中級主管護師考前衝刺：化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎考點：
1.化膿性腦膜炎的病因
(1)化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，其中腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌最為多見。
(2)新生兒及出生2個月內的嬰兒則以革蘭氏陰性細菌為主，如大腸埃希菌、副大腸埃希菌等，陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染。出生2個月至兒童期時，以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。
2.臨床表現
(1)上呼吸道或消化道感染史。
(2)發熱、面色蒼白、煩躁不安。
(3)進行性意識改變，精神萎靡、嗜睡、昏迷等。
(4)前囟飽滿或隆起、囟門增大;嚴重時可合併腦疝。
(5)腦膜刺激征：頸項強直、Kering征、Brudzinski征陽性。
(6)併發症：
①硬腦膜下積液：最多見。
②腦室管膜炎
③腦積水
3.腦脊液檢查
壓力↑，外觀混濁或呈膿性，WBC↑;糖和氯化物↓;蛋白↑。
4.化膿性腦膜炎的護理
(1)室溫18～20℃、濕度50%～60%;多飲水，體溫>38.5℃，及時物理降溫或藥物降溫。
(2)20%甘露醇每次1～2g/kg，30分鐘內推入靜脈。
(3)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐;加強口腔護理。
(4)保持皮膚(尤其注意臀部)清潔、乾燥，大小便不能控制者應及時更換並沖洗肛周。