什麼是缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是由於體內鐵缺乏，最終導致血紅蛋白(Hb)合成減少所致的一類貧血，紅細胞呈小細胞低色素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高等鐵代謝異常的特點，是缺鐵發展最為嚴重的階段。引起鐵缺乏的原因很多：
1．先天儲鐵不足：妊娠期孕母的鐵逆濃度梯度跨胎盤主動轉運至胎兒。尤其在妊娠晚期母胎鐵轉運量最大。因此，早產、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵均可導致胎兒先天儲鐵減少。另一方面，孕母孕早期缺鐵性貧血與早產和低出生體重密切相關，而孕期補鐵有可能降低早產和低出生體重兒發生率。
2．鐵攝人量不足：母乳儘管鐵吸收率高，但含鐵量低；長期單純母乳喂養而未及時添加富含鐵的食物，或未使用鐵強化配方乳是兒童缺鐵的重要原因。
3.腸道鐵吸收障礙：不合理的飲食搭配和胃腸疾病均可影響鐵的吸收。
4.生長發育旺盛，鐵的需求量增加：嬰兒和青春期兒童生長發育快，對鐵的需求量大，未及時添加富鐵食物，易於發生缺鐵性貧血。
5.鐵丟失增多：體內任何部位的長期慢性失血均可導致缺鐵，臨床最常見各種原因所致消化道出血和青春期女孩月經增多。
缺鐵性貧血的表現
由於貧血，患兒往往表現皮膚及黏膜蒼白，最為明顯的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。患兒易出現煩躁不安或精神不振，不愛活動，食慾減退，體重增長緩慢，部分患兒有異食癖。當有這些表現時，家長需要送寶寶到醫院進行血常規化驗。血常規表現：1.血紅蛋白降低，6個月～6歲＜110g/L；6～14歲＜120g/L；2．外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變：平均紅細胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)＜310g/L。
除此之外，還需要完善血清鐵蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高等鐵代謝檢查。
缺鐵性貧血的治療
1．一般治療：加強護理，避免感染，合理喂養，給予富含鐵的食物，注意休息。
2．病因治療：儘可能查找導致缺鐵的原因和基礎疾病，並採取相應措施去除病因。如糾正厭食和偏食等不良飲食行為習慣、治療慢性失血疾病等。
3．口服鐵劑治療：應採用亞鐵製劑口服補鐵，利於鐵的吸收。每日補充元素鐵2-6mg／kg，餐間服用，每日23次。可同時口服維生素C促進鐵吸收。應在血紅蛋白正常後繼續補鐵2個月，恢復機體儲存鐵水平。
4.療效標準：補鐵34天後網織紅細胞開始升高，710天達高峰，23周後降至正常。補鐵2周後血紅蛋白量開始上升，4周後血紅蛋白應上升20g／L以上。補鐵後如未出現預期的治療效果，應考慮診斷是否正確，患兒是否按醫囑服藥，是否存在影響鐵吸收或導致鐵繼續丟失的原因，應進一步檢查或轉專科診治。
缺鐵性貧血的預防
1．健康教育：指導合理喂養和飲食搭配。
2．孕期預防：加強營養，攝入富鐵食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60mg/天口服補鐵，必要時可延續至產後；同時補充小劑量葉酸(400ug/d)及其他維生素和礦物質。食物中含鐵豐富的有動物肝臟、腎臟；其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。蔬菜中含鐵較多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、黃花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、櫻桃等含鐵較多，乾果有核桃，其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。
3．早產兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養。純母乳喂養者應從2-4周齡開始補鐵，劑量1-2mg／kg·天)元素鐵，直至l周歲。不能母乳喂養的嬰兒人工喂養者應採用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以內不宜採用單純牛乳喂養。
4．足月兒：由於母乳鐵生物利用度高，應儘量母乳喂養46個月；此後如繼續純母乳喂養，應及時添加富含鐵的食物；必要時可按每日劑量1mg／kg元素鐵補鐵。未採用母乳喂養、母乳喂養後改為混合部分母乳喂養或不能母乳喂養的人工喂養嬰兒，應採用鐵強化配方乳，並及時添加富含鐵的食物。1歲以內應儘量避免單純牛乳喂養。
5．幼兒：注意食物的均衡和營養，糾正厭食和偏食等不良習慣；鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收；儘量採用鐵強化配方乳，不建議單純牛乳喂養。
6．青春期兒童：青春期兒童，尤其是女孩往往由於偏食厭食和月經增多等原因易於發生缺鐵甚至缺鐵性貧血；應注重青春期心理健康和諮詢，加強營養，合理搭配飲食；鼓勵進食蔬菜、水果等，促進鐵的吸收。一般無需額外補充鐵劑，對擬診為缺鐵的青春期女孩，可口服補充鐵劑，劑量30-60mg／天元素鐵。
缺鐵性貧血是嬰兒快速生長期非常常見的疾病，及時的發現，正確的飲食治療及藥物治療是治療和預防缺鐵性貧血的關鍵，希望寶爸寶媽們看了今天這篇文章，能夠有所收穫。
