李繼紅1 李瓊仙2
1.大理學院附屬醫院皮膚性病科，雲南大理 671000 ；2.大理州人民醫院皮膚科，雲南大理 671000
[摘要] 目的 總結分析銀屑病伴發代謝綜合徵（metabolic syndrome，MS）患者的臨床特徵，為今後臨床治療該類患者提供參考依據。方法 回顧性分析兩院268例銀屑病患者的臨床資料，將伴MS患者列為研究組，未伴MS患者為對照組，對比分析兩組患者體格檢查和實驗室檢查各項指標。結果 268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05）；研究組患者相比於對照組患者年齡大、發病年齡晚、病程長（P＜0.05）。研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05）。結論 銀屑病伴發代謝綜合徵發病率較高，且患者年齡大、發病年齡晚、病程長，和飲酒、吸煙等不良生活習慣密切相關，提示銀屑病和代謝綜合徵具有某些共同的發病基礎，要注重對銀屑病患者的健康教育，積極預防其發生代謝綜合徵。
[
關鍵詞 ] 銀屑病；代謝綜合徵；臨床特徵
[中圖分類號] R758[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-074２（２０１4）06（a）－０082-02
銀屑病為臨床一種較為常見的慢性炎症性皮膚疾病，據流行病學統計報道，歐美銀屑病發病率為2%~3%，我國為0.1%[1]。代謝綜合徵（metabolic syndrome，MS）是一組以腹型肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂等人體內聚集的狀態為特徵的症候群，其為引發心血管疾病的一項獨立高危因素。國外相關研究報道[2]，銀屑病患者伴發代謝綜合徵發病率增高，可能和銀屑病的炎症狀態、精神狀態、不良生活習慣等密切相關。該研究回顧性分析兩院2006年8月—2013年5月期間收治的268例銀屑病的臨床資料，並對比分析患者各項基本資料，探析銀屑病伴發代謝綜合徵患者的臨床特徵，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
268例入選患者均為兩院皮膚科2006年8月—2013年5月期間收治的銀屑病患者，其中男性172例、女性96例，年齡18~80歲，平均年齡（42.56±10.68）歲，病程1周~45年，平均病程（9.98±2.36）年。納入標準：年齡＞18歲，均符合趙辯《臨床皮膚病學》（第3版）描述的具有銀屑病典型臨床症狀表現，診斷為銀屑病患者，包括尋常型、膿皰型、關節病型、紅皮病型[3]；知情同意下簽署知情同意書自願接受此次研究者。排除標準：有冠心病以及腦血管意外病史者；妊娠及哺乳期婦女；合併其他嚴重疾病不能配合者。
1.2研究方法及分組
回顧性調查患者基本資料主要包括性別、年齡、家庭住址、民族、聯繫方式、文化程度、發病年齡、病程、生活方式、家族史等。採用標準技術方法測量患者身高、體重、腰圍、血壓，計算體重指數（BMI）；入選者隔夜禁食至少8 h，次日晨起測空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標。參照2005年國際糖尿病聯盟關於MS診斷標準[4]將268例患者分為研究組和對照組，研究組患者伴發MS。
1.3統計方法
該研究採用spss 18.0軟體包對所得的數據進行統計學分析，計量資料採用表示，組間比較採用t檢驗，計數資料採用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜ α則差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者各項體檢指標對比分析
268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者發病年齡和病程對比分析
研究組患者相比於對照組患者年齡大、首次發病年齡晚、病程長（P＜0.05）。見表2。
2.3生活習慣分析
研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05），見表3。
3討論
銀屑病和MS的病因和發病機制目前尚不明確，均為複雜遺傳因素、環境因素相互作用的結果。越來越多的臨床研究證實[5]，銀屑病患者相比於一般人群更易罹患代謝綜合徵，這是多種心血管疾病危險因素於同一體內聚集，增加了銀屑病患者心腦血管死亡風險，同時，代謝綜合徵的低度炎症反應狀態可誘發或者加重銀屑病，讓臨床治療變得更加複雜和困難[6]。
通過表1、2、3提示，268例患者中98例伴MS，占36.57%，發病率較高，但稍低於李峰,晉紅中,王寶璽等[7]報道北京協和醫院銀屑病伴MS發病率38.1%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05）；研究組患者相比於對照組患者年齡大、首次發病年齡晚、病程長（P＜0.05）；研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05），提示不良生活行為習慣會明顯增加銀屑病伴MS發病率，和張嘉[8]研究報道的結論基本一致。
綜上所述，銀屑病伴發代謝綜合徵發病率較高，且患者年齡大、發病年齡晚、病程長，和飲酒、吸煙等不良生活習慣密切相關，提示銀屑病和代謝綜合徵具有某些共同的發病基礎，要注重對銀屑病患者的健康教育，積極預防其發生代謝綜合徵。
[
參考文獻]
[1]常遠.銀屑病患者伴有代謝綜合徵的臨床特點[D].烏魯術齊:新疆醫科大學,2010.
