理狀態，讓患者之間互相鼓勵、相互支持，共同戰勝疾病。
（2）認知治療法：患有腦卒中後睡眠障礙的患者由於睡眠障礙，容易形成心理壓力，極易產生焦慮、緊張的不良情緒，影響治療。醫護人員要對患者的不良情緒進行開導，糾正患者對於疾病的錯誤認知，告知患者用平靜的心態面對腦卒中疾病。在護理工作中，要學會換位思考，充分的理解患者、尊重患者，通過熱情和真誠的態度與腦卒中患者進行日常的交流，傳遞積極樂觀的生活態度，同時可以和患者以互動交談的方式，贏得患者的信任，減輕患者所產生的不良情緒，為患者樹立戰勝疾病的信心，互動交談形式每周持續2~4次，每次持續時間15~30 分鐘左右。
（3）放鬆訓練治療：通過漸進性放鬆訓練的治療方案，對患者實施心理護理干預。如，通過抗阻等張收縮、等長收縮、無張力活動為患者模擬緊張的狀態，讓患者感知到緊張後鼓勵其學會逐漸放鬆，並引導患者將這种放松狀態運用到日常睡眠中，促使患者通過自律神經活動逐步的改善睡眠，促使睡眠的產生。
1.3 觀察指標
問卷調查採用PSQI 調研法中的自評項目，包括睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物等6 個部分，每個部分按0~3 級計分，各部分累積得分為PSQI 所得總分，總分的最終範圍在0~21 分之間，總分≥ 7，則判定有睡眠障礙，總分分值越高，說明睡眠質量越差。
1.4 統計學處理
將調查所得數據輸入EXCEL 軟體匯總，用11.0 統計軟體對所得數據進行分析，數據結果用表示，用t 進行數據檢驗，檢測P 值，所得數據P<0.05 說明數據差異具有統計學意義。
2 結果
對比心理護理後兩組患者PSQI 得分，詳情見下表。從表中可以看出觀察組患者各項評分均優於對照組患者，比較具有顯著差異（P>0.05）。
3 討論
腦卒中是老年人常見病的一種，發病率逐年增高，且大部分患有腦卒中的老人都存在著不同程度的睡眠障礙。患有腦卒中後睡眠障礙的患者極易產生緊張的不良情緒，醫護人員可以和患者進行會談，為患者樹立戰勝疾病的信心。也可通過漸進性放鬆訓練，為患者模擬緊張的狀態，並鼓勵患者學會逐漸放鬆，促使患者通過自律神經活動逐步改善睡眠。調查表明，心理護理能夠有效促進老年腦卒中後睡眠障礙的改善，值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 張珀璇, 張麗華, 陳冬梅等. 護理干預對老年腦卒中患者睡眠質量的影響[J]. 實用醫學雜誌,2011,27(3):525-527.
[2] 楊文英, 衛寧. 腦卒中老年患者心理障礙原因分析及護理對策[J]. 大家健康( 下旬版)，2014,(11):240-240,241.
