作者：張艷萍 吳正治 鍾琪 孫蘇萍 李明張瓊芳 李耀芳 陳蔓茵
【摘要】 目的：觀察輕度認知障礙（MCI）的腦血流特點。方法：用德國EME 公司生產的2021 型經顱都卜勒（TCD）儀，分別檢測受試對象雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值及搏動指數。結果： 與對照組比較，MCI患者雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值及搏動指數均無顯著性差異。結論： MCI 腦血流無明顯病理變化。
【關鍵詞】 輕度認知障礙；經顱都卜勒；腦血流；臨床研究
〔Abstract〕 Objective To investigate the characteristics of cerebral blood flow in mild cognitivEimpairment(MCI). Methods Objects were examined with 2021 TCD instrument produced by German EMECorporation. Peak velocity、mean velocity and pulsatility index of bilateral middle cerebral arteries、anterior cerebralarteries、vertebral arteries and basilar arteries were observed respectivily. Results Compared with control group,peak velocity、mean velocity and pulsatility index of bilateral middle cerebral arteries、anterior cerebral arteries、vertebral arteries and basilar arteries in MCI had no significant difference. Conclusion There were not obviouschange in cerebral blood flow in MCI.
〔Key Words〕 Mild cognitive impairment; Transcranial doppler; Cerebral blood flow; Clinical study
輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI） 是處於正常衰老和痴呆之間的過渡階段，MCI 患者每年轉變為AD 的比例約為10%~l5%，3~4 年約50%，6 年可高達80%，而正常老年人每年僅為1%~2% [1]。如能早期診斷MCI 並予以干預則有助於延緩病程。而經顱都卜勒(TCD) 是一種無創性腦血管檢測手段，通過測定流速和血管阻力指數直接反映患者顱內血管血流動力學的變化，具有無創傷、方便、快捷等優點[2]。因此，本課題擬採用TCD 技術研究老年MCI 的腦血流特點，以評價該技術對於MCI 的診斷價值。
1 資料與方法
1.1 研究對象
研究病例來自廣州番禺老人院，於2003 年9 月期間，參照目前國際公認的MCI 診斷標準，從60歲以上老人中篩選出MCI 患者27 例， 其中男10 例，女17 例，平均年齡78.6 歲；老年性痴呆患者12 例,其中男4 例，女8 例，平均年齡82.3 歲；另選擇正常對照組11 例，其中男7 例，女4 例，平均年齡75.5 歲。
1.2 診斷標準
MCI 的診斷根據國際公認的Petersen's MCI 診斷標準[3]；痴呆的診斷根據DSM–IV 的標準[4]。
1.2.1 Petersen's MCI 診斷標準 ① 有記憶下降主訴， 最好有旁人確證（memory complaint,preferably corroborated by an informant）； ②客觀記憶損害，MMSE 24~27 分/ 文盲22~25（objectivememory impairment）；③總體認知功能正常（normalgeneral cognitive function）； ④ 日常生活能力正常（intact activities of daily living）；⑤無精神障礙（notdemented）。
1.2.2 納入標準 ①符合MCI 或者AD 診斷標準；②年齡60~89 歲；③無心腦腎等重要臟器功能衰竭；④無神經精神障礙；⑤患者自願受試，簽署知情同意書。
1.2.3 排除標準 ①不符合MCI 和AD 的診斷標準；②痴呆；③可引起腦功能障礙的內科或精神心理障礙；④合併有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；⑤年齡< 60 歲或者> 90 歲。
1.3 檢查方法
應用德國EME 公司生產的2021 型經顱都卜勒(TCD) 儀，分別對受試對象雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值、搏動指數進行檢測。
1.4 統計學分析
由課題組專人用SPSS 10.0 統計軟體進行統計學分析。計量資料方差齊時採用方差分析和q 檢驗(Newman-Keuls 法)，方差不齊時採用秩和檢驗；計數資料採用χ2 檢驗。
【摘要】 目的：觀察輕度認知障礙（MCI）的腦血流特點。方法：用德國EME 公司生產的2021 型經顱都卜勒（TCD）儀，分別檢測受試對象雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值及搏動指數。結果： 與對照組比較，MCI患者雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值及搏動指數均無顯著性差異。結論： MCI 腦血流無明顯病理變化。
【關鍵詞】 輕度認知障礙；經顱都卜勒；腦血流；臨床研究
〔Abstract〕 Objective To investigate the characteristics of cerebral blood flow in mild cognitivEimpairment(MCI). Methods Objects were examined with 2021 TCD instrument produced by German EMECorporation. Peak velocity、mean velocity and pulsatility index of bilateral middle cerebral arteries、anterior cerebralarteries、vertebral arteries and basilar arteries were observed respectivily. Results Compared with control group,peak velocity、mean velocity and pulsatility index of bilateral middle cerebral arteries、anterior cerebral arteries、vertebral arteries and basilar arteries in MCI had no significant difference. Conclusion There were not obviouschange in cerebral blood flow in MCI.
