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門診病人對我的評價兩極分化。
極富耐心or態度不好。
這一切不是取決於當天我的心情，而取決於醫患都應該注意的一些「小事兒」。
當遇到病人不按順序，或者根本沒挂號，衝進診室，隨便提問或要求提前就診時，我的態度是堅決說「不」！
這不是情緒化的表達，恰恰是專業性要求我必須如此。
要知道，醫生給病人看病時，從病人坐到面前那一刻起我們的頭腦中就開始抽絲剝繭圍繞病人在思考。
詢問病史、查體、看檢查資料……一步步往前推進。為的是努力給出最準確的治療意見。
換個職業思考：為了安全，公交車在行駛中是禁止與司機攀談的。
在診療思考的路上，我們更是必須全身心投入，小心翼翼地行走。
任何突然闖入的干擾都是「車禍」的潛在風險。
細微的疏漏都有可能造成嚴重的後果。
思路被打斷就好比被搶奪了方向盤！
此時醫生不好的情緒表達其實是遭遇「車禍風險」後的應激反應。
另一方面，我可以驕傲的說，對於嚴格按秩序來到我面前的病人，我從來沒有不耐心，我尊重這些遵守公共秩序的患者朋友。
如果我為了息事寧人，給這些不守規矩的人開了綠燈，「破窗效應」下，您在看病時也會遭遇同樣境況。
這樣做更對不起那些安安靜靜候診，等待的病人。
現實中也有一些特殊情況，比如拿到檢查結果的病人，怎樣複診呢？
如果是當天就診時得到的檢查結果，比如血常規、心電圖、心臟超聲等，您完全可以隨時進到診室，您的醫生會在診斷病人的間歇時段完成對您的診療。
還有許多檢查結果是當天無法得到的。
遇到這種情況我通常都會告知患者，我下次的出診時間，如果患者能等到我下次出診可以找我，如果等不及，可以提前找其他醫生就診。
問題的關鍵是，下次複診需不需要挂號？
我給病人的解決方案是：如果您找其他醫生複診，建議您還是提前預約挂號。
如果您繼續找我複診，您可以挂號可以不挂號。
您挂號了我會按順序接待您。如果您沒有挂號，請您耐心等待，我會在看完當天所以挂號病人後，詳細解答您的問題。
「你會看病嗎？」這是某些病人情急下對醫生的質問。其實為了看好病，學會看病是醫患雙方都要修煉的內功。
另一種讓我著急上火的情況是，病人複診，多次不帶病曆本。這我已經在前面的文章中提過了，有興趣的朋友請點擊查看《看病為什麼需要病曆本？》。
在門診還會遇到另一種情況，一個病人已經在多個醫院看過病，做了許多檢查，可就診時愣是啥都沒帶。病曆本是新的，既往檢查信息為0。
病人告訴我說：其他醫院的檢查結果可能不准（這不是他們的心理話），怕到你們這兒不認（這是他們的真實想法）。
然後很豪爽地跟我說：醫生，以前的檢查都不算數了，你該查啥查啥，我們不怕花錢。
這種現象後面存在兩種可能性：
一種是土豪心態，豆漿買兩碗，喝一碗倒一碗。當然這是玩笑話，實際上是一種浪費。
另一種是不信任心態，認為每個醫院都會為了創收多做化驗、多做檢查，不會認同其他醫院的化驗檢查結果。
其實這些朋友想多了，也想錯了。
要想解決這種不信任，需要一些醫療常識的科普。
診斷疾病既要參考既往的檢查結果，也可能需要複查某些項目，還有可能要查新項目。
有些所謂的「重複檢查」是有必要性的，因為它是變量！
拿心肌缺血舉例，如果病人的心電圖有一些可疑改變，但又不足以確診，此時我們需要看動態變化，要求病人再重複做心電圖。心電圖動態變化對心肌缺血的診斷價值很大。
如果懷疑心肌梗死，需要反覆抽血查心肌標記物（CK-MB、CTN-I）。以明確是否有心肌壞死。
而有的檢查項目單次確診意義就很大，沒有必要短時間內重複檢查。
比如前幾天我在門診碰到一個病人，因為胸痛就診，已經查了全部的相關檢查，包括心電圖、心臟超聲、胸部CT、血液化驗等，單單缺冠脈造影。
我告訴患者：如果冠脈造影檢查結果陰性，這塊拼圖就完整了。我們基本有把握排除胸痛是由於心臟，肺部病變引起的。也許就只是胸壁的肌肉或神經疼痛。
患者接受了我的建議，做了冠脈造影，結果冠脈正常。
最後診斷是胸壁疼痛，短時間內應該沒有猝死風險，僅需要對症治療就好。
就這個病人而言，如果他之前已經做了冠脈造影，完成了整個拼圖的最後一塊，我還要求他再做一次冠脈造影，這就叫過度檢查。
總結一下：病人就診時只需要帶齊病歷和既往檢查資料，按順序依次就診。請朋友們不要盲目聽信那些不靠譜的謠言和惡意的揣測。面對疾病，願我們成為彼此最信任的人。