[2]戴莎,王秀麗,宋心葵，等.銀屑病患者410例合併代謝綜合徵分析[J].中國皮膚性病學雜誌,2012,26(8):700-701,756.
[3]劉艷,向丹黎,路永紅，等.銀屑病患者並發代謝性疾病的調查分析[J].臨床皮膚科雜誌,2012,41(5):283-284.
[4]戴莎,景志春,李雲龍，等.207例銀屑病患者代謝綜合徵的患病率調查[J].實用臨床醫藥雜誌,2012,16(9):100-102.
[5]王曉雲,李金勇,柳林，等.銀屑病合併代謝綜合徵的研究進展[J].國際皮膚性病學雜誌,2012,38(2):93-95.
[6]吳大興,吳麗峰,普雄明，等.銀屑病與代謝綜合徵關係的Meta分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜誌,2011,10(4):256-259.
[7]李峰,晉紅中,王寶璽，等.北京協和醫院銀屑病住院患者中代謝綜合徵的患病率調查[J].中國醫學科學院學報,2010,32(5):583-585.
[8]張嘉.銀屑病伴發代謝綜合徵患者的臨床特徵及相關危險因素分析[D].太原:山西醫科大學,2013.
（收稿日期：2014-03-05）
1.大理學院附屬醫院皮膚性病科，雲南大理 671000 ；2.大理州人民醫院皮膚科，雲南大理 671000
[摘要] 目的 總結分析銀屑病伴發代謝綜合徵（metabolic syndrome，MS）患者的臨床特徵，為今後臨床治療該類患者提供參考依據。方法 回顧性分析兩院268例銀屑病患者的臨床資料，將伴MS患者列為研究組，未伴MS患者為對照組，對比分析兩組患者體格檢查和實驗室檢查各項指標。結果 268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05）；研究組患者相比於對照組患者年齡大、發病年齡晚、病程長（P＜0.05）。研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05）。結論 銀屑病伴發代謝綜合徵發病率較高，且患者年齡大、發病年齡晚、病程長，和飲酒、吸煙等不良生活習慣密切相關，提示銀屑病和代謝綜合徵具有某些共同的發病基礎，要注重對銀屑病患者的健康教育，積極預防其發生代謝綜合徵。
[
關鍵詞 ] 銀屑病；代謝綜合徵；臨床特徵
[中圖分類號] R758[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-074２（２０１4）06（a）－０082-02
銀屑病為臨床一種較為常見的慢性炎症性皮膚疾病，據流行病學統計報道，歐美銀屑病發病率為2%~3%，我國為0.1%[1]。代謝綜合徵（metabolic syndrome，MS）是一組以腹型肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂等人體內聚集的狀態為特徵的症候群，其為引發心血管疾病的一項獨立高危因素。國外相關研究報道[2]，銀屑病患者伴發代謝綜合徵發病率增高，可能和銀屑病的炎症狀態、精神狀態、不良生活習慣等密切相關。該研究回顧性分析兩院2006年8月—2013年5月期間收治的268例銀屑病的臨床資料，並對比分析患者各項基本資料，探析銀屑病伴發代謝綜合徵患者的臨床特徵，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
268例入選患者均為兩院皮膚科2006年8月—2013年5月期間收治的銀屑病患者，其中男性172例、女性96例，年齡18~80歲，平均年齡（42.56±10.68）歲，病程1周~45年，平均病程（9.98±2.36）年。納入標準：年齡＞18歲，均符合趙辯《臨床皮膚病學》（第3版）描述的具有銀屑病典型臨床症狀表現，診斷為銀屑病患者，包括尋常型、膿皰型、關節病型、紅皮病型[3]；知情同意下簽署知情同意書自願接受此次研究者。排除標準：有冠心病以及腦血管意外病史者；妊娠及哺乳期婦女；合併其他嚴重疾病不能配合者。
1.2研究方法及分組
