甲狀腺癌真正能活幾年？這是見過最科學、合理的解釋！
醫學小偵探 甲狀腺Doctor 2021-01-23 14:51
曾經我們有一個病人，當時她們單位組織體檢時候被查出有甲狀腺結節，那時候因為結節不大，我們醫生建議她半年後督查，可是後來她由於工作原因，一直沒時間，這一拖，結果就是3年後，我才再次見到她來醫院複查。可是晚了，已經提示為甲狀腺髓樣癌，惡性程度很高的一種甲狀腺癌，而且已經發生了轉移。為什麼會這樣？我當時了解原因除了這個病人自身工作忙，沒時間以外，還有一個很重要原因就是不把甲狀腺癌當回事，覺得甲狀腺有「懶癌」之稱，病程長、發展慢、症狀輕，不怕。實際上，甲狀腺癌「懶不懶」，得了能活多久，跟甲狀腺本身病理分型密切相關，而且哪怕是同一種甲狀腺癌，它的生存率也跟它被發現早晚、病人自身經濟條件和對疾病是否規劃治療程度有關。那麼得了甲狀腺到底能活多久？我們應該怎麼正確看待，今天我跟大家好好聊一聊。
分清甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節，這三者不同，很重要！
首先，不管是甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節，都離不開的一點就是都發生在我們人體的甲狀腺上，因為我們命名腫瘤，一般都是按照它起源的組織來命名的。因此，這三者的發病部位都是我們的甲狀腺。其次，甲狀腺是我們人體的一個非常重要的內分泌器官，可以這麼說，甲狀腺就像一台「發動機」，我們人體全身的新陳代謝，基本上都跟它有關。它就像一隻「蝴蝶」，附在我們氣管的兩邊，分成兩葉，右邊的叫右葉，左邊的叫左葉。但不管是左葉還是右葉，實際上都是鏡下都是甲狀腺濾泡，還有神經內分泌細胞以及一些它淋巴、血管、神經等等間質構成的。
而我們一般說的甲狀腺癌其實指的就是起源於我們甲狀腺的濾泡上皮和內分泌細胞的，而甲狀腺惡性腫瘤除了癌以外，還包括甲狀腺肉瘤以及淋巴瘤和一些轉移到甲狀腺的惡性腫瘤，所以甲狀腺癌不等於甲狀腺惡性腫瘤。而最後我們說，甲狀腺結節是什麼？實際上它是我們臨床的一個診斷，簡單來講，就是大家的甲狀腺莫名其妙長了一個東西，而且這個東西可能是圓形，也可能是不規則的，最主要的是它可以是一種炎症表現，也可以是一個小囊腫，當然也可能是一個瘤子，甚至還是一個惡性的瘤子，包括的疾病很多，應該引起大家重視，尤其是大家這幾年會發現，只要大家去做頸部B超，有70％左右的人都可能被發現有甲狀腺結節，因此它可以說是跟大家生活健康息息相關的。但是，我在這裡也不是來嚇唬大家，而且大家總體上也不要太擔心，實際上甲狀腺結節裡頭只有5%-15%是甲狀腺癌，而且甲狀腺結節跟甲狀腺癌沒有直接必然的關係，只是沒多大關係，不代表我們可以忽視它，因為可能是甲狀腺癌的機率還在，而且最重要一點那就是不是所有類型的甲狀腺癌都是惰性的，發病慢的！
甲狀腺癌究竟「惡」不「惡」，得看這些才靠譜！
首先，甲狀腺癌指的不是一種癌，它其實在我們臨床上一共分為4種類型，分別為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。比如發生在我們甲狀腺濾泡細胞上的，一般是甲狀腺的乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌；但假如這個比是發生在甲狀腺旁細胞的，我們就管它叫甲狀腺髓樣癌；而如果發生在甲狀腺淋巴組織的話，則稱之為甲狀腺淋巴瘤！
所以說，甲狀腺癌遠遠沒有大家想的那麼簡單，我們平時老百姓了解到的，只是一種簡單的認為，只要發生在甲狀腺上的癌叫甲狀腺癌，而且這種甲狀腺癌通常指的是我們的甲狀腺乳頭狀癌，因為它幾乎占了所有甲狀腺癌的90％左右，甚至能占到95%，它的特點是容易發生淋巴結轉移，但總體惡性程度較低，甲狀腺癌之所有有「懶癌」之稱，其實也是因為它大多數的存在的原因。
其次是我們的甲狀腺濾泡狀癌，這種濾泡癌跟我們乳狀癌不同的就是容易發生血液轉移，總體惡性程度比乳頭狀癌要高，但是也不算太惡！但假如是我們第三種甲狀腺髓樣癌，那惡性程度就要高很多了，而且它還有一定的家族遺傳性，只是說它發病率很低。而甲狀腺癌當中，惡性程度最高的是我們的甲狀腺未分化癌，得了這種，大多數病人生存期都不會很長，很多活了一年半就沒了，基本上以「月」來計算病人的壽命。