門診病人對我的評價兩極分化。
極富耐心or態度不好。
這一切不是取決於當天我的心情，而取決於醫患都應該注意的一些「小事兒」。
當遇到病人不按順序，或者根本沒挂號，衝進診室，隨便提問或要求提前就診時，我的態度是堅決說「不」！
這不是情緒化的表達，恰恰是專業性要求我必須如此。
要知道，醫生給病人看病時，從病人坐到面前那一刻起我們的頭腦中就開始抽絲剝繭圍繞病人在思考。
詢問病史、查體、看檢查資料……一步步往前推進。為的是努力給出最準確的治療意見。
換個職業思考：為了安全，公交車在行駛中是禁止與司機攀談的。
在診療思考的路上，我們更是必須全身心投入，小心翼翼地行走。
任何突然闖入的干擾都是「車禍」的潛在風險。
細微的疏漏都有可能造成嚴重的後果。
思路被打斷就好比被搶奪了方向盤！
此時醫生不好的情緒表達其實是遭遇「車禍風險」後的應激反應。
另一方面，我可以驕傲的說，對於嚴格按秩序來到我面前的病人，我從來沒有不耐心，我尊重這些遵守公共秩序的患者朋友。
如果我為了息事寧人，給這些不守規矩的人開了綠燈，「破窗效應」下，您在看病時也會遭遇同樣境況。
這樣做更對不起那些安安靜靜候診，等待的病人。
現實中也有一些特殊情況，比如拿到檢查結果的病人，怎樣複診呢？
如果是當天就診時得到的檢查結果，比如血常規、心電圖、心臟超聲等，您完全可以隨時進到診室，您的醫生會在診斷病人的間歇時段完成對您的診療。
還有許多檢查結果是當天無法得到的。
遇到這種情況我通常都會告知患者，我下次的出診時間，如果患者能等到我下次出診可以找我，如果等不及，可以提前找其他醫生就診。
問題的關鍵是，下次複診需不需要挂號？
我給病人的解決方案是：如果您找其他醫生複診，建議您還是提前預約挂號。
如果您繼續找我複診，您可以挂號可以不挂號。
您挂號了我會按順序接待您。如果您沒有挂號，請您耐心等待，我會在看完當天所以挂號病人後，詳細解答您的問題。
「你會看病嗎？」這是某些病人情急下對醫生的質問。其實為了看好病，學會看病是醫患雙方都要修煉的內功。
另一種讓我著急上火的情況是，病人複診，多次不帶病曆本。這我已經在前面的文章中提過了，有興趣的朋友請點擊查看《看病為什麼需要病曆本？》。
在門診還會遇到另一種情況，一個病人已經在多個醫院看過病，做了許多檢查，可就診時愣是啥都沒帶。病曆本是新的，既往檢查信息為0。
病人告訴我說：其他醫院的檢查結果可能不准（這不是他們的心理話），怕到你們這兒不認（這是他們的真實想法）。
然後很豪爽地跟我說：醫生，以前的檢查都不算數了，你該查啥查啥，我們不怕花錢。
這種現象後面存在兩種可能性：
一種是土豪心態，豆漿買兩碗，喝一碗倒一碗。當然這是玩笑話，實際上是一種浪費。
另一種是不信任心態，認為每個醫院都會為了創收多做化驗、多做檢查，不會認同其他醫院的化驗檢查結果。
其實這些朋友想多了，也想錯了。
要想解決這種不信任，需要一些醫療常識的科普。
診斷疾病既要參考既往的檢查結果，也可能需要複查某些項目，還有可能要查新項目。
有些所謂的「重複檢查」是有必要性的，因為它是變量！
拿心肌缺血舉例，如果病人的心電圖有一些可疑改變，但又不足以確診，此時我們需要看動態變化，要求病人再重複做心電圖。心電圖動態變化對心肌缺血的診斷價值很大。
如果懷疑心肌梗死，需要反覆抽血查心肌標記物（CK-MB、CTN-I）。以明確是否有心肌壞死。
而有的檢查項目單次確診意義就很大，沒有必要短時間內重複檢查。
比如前幾天我在門診碰到一個病人，因為胸痛就診，已經查了全部的相關檢查，包括心電圖、心臟超聲、胸部CT、血液化驗等，單單缺冠脈造影。
我告訴患者：如果冠脈造影檢查結果陰性，這塊拼圖就完整了。我們基本有把握排除胸痛是由於心臟，肺部病變引起的。也許就只是胸壁的肌肉或神經疼痛。
患者接受了我的建議，做了冠脈造影，結果冠脈正常。
最後診斷是胸壁疼痛，短時間內應該沒有猝死風險，僅需要對症治療就好。
就這個病人而言，如果他之前已經做了冠脈造影，完成了整個拼圖的最後一塊，我還要求他再做一次冠脈造影，這就叫過度檢查。
總結一下：病人就診時只需要帶齊病歷和既往檢查資料，按順序依次就診。請朋友們不要盲目聽信那些不靠譜的謠言和惡意的揣測。面對疾病，願我們成為彼此最信任的人。
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