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單選題:女性,68歲,肥胖.查體x線胸片發現左上肺包塊.既往有高血壓病史10年,糖尿病3年,平時用藥不規範.查體:t36.7℃,p108次/分,r18次/分,bp180/110mmhg.空腹血糖:13.6mmol/l;心電圖:心肌輕度缺血.臨床診斷左側肺癌,擬在全麻下行左上肺葉切除術.根據患者情況,術前準備中,不正確的是()
A、不宜立即安排手術
B、儘可能在短時間內做好術前準備
C、術前使血壓降至正常水平
D、降壓藥持續用至手術當日
E、術前控制血糖在5.6~11.2mmol/l,尿糖(+~++)

答案:C

解析:外科患者並存糖尿病者並不少見.糖尿病患者手術耐受力差,圍手術期處理在於維持血糖在正常或輕度升高狀態(5.6~12.2mmol/l).術中嚴重的\未被認識的低血糖危險性更大.一般認為,糖尿病患者手術中應給予至少5g/h葡萄糖以維持基礎能量需要,並預防低血糖,酮體和蛋白的消耗,可按5:1比例(葡萄糖5g加胰島素1u)在葡萄糖溶液中加入胰島素,並根據術中血糖監測結果,調整胰島素控制血糖在適當水平

2020年10月27日

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