所以，我們要談得了甲狀腺癌能活多久？必然離不開兩點：第一是甲狀腺癌的病理類型；第二是我們病人的年齡。比如我們說一個人得的是甲狀腺乳頭狀癌，另一個人甲狀腺髓樣癌，這肯定不一樣，很明顯甲狀腺髓樣癌要比乳頭狀癌惡性程度要高一些。
而且我們說，哪怕你是得了 同一種甲狀腺乳頭狀癌，它也跟我們的年齡有關係。假如這個病人是在55歲之前就得的，那基本上都是早期，哪怕最後我們發現它有肺部轉移，也頂多是一個二期，而對於大多數55歲之前得甲狀腺乳頭狀癌病人來說，幾乎都是一期，很多都能治得好。但假如你是55歲以後得了甲狀腺乳頭狀癌，又加上肺轉移了，那就是四期的病了，預後肯定相對較差，但也不代表它一定活不久，只是壽命肯定是有影響的。但假如你是四期的未分化癌，那就不一樣了，大多數人只能數著時間過日子，很多都活不到兩年，而且未分化癌只要一發現，就是四期，所以都是甲狀腺癌，活多久，有很大程度跟甲狀腺癌病歷類型有關！
最後強調一個大家都很關心話題：甲狀腺與碘的關係。
注意，不管是高碘，還是低碘，對於甲狀腺來說，都沒有安全感！我們經常會聽到有人說，得甲狀腺癌的都是一些「高碘」地區，實際上這是不對的。甲狀腺癌的發生確實和我們的碘有一定關係，因為甲狀腺在合成甲狀腺激素的時候需要碘的攝入，但是我們發現，不管是高碘，還是碘低了，實際上它都與一些類型甲狀腺癌有關係。其中高碘多與甲狀腺乳頭狀癌的發生有關，而低碘則大多數與濾泡癌和未分化癌有關。所以，不管你是碘多了，還是碘少了，對於我們的甲狀腺來說，都不是絕對安全的。
因此，我們醫生提倡的不是高碘飲食，也不是不要少吃點碘，而是要平衡飲食，根據每個地區不同進行補碘或者減碘。比如像廣東、福建等沿海地區，就不能跟內地一樣，補一樣的碘量，要因地制宜！
同時，大家還要加強甲狀腺癌的體檢篩查，因為甲狀腺癌跟大多數癌症一樣，一般在疾病早期沒有明顯的徵兆，通常都是發展到中晚期，才會看到有些甲狀腺癌病人會有聲音嘶啞等體徵，所以建議大家1-2年進行一次甲狀腺檢查，尤其是有甲狀腺癌家族史的。
註：本文來自頭條醫學小偵探問答，侵刪。
醫學小偵探 甲狀腺Doctor 2021-01-23 14:51
曾經我們有一個病人，當時她們單位組織體檢時候被查出有甲狀腺結節，那時候因為結節不大，我們醫生建議她半年後督查，可是後來她由於工作原因，一直沒時間，這一拖，結果就是3年後，我才再次見到她來醫院複查。可是晚了，已經提示為甲狀腺髓樣癌，惡性程度很高的一種甲狀腺癌，而且已經發生了轉移。為什麼會這樣？我當時了解原因除了這個病人自身工作忙，沒時間以外，還有一個很重要原因就是不把甲狀腺癌當回事，覺得甲狀腺有「懶癌」之稱，病程長、發展慢、症狀輕，不怕。實際上，甲狀腺癌「懶不懶」，得了能活多久，跟甲狀腺本身病理分型密切相關，而且哪怕是同一種甲狀腺癌，它的生存率也跟它被發現早晚、病人自身經濟條件和對疾病是否規劃治療程度有關。那麼得了甲狀腺到底能活多久？我們應該怎麼正確看待，今天我跟大家好好聊一聊。
分清甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節，這三者不同，很重要！
首先，不管是甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結節，都離不開的一點就是都發生在我們人體的甲狀腺上，因為我們命名腫瘤，一般都是按照它起源的組織來命名的。因此，這三者的發病部位都是我們的甲狀腺。其次，甲狀腺是我們人體的一個非常重要的內分泌器官，可以這麼說，甲狀腺就像一台「發動機」，我們人體全身的新陳代謝，基本上都跟它有關。它就像一隻「蝴蝶」，附在我們氣管的兩邊，分成兩葉，右邊的叫右葉，左邊的叫左葉。但不管是左葉還是右葉，實際上都是鏡下都是甲狀腺濾泡，還有神經內分泌細胞以及一些它淋巴、血管、神經等等間質構成的。