〔Key Words〕 Mild cognitive impairment; Transcranial doppler; Cerebral blood flow; Clinical study
輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI） 是處於正常衰老和痴呆之間的過渡階段，MCI 患者每年轉變為AD 的比例約為10%~l5%，3~4 年約50%，6 年可高達80%，而正常老年人每年僅為1%~2% [1]。如能早期診斷MCI 並予以干預則有助於延緩病程。而經顱都卜勒(TCD) 是一種無創性腦血管檢測手段，通過測定流速和血管阻力指數直接反映患者顱內血管血流動力學的變化，具有無創傷、方便、快捷等優點[2]。因此，本課題擬採用TCD 技術研究老年MCI 的腦血流特點，以評價該技術對於MCI 的診斷價值。
1 資料與方法
1.1 研究對象
研究病例來自廣州番禺老人院，於2003 年9 月期間，參照目前國際公認的MCI 診斷標準，從60歲以上老人中篩選出MCI 患者27 例， 其中男10 例，女17 例，平均年齡78.6 歲；老年性痴呆患者12 例,其中男4 例，女8 例，平均年齡82.3 歲；另選擇正常對照組11 例，其中男7 例，女4 例，平均年齡75.5 歲。
1.2 診斷標準
MCI 的診斷根據國際公認的Petersen's MCI 診斷標準[3]；痴呆的診斷根據DSM–IV 的標準[4]。
1.2.1 Petersen's MCI 診斷標準 ① 有記憶下降主訴， 最好有旁人確證（memory complaint,preferably corroborated by an informant）； ②客觀記憶損害，MMSE 24~27 分/ 文盲22~25（objectivememory impairment）；③總體認知功能正常（normalgeneral cognitive function）； ④ 日常生活能力正常（intact activities of daily living）；⑤無精神障礙（notdemented）。
1.2.2 納入標準 ①符合MCI 或者AD 診斷標準；②年齡60~89 歲；③無心腦腎等重要臟器功能衰竭；④無神經精神障礙；⑤患者自願受試，簽署知情同意書。
1.2.3 排除標準 ①不符合MCI 和AD 的診斷標準；②痴呆；③可引起腦功能障礙的內科或精神心理障礙；④合併有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；⑤年齡< 60 歲或者> 90 歲。
1.3 檢查方法
應用德國EME 公司生產的2021 型經顱都卜勒(TCD) 儀，分別對受試對象雙側大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈和基底動脈的峰值、均值、搏動指數進行檢測。
1.4 統計學分析
由課題組專人用SPSS 10.0 統計軟體進行統計學分析。計量資料方差齊時採用方差分析和q 檢驗(Newman-Keuls 法)，方差不齊時採用秩和檢驗；計數資料採用χ2 檢驗。
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