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兒童的急性化膿性中耳炎

2023年09月27日

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  上呼吸道急性感染是引起急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑,如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等使咽鼓管黏膜充血、腫脹,使致病菌乘虛侵入中耳。
  寶寶因某種解剖和生理上的特點,當哺乳位置不正確,如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶,乳汁易經咽鼓管進入中耳引起感染。
  [症狀]
  化膿前期典型症狀:該期由於感染,鼓室、咽鼓管黏膜充血腫脹而阻塞,鼓室內炎性分泌物不能排出,可有畏寒、發熱、倦怠、食慾減退等。耳深部有搏動性跳痛或刺痛,症狀較重,常伴嘔吐、腹瀉。
  化膿期典型症狀:化膿期由於滲出物增加,鼓室內壓增高,鼓膜穿孔,膿液外流。流膿後疼痛驟減,體溫多很快下降,全身情況大為改善。鼓膜穿孔後,耳內初為血水樣分泌物,以後變為膿性。開始時耳悶、聽力下降,穿孔後耳聾反而減輕。
  [檢查診斷]
  具有典型症狀。局部檢查可見鼓膜急性充血,化膿期可見鼓膜前下方有搏動亮點,聽力明顯下降。如病變波及乳突,則耳後部分有明顯壓痛或紅腫。
  耳深部疼痛加劇,呈跳動性,寶寶則不能很好吃奶,或不時搖頭,用手搔抓病耳。如出現高熱,煩躁不安,甚至昏迷、抽搐、頸部硬,提示可能有腦膜炎存在,應速去醫院就診。
  耳溢液,初為血水樣,繼之變為黏液膿性或膿性分泌物。
  X片可見中耳腔密度增高。白細胞和中性粒細胞增加。
  [治療]
  及早到醫院診斷治療。在醫生指導下用抗生素控制感染。
  全身及局部症狀較重,鼓膜明顯突出,經一般治療後無明顯好轉,或穿孔不大、引流不暢者應行鼓膜切開術。炎症消退,2個月以上穿孔不愈者可行鼓膜修補術。
  [預防與調理]
  積極預防和治療上呼吸道感染。同時,還應積極治療鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃體炎等。
  注意保持耳內清潔。不可用力摳鼻。
  預防鼓膜外傷,已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳,洗澡時須防止水入耳內。
  哺乳期的媽媽應正確掌握哺乳姿勢,哺乳時應將寶寶抱起,使頭部豎直。如乳汁過多應適當控制流出速度。

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