回顧性調查患者基本資料主要包括性別、年齡、家庭住址、民族、聯繫方式、文化程度、發病年齡、病程、生活方式、家族史等。採用標準技術方法測量患者身高、體重、腰圍、血壓，計算體重指數（BMI）；入選者隔夜禁食至少8 h，次日晨起測空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標。參照2005年國際糖尿病聯盟關於MS診斷標準[4]將268例患者分為研究組和對照組，研究組患者伴發MS。
1.3統計方法
該研究採用spss 18.0軟體包對所得的數據進行統計學分析，計量資料採用表示，組間比較採用t檢驗，計數資料採用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜ α則差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者各項體檢指標對比分析
268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者發病年齡和病程對比分析
研究組患者相比於對照組患者年齡大、首次發病年齡晚、病程長（P＜0.05）。見表2。
2.3生活習慣分析
研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05），見表3。
3討論
銀屑病和MS的病因和發病機制目前尚不明確，均為複雜遺傳因素、環境因素相互作用的結果。越來越多的臨床研究證實[5]，銀屑病患者相比於一般人群更易罹患代謝綜合徵，這是多種心血管疾病危險因素於同一體內聚集，增加了銀屑病患者心腦血管死亡風險，同時，代謝綜合徵的低度炎症反應狀態可誘發或者加重銀屑病，讓臨床治療變得更加複雜和困難[6]。
通過表1、2、3提示，268例患者中98例伴MS，占36.57%，發病率較高，但稍低於李峰,晉紅中,王寶璽等[7]報道北京協和醫院銀屑病伴MS發病率38.1%；研究組患者腰圍、空腹血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯均明顯高於對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯低於對照組（P＜0.05）；研究組患者相比於對照組患者年齡大、首次發病年齡晚、病程長（P＜0.05）；研究組吸煙、飲酒者明顯多於對照組（P＜0.05），提示不良生活行為習慣會明顯增加銀屑病伴MS發病率，和張嘉[8]研究報道的結論基本一致。
綜上所述，銀屑病伴發代謝綜合徵發病率較高，且患者年齡大、發病年齡晚、病程長，和飲酒、吸煙等不良生活習慣密切相關，提示銀屑病和代謝綜合徵具有某些共同的發病基礎，要注重對銀屑病患者的健康教育，積極預防其發生代謝綜合徵。
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參考文獻]
[1]常遠.銀屑病患者伴有代謝綜合徵的臨床特點[D].烏魯術齊:新疆醫科大學,2010.
[2]戴莎,王秀麗,宋心葵，等.銀屑病患者410例合併代謝綜合徵分析[J].中國皮膚性病學雜誌,2012,26(8):700-701,756.
[3]劉艷,向丹黎,路永紅，等.銀屑病患者並發代謝性疾病的調查分析[J].臨床皮膚科雜誌,2012,41(5):283-284.
[4]戴莎,景志春,李雲龍，等.207例銀屑病患者代謝綜合徵的患病率調查[J].實用臨床醫藥雜誌,2012,16(9):100-102.
[5]王曉雲,李金勇,柳林，等.銀屑病合併代謝綜合徵的研究進展[J].國際皮膚性病學雜誌,2012,38(2):93-95.
[6]吳大興,吳麗峰,普雄明，等.銀屑病與代謝綜合徵關係的Meta分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜誌,2011,10(4):256-259.
[7]李峰,晉紅中,王寶璽，等.北京協和醫院銀屑病住院患者中代謝綜合徵的患病率調查[J].中國醫學科學院學報,2010,32(5):583-585.
[8]張嘉.銀屑病伴發代謝綜合徵患者的臨床特徵及相關危險因素分析[D].太原:山西醫科大學,2013.
（收稿日期：2014-03-05）
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