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中醫對手抖的病理研究進展

2023年10月17日

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一、手抖之問患者問:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):左手及左臂麻木,左手發抖,已有十多年。近一年來,右手也有些發抖。多次檢查,未確定病因。曾被疑為頸椎影響,或者神經性的。沒有很具體的治療。幫助確定病因,推薦治療方法。答:本病有病因及中醫證治法要略圖片二、病因概析手抖、麻木是一種難治的症狀。此種症狀,一旦發生,就難以去掉。本病的發生,從病因學上考慮,從症狀出現到完全確診,需要一段較長的時間,甚至是相當長的時間。這是因為要待諸多症狀或病理充分產生後才能進行診斷,或才有較充分的診斷依據。手抖,從現有臨床病例來看,主要病種的可能性如:1、增強的生理性震顫:正常人的四肢、頭部、舌、軀幹都存在著震顫動作。年輕時這種震顫動作快速而細微,不易察覺,隨著年齡的增長,抖動的幅度增大而頻率減慢,尤其在一定姿勢時表現得更為明顯。此相當肝鬱體質。平時不一定有異常不適。圖片2、「特發性震顫」屬於原發性震顫:有50%~70%的患者有家族史。主要表現為緩慢進展的姿勢性震顫或意向性震顫,無其他神經系統損害的症狀。在靜止時一般不抖動,在運動時才出現,特別是在某一肢體對抗重力維持某一姿勢時更明顯。隨著年齡的增長,其發病率不斷升高,發病原因無性別差異。女性主要表現為頭部震顫;男性主要表現為手的震顫。起初表現為間歇性震顫,只有在精神緊張、恐懼時誘發。隨著病情的進展可表現為持續性震顫。本病有姿勢性震顫,是指肢體維持一定姿勢時引發的震顫,在肢體完全放鬆時震顫自然消失。本病的震顫常見於手;其次為頭部震顫;極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫,在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重,這也是特發性震顫的特徵。部分病人由於長期精神緊張,導致交感神經興奮性增加,可伴有心慌的症狀。此相當於秉賦不足,肝腎虧虛,虛風內擾,或因病致虛,肝風擾動。出現心慌等症狀,則為肝動擾動心神,肝腎虧虛,或心火偏旺。有的證型還相當於中醫的心腎不交。本型中老年病人居多。

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