缺鐵性貧血是由於體內鐵缺乏，最終導致血紅蛋白(Hb)合成減少所致的一類貧血，紅細胞呈小細胞低色素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高等鐵代謝異常的特點，是缺鐵發展最為嚴重的階段。引起鐵缺乏的原因很多：
1．先天儲鐵不足：妊娠期孕母的鐵逆濃度梯度跨胎盤主動轉運至胎兒。尤其在妊娠晚期母胎鐵轉運量最大。因此，早產、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵均可導致胎兒先天儲鐵減少。另一方面，孕母孕早期缺鐵性貧血與早產和低出生體重密切相關，而孕期補鐵有可能降低早產和低出生體重兒發生率。
2．鐵攝人量不足：母乳儘管鐵吸收率高，但含鐵量低；長期單純母乳喂養而未及時添加富含鐵的食物，或未使用鐵強化配方乳是兒童缺鐵的重要原因。
3.腸道鐵吸收障礙：不合理的飲食搭配和胃腸疾病均可影響鐵的吸收。
4.生長發育旺盛，鐵的需求量增加：嬰兒和青春期兒童生長發育快，對鐵的需求量大，未及時添加富鐵食物，易於發生缺鐵性貧血。
5.鐵丟失增多：體內任何部位的長期慢性失血均可導致缺鐵，臨床最常見各種原因所致消化道出血和青春期女孩月經增多。
缺鐵性貧血的表現
由於貧血，患兒往往表現皮膚及黏膜蒼白，最為明顯的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。患兒易出現煩躁不安或精神不振，不愛活動，食慾減退，體重增長緩慢，部分患兒有異食癖。當有這些表現時，家長需要送寶寶到醫院進行血常規化驗。血常規表現：1.血紅蛋白降低，6個月～6歲＜110g/L；6～14歲＜120g/L；2．外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變：平均紅細胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)＜310g/L。
除此之外，還需要完善血清鐵蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高等鐵代謝檢查。
缺鐵性貧血的治療
1．一般治療：加強護理，避免感染，合理喂養，給予富含鐵的食物，注意休息。
2．病因治療：儘可能查找導致缺鐵的原因和基礎疾病，並採取相應措施去除病因。如糾正厭食和偏食等不良飲食行為習慣、治療慢性失血疾病等。
3．口服鐵劑治療：應採用亞鐵製劑口服補鐵，利於鐵的吸收。每日補充元素鐵2-6mg／kg，餐間服用，每日23次。可同時口服維生素C促進鐵吸收。應在血紅蛋白正常後繼續補鐵2個月，恢復機體儲存鐵水平。
4.療效標準：補鐵34天後網織紅細胞開始升高，710天達高峰，23周後降至正常。補鐵2周後血紅蛋白量開始上升，4周後血紅蛋白應上升20g／L以上。補鐵後如未出現預期的治療效果，應考慮診斷是否正確，患兒是否按醫囑服藥，是否存在影響鐵吸收或導致鐵繼續丟失的原因，應進一步檢查或轉專科診治。
缺鐵性貧血的預防
1．健康教育：指導合理喂養和飲食搭配。
2．孕期預防：加強營養，攝入富鐵食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60mg/天口服補鐵，必要時可延續至產後；同時補充小劑量葉酸(400ug/d)及其他維生素和礦物質。食物中含鐵豐富的有動物肝臟、腎臟；其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。蔬菜中含鐵較多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、黃花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、櫻桃等含鐵較多，乾果有核桃，其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。
3．早產兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養。純母乳喂養者應從2-4周齡開始補鐵，劑量1-2mg／kg·天)元素鐵，直至l周歲。不能母乳喂養的嬰兒人工喂養者應採用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以內不宜採用單純牛乳喂養。
4．足月兒：由於母乳鐵生物利用度高，應儘量母乳喂養46個月；此後如繼續純母乳喂養，應及時添加富含鐵的食物；必要時可按每日劑量1mg／kg元素鐵補鐵。未採用母乳喂養、母乳喂養後改為混合部分母乳喂養或不能母乳喂養的人工喂養嬰兒，應採用鐵強化配方乳，並及時添加富含鐵的食物。1歲以內應儘量避免單純牛乳喂養。
5．幼兒：注意食物的均衡和營養，糾正厭食和偏食等不良習慣；鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收；儘量採用鐵強化配方乳，不建議單純牛乳喂養。
6．青春期兒童：青春期兒童，尤其是女孩往往由於偏食厭食和月經增多等原因易於發生缺鐵甚至缺鐵性貧血；應注重青春期心理健康和諮詢，加強營養，合理搭配飲食；鼓勵進食蔬菜、水果等，促進鐵的吸收。一般無需額外補充鐵劑，對擬診為缺鐵的青春期女孩，可口服補充鐵劑，劑量30-60mg／天元素鐵。
缺鐵性貧血是嬰兒快速生長期非常常見的疾病，及時的發現，正確的飲食治療及藥物治療是治療和預防缺鐵性貧血的關鍵，希望寶爸寶媽們看了今天這篇文章，能夠有所收穫。
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