而我們一般說的甲狀腺癌其實指的就是起源於我們甲狀腺的濾泡上皮和內分泌細胞的，而甲狀腺惡性腫瘤除了癌以外，還包括甲狀腺肉瘤以及淋巴瘤和一些轉移到甲狀腺的惡性腫瘤，所以甲狀腺癌不等於甲狀腺惡性腫瘤。而最後我們說，甲狀腺結節是什麼？實際上它是我們臨床的一個診斷，簡單來講，就是大家的甲狀腺莫名其妙長了一個東西，而且這個東西可能是圓形，也可能是不規則的，最主要的是它可以是一種炎症表現，也可以是一個小囊腫，當然也可能是一個瘤子，甚至還是一個惡性的瘤子，包括的疾病很多，應該引起大家重視，尤其是大家這幾年會發現，只要大家去做頸部B超，有70％左右的人都可能被發現有甲狀腺結節，因此它可以說是跟大家生活健康息息相關的。但是，我在這裡也不是來嚇唬大家，而且大家總體上也不要太擔心，實際上甲狀腺結節裡頭只有5%-15%是甲狀腺癌，而且甲狀腺結節跟甲狀腺癌沒有直接必然的關係，只是沒多大關係，不代表我們可以忽視它，因為可能是甲狀腺癌的機率還在，而且最重要一點那就是不是所有類型的甲狀腺癌都是惰性的，發病慢的！
甲狀腺癌究竟「惡」不「惡」，得看這些才靠譜！
首先，甲狀腺癌指的不是一種癌，它其實在我們臨床上一共分為4種類型，分別為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。比如發生在我們甲狀腺濾泡細胞上的，一般是甲狀腺的乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌；但假如這個比是發生在甲狀腺旁細胞的，我們就管它叫甲狀腺髓樣癌；而如果發生在甲狀腺淋巴組織的話，則稱之為甲狀腺淋巴瘤！
所以說，甲狀腺癌遠遠沒有大家想的那麼簡單，我們平時老百姓了解到的，只是一種簡單的認為，只要發生在甲狀腺上的癌叫甲狀腺癌，而且這種甲狀腺癌通常指的是我們的甲狀腺乳頭狀癌，因為它幾乎占了所有甲狀腺癌的90％左右，甚至能占到95%，它的特點是容易發生淋巴結轉移，但總體惡性程度較低，甲狀腺癌之所有有「懶癌」之稱，其實也是因為它大多數的存在的原因。
其次是我們的甲狀腺濾泡狀癌，這種濾泡癌跟我們乳狀癌不同的就是容易發生血液轉移，總體惡性程度比乳頭狀癌要高，但是也不算太惡！但假如是我們第三種甲狀腺髓樣癌，那惡性程度就要高很多了，而且它還有一定的家族遺傳性，只是說它發病率很低。而甲狀腺癌當中，惡性程度最高的是我們的甲狀腺未分化癌，得了這種，大多數病人生存期都不會很長，很多活了一年半就沒了，基本上以「月」來計算病人的壽命。
所以，我們要談得了甲狀腺癌能活多久？必然離不開兩點：第一是甲狀腺癌的病理類型；第二是我們病人的年齡。比如我們說一個人得的是甲狀腺乳頭狀癌，另一個人甲狀腺髓樣癌，這肯定不一樣，很明顯甲狀腺髓樣癌要比乳頭狀癌惡性程度要高一些。
而且我們說，哪怕你是得了 同一種甲狀腺乳頭狀癌，它也跟我們的年齡有關係。假如這個病人是在55歲之前就得的，那基本上都是早期，哪怕最後我們發現它有肺部轉移，也頂多是一個二期，而對於大多數55歲之前得甲狀腺乳頭狀癌病人來說，幾乎都是一期，很多都能治得好。但假如你是55歲以後得了甲狀腺乳頭狀癌，又加上肺轉移了，那就是四期的病了，預後肯定相對較差，但也不代表它一定活不久，只是壽命肯定是有影響的。但假如你是四期的未分化癌，那就不一樣了，大多數人只能數著時間過日子，很多都活不到兩年，而且未分化癌只要一發現，就是四期，所以都是甲狀腺癌，活多久，有很大程度跟甲狀腺癌病歷類型有關！
最後強調一個大家都很關心話題：甲狀腺與碘的關係。
注意，不管是高碘，還是低碘，對於甲狀腺來說，都沒有安全感！我們經常會聽到有人說，得甲狀腺癌的都是一些「高碘」地區，實際上這是不對的。甲狀腺癌的發生確實和我們的碘有一定關係，因為甲狀腺在合成甲狀腺激素的時候需要碘的攝入，但是我們發現，不管是高碘，還是碘低了，實際上它都與一些類型甲狀腺癌有關係。其中高碘多與甲狀腺乳頭狀癌的發生有關，而低碘則大多數與濾泡癌和未分化癌有關。所以，不管你是碘多了，還是碘少了，對於我們的甲狀腺來說，都不是絕對安全的。
因此，我們醫生提倡的不是高碘飲食，也不是不要少吃點碘，而是要平衡飲食，根據每個地區不同進行補碘或者減碘。比如像廣東、福建等沿海地區，就不能跟內地一樣，補一樣的碘量，要因地制宜！
同時，大家還要加強甲狀腺癌的體檢篩查，因為甲狀腺癌跟大多數癌症一樣，一般在疾病早期沒有明顯的徵兆，通常都是發展到中晚期，才會看到有些甲狀腺癌病人會有聲音嘶啞等體徵，所以建議大家1-2年進行一次甲狀腺檢查，尤其是有甲狀腺癌家族史的。
註：本文來自頭條醫學小偵探問答，侵刪。
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