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原發性咳嗽性頭痛

2023年10月17日

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原發咳嗽性頭痛又稱良性咳嗽性頭痛、Valsalva動作性頭痛;是指由咳嗽或其他Valsalva動作(屏氣、繃緊、用力)引起,但不是由持續的體力活動引起。
原發性咳嗽性頭痛是一種相對罕見的頭痛類型,在神經科就診的頭痛病人中只占 1%甚至更少。然而,有報道在胸科門診就診的咳嗽病人中1/5有咳嗽性頭痛。
原發性咳嗽性頭痛常於咳嗽後即刻發生,迅速達峰,數秒或數分鐘後減輕(儘管有些病人的輕到中度的頭痛持續可達 2小時)。部位通常在雙側和後部,發病年齡多在40歲以上。咳嗽的頻率和頭痛的嚴重程度有顯著的相關性。有報道近2/3的咳嗽性頭痛病人有諸如眩暈、噁心及睡眠異常等伴隨症狀。
咳嗽性頭痛的病例約有左右40%是繼發性的,大部分繼發性咳嗽性頭痛的病人存在Arnold-Chiari畸形I型。其他報道的繼發性病因包括:腦脊液壓力低、頸動脈或椎基底動脈疾病、中顱窩或後顱窩腫瘤、中腦囊腫、顱底凹陷、扁平顱底、硬膜下血腫、靜脈竇畸形血栓、腦動脈瘤和可逆性腦血管收縮綜合徵。診斷性的神經影像檢查對於排除可能的顱內病變或異常至關重要。由於幕下腫瘤占兒童顱內占位性病變中的50%以上,故兒童中的咳嗽性頭痛應首先考慮為繼發性的,必須進行影像學檢查排除。

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