寧夏銀川市金鳳區寧夏醫科大學總院心腦血管病醫院 寧夏回族自治區銀川市 750000
【摘 要】目的：探討分析心理護理對老年腦卒中後睡眠障礙患者的影響。方法：選擇80 例患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組老年患者採用常規護理干預，觀察組患者則在常規護理基礎上採用針對性的心理護理，對比兩組患者護理干預後睡眠質量的變化。結果：兩組患者在通過護理干預後，在睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、安眠藥物使用以及安眠時間等方面均有改善（P<0.05）。結論：針對患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者採用心理護理干預，可以有效改善患者的睡眠質量，讓患者在健康、積極的情緒下接受治療，其治療效果顯著，值得推廣。
關鍵詞 心理護理；腦卒中；睡眠障礙；老年人
老年人作為一種特殊群體，良好的睡眠質量直接影響到其日常生活質量。而患有腦卒中病症後，睡眠質量得不到有效的保證，影響患者身心健康以及生活質量的同時，也會誘發腦卒中患者病症中的危險因素，比如糖尿病、高血壓等疾病，嚴重的甚至會發生腦出血或腦梗死等。本次研究課題，根據對80 例患有腦卒中後睡眠障礙的患者分組採取不同形式的護理干預，並分析調研結果，結果表明，實施心理護理的患者治療成效更為顯著。現進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇80 例患有腦卒中後睡眠障礙的老年患者作為研究對象，將其隨機分為對照組40 例和觀察組40 例。兩組患者經頭顱CT 掃描均證實患有腦卒中疾病；均為首次發病，沒有明顯的理解和表達障礙；且排除其他藥物使用以及身體疾病等原因引發的睡眠問題外，在腦卒中發病前無睡眠問題，而發病後均符合匹茲堡睡眠質量指數所診斷的睡眠障礙的標準。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，數據資料具有可比性。
1.2 方法
根據調查需要，針對對照組患者採用常規護理干預，而觀察組患者則在常規護理基礎上制定針對性的心理護理措施，實施對患者的睡眠障礙干預等措施。對觀察組的心理護理具體實施如下：
（1）環境氛圍的營造：輕鬆愉快的環境因素對於患者的康復十分重要，護理人員在日常的護理工作中要注意對患者進行精神鼓勵，為患者營造輕鬆的就醫環境，也可通過召集大家在一起歡樂互動，讓患者保持良好的心理狀態，讓患者之間互相鼓勵、相互支持，共同戰勝疾病。
（2）認知治療法：患有腦卒中後睡眠障礙的患者由於睡眠障礙，容易形成心理壓力，極易產生焦慮、緊張的不良情緒，影響治療。醫護人員要對患者的不良情緒進行開導，糾正患者對於疾病的錯誤認知，告知患者用平靜的心態面對腦卒中疾病。在護理工作中，要學會換位思考，充分的理解患者、尊重患者，通過熱情和真誠的態度與腦卒中患者進行日常的交流，傳遞積極樂觀的生活態度，同時可以和患者以互動交談的方式，贏得患者的信任，減輕患者所產生的不良情緒，為患者樹立戰勝疾病的信心，互動交談形式每周持續2~4次，每次持續時間15~30 分鐘左右。
（3）放鬆訓練治療：通過漸進性放鬆訓練的治療方案，對患者實施心理護理干預。如，通過抗阻等張收縮、等長收縮、無張力活動為患者模擬緊張的狀態，讓患者感知到緊張後鼓勵其學會逐漸放鬆，並引導患者將這种放松狀態運用到日常睡眠中，促使患者通過自律神經活動逐步的改善睡眠，促使睡眠的產生。
1.3 觀察指標
問卷調查採用PSQI 調研法中的自評項目，包括睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物等6 個部分，每個部分按0~3 級計分，各部分累積得分為PSQI 所得總分，總分的最終範圍在0~21 分之間，總分≥ 7，則判定有睡眠障礙，總分分值越高，說明睡眠質量越差。
1.4 統計學處理
將調查所得數據輸入EXCEL 軟體匯總，用11.0 統計軟體對所得數據進行分析，數據結果用表示，用t 進行數據檢驗，檢測P 值，所得數據P<0.05 說明數據差異具有統計學意義。
2 結果
對比心理護理後兩組患者PSQI 得分，詳情見下表。從表中可以看出觀察組患者各項評分均優於對照組患者，比較具有顯著差異（P>0.05）。
3 討論
腦卒中是老年人常見病的一種，發病率逐年增高，且大部分患有腦卒中的老人都存在著不同程度的睡眠障礙。患有腦卒中後睡眠障礙的患者極易產生緊張的不良情緒，醫護人員可以和患者進行會談，為患者樹立戰勝疾病的信心。也可通過漸進性放鬆訓練，為患者模擬緊張的狀態，並鼓勵患者學會逐漸放鬆，促使患者通過自律神經活動逐步改善睡眠。調查表明，心理護理能夠有效促進老年腦卒中後睡眠障礙的改善，值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 張珀璇, 張麗華, 陳冬梅等. 護理干預對老年腦卒中患者睡眠質量的影響[J]. 實用醫學雜誌,2011,27(3):525-527.
[2] 楊文英, 衛寧. 腦卒中老年患者心理障礙原因分析及護理對策[J]. 大家健康( 下旬版)，2014,(11):240-240,241.
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