現病史:
1.根據主訴及相關鑑別詢問
(1)發病誘因:有無飲食不當
(2)腹痛的具體部位\性質\持續時間\規律性\進展情況,有無放射,加重及緩解因素.腹脹的程度,進展情況
(3)嘔吐的量,是否呈噴射性,嘔吐物性狀\顏色,有無咖啡色樣物
(4)伴隨症狀:有無黑糞\反酸\噯氣,有無肛門排氣,有無發熱等
(5)睡眠\大小便情況
2.診療經過
(1)是否曾到醫院就診,做過何種檢查:血常規\血和尿澱粉酶\腹部x線平片\腹部b超\心電圖等
(2)治療情況:用藥\效果
相關病史:
1.有無藥物過敏史
2.與該病有關的其他病史:有無類似發作,有無肝炎\消化性潰瘍\膽道疾病史.有無腫瘤家族史
問診技巧
1.條理性強,能抓住重點
2.能圍繞病情詢問.參考診斷急性胰腺炎
2020年10月19日
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