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骨關節炎5的大疑問

2023年10月17日

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關節炎是最常見的慢性疾病之一。筆者在臨床中常常碰到患者對本病不了解或者錯誤理解而採取了一些不當的措施,以致延誤了病情或者導致病情加重。故覺得有必要將一些常見的問題進行歸納並予以解釋。
疑問1:骨關節炎是不是一種炎症?
骨關節炎在發作時,特別是合併滑膜積液時,可以表現為局部紅腫、熱痛等炎性症狀,所以很多患者認為是關節發炎了,這種認識是錯誤的。
疑問2:關節內積液要不要穿刺抽吸?
關節內產生的這些積液屬於病理產物,如長期存在,會對清膜、韌帶起到消化、融解作用,所以應將其抽吸。
經常碰到患者問,這些積液抽了後馬上又產生了,是不是越抽越多,形成了依賴性?從病理過程來說這是不可能的,或者說是不科學的。但由於抽吸積液並沒有將病理因素消除,因而抽吸積液後又自發,是常見到的。所以還應結合一些其他的治療方法,標本兼治。
疑問3:注射透明質酸鈉會形成依賴性嗎?
這是一種無稽之談。醫用透明質酸鈉關節腔內注射作為治療骨關節炎一種方法,已有20多年歷史。人體關節內正常情況下滑膜會分泌少量滑液,其主要成分就是透明質酸鈉,其作用就是潤滑、保護關節軟骨。隨著人體關節的老化,這種滑液分泌減少,在關節褪變早期適當補充透明質酸鈉,對於保護關節軟骨是有益的。
疑問4:患有骨關節炎能不能走路?
這個問題不好作絕對回答。從根本上說,退行性骨關節炎就是關節老化褪變,也就是過度使用所致,所以從單純骨關節炎來說,不宜走路。但老年人如不適當活動,則對全身情況不利,會降低生活質量,故又主張適當活動。
因此,建議患者進行散步、太極拳等慢性活動,以關節不產生酸痛症狀為主。另外減輕體重,減少關節負擔也是降低關節炎發病的有效方法。
疑問5:人工膝關節技術是不是將整個膝關節換掉?
人工膝關節技術分為兩種情況,一種是鉸鏈式人工關節,主要適用於腫瘤性疾病,其所截除骨量較大。另一種就是關節表面置換技術,適用於重度骨關節炎、風濕性關節炎等,其主要切除關節軟骨表面,並非是切除整個關節。一般而言,切除骨量在3-9毫米厚之間。可以理解為,將一間破舊的房子進行重新裝修一樣。可以說關節置換已經是治療晚期骨關節炎的主要方法了。

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