論文 關鍵詞：循證醫學 知識管理 知識整合
論文摘要：介紹了循證醫學的概念，闡述了循證醫學實踐中的知識管理，分析了知識管理在循證醫學實踐中的重要作用，提出了增強知識管理能力的措施。
1循證醫學的概念
循證醫學(Evidence—BasedMedicine，EBM)意為遵循證據的醫學。是20世紀90年代初 發展 起來的一種臨床醫療決策模式，目前已經成為世界醫學領域關注的新熱點。循證醫學實踐的過程必須基於現有的最佳證據，結合醫生個人的經驗和來自患者的第一手臨床資料，並尊重患者的選擇和意願，從而保證患者得到最好的 治療 效果。在循證醫學的模式里，每一項臨床決定都應該基於現有最佳的研究證據之上，證據就是知識，知識管理是循證決策系統的基礎。要想順利地推進循證醫學實踐，必須注重知識管理能力的開發。
2循證醫學實踐中的知識管理
知識管理是組織提高創造力的手段和過程，是對知識資源進行的一種全新的管理理念與方法。在知識管理研究中，根據知識外程度的不同，將知識分為性知識和隱性知識。顯性知識是指存放在各種文件、報告、文章、手冊、專利、罔形、圖像、錄音、錄像、軟體等 文獻 中，能夠用語言、義字、 科學 公式、公理、圖像、計箅機程序等清楚地表達來，如期刊雜誌上的論文、科研結果、門診病歷、藥品說明等都屬於顯性知識。性知識易於編碼、存儲、交流和共享。隱性知識是指蘊藏在人的大腦中，未經系統化和正式化的知識，難以編碼、表達和共享，屬於主觀個人化的知識，如醫護人員與病人的交流能力、工作中積累的經驗、體會等。
2．1顯性知識管理
臨床醫生在每天的日常醫療工作中，會產生有關疾病預防、病闐、診斷、治療及預後的信息需求，實施循證醫學實踐的第一步是將這些信息需求轉化為醫生要提的臨床問題。其中提臨床問題的依據包括：病史、實驗室檢查、體格檢查結果以及醫生的臨床醫學知識等。醫生只有對這些性知識進行綜合研究，才能找准臨床問題，才能帶著問題去尋找最佳證據。
循證醫學實踐中強調醫療決策要基於當前可得到的最佳證據．也就是說，並非所有的基礎醫學或臨床醫學研究都可以被視為循證醫學的證據。應用於循證醫學實踐的證據必須符合真實性、重要性、實州性的特徵。正規的統編教材及專業學術期刊是循證醫學實踐中比較可靠的證據來源。但是，面對浩如炯海的證據資源，尋找並判斷…最佳證據，需要臨床醫生有較高的檢索、評價和利文獻的能力。他們必須做到制定合理的檢索策略，熟悉資料庫的結構特點，了解 網絡 資源的分布，根據循證醫學對證據的要求，在檢索的文獻中判斷最佳證據。循證醫學實踐的對象是個體的患者，所以將證據應用於患者時要結合患者的實際情況，例如患者的病情、年齡、 經濟 條件等。
2．2隱性知識管理
循證醫學實踐要求將個人經驗與所獲得的最佳證據與病人的意願整合在一起，做…決策。這就需要臨床醫生有較好的交流能力和較強的責任心，以患者為中心去考慮問題，能夠與患者建立和諧的醫患關係，在耐心交談的過程中，充分了解患者對治療的顧慮及意見，了解患者的心理及所處的社會狀態，同時也讓患者了解治療方案中的循證醫學證據。正確的醫療決策離不開醫生的臨床經驗。來自實踐經驗的隱性知識對提高醫療衛生服務質量、做正確的醫療決策十分重要。這些知識在書本中難以得到，不易表達和被模仿，包括臨床思路、手術中的手法技巧、罕見的藥物不良反應以及醫療失誤中學到的知識等。
2．3知識整合
知識整合就是運用科學的方法對不同來源、不同層次、不同結構、不同內容的知識進行綜合和集成，實施再建構，使單一知識、零散知識、新舊知識、性知識和隱性知識經過融合提升，形成新的知識體系。循證醫學實踐需要臨床醫生有較強的綜合分析和判斷能力，能在錯綜複雜的信息中去粗取精、去偽存真，在擬採用的診治方案中權衡利弊，將現有的性知識和隱性知識整合起來，做最適合患者的醫療決策。
論文摘要：介紹了循證醫學的概念，闡述了循證醫學實踐中的知識管理，分析了知識管理在循證醫學實踐中的重要作用，提出了增強知識管理能力的措施。
1循證醫學的概念
循證醫學(Evidence—BasedMedicine，EBM)意為遵循證據的醫學。是20世紀90年代初 發展 起來的一種臨床醫療決策模式，目前已經成為世界醫學領域關注的新熱點。循證醫學實踐的過程必須基於現有的最佳證據，結合醫生個人的經驗和來自患者的第一手臨床資料，並尊重患者的選擇和意願，從而保證患者得到最好的 治療 效果。在循證醫學的模式里，每一項臨床決定都應該基於現有最佳的研究證據之上，證據就是知識，知識管理是循證決策系統的基礎。要想順利地推進循證醫學實踐，必須注重知識管理能力的開發。
2循證醫學實踐中的知識管理
知識管理是組織提高創造力的手段和過程，是對知識資源進行的一種全新的管理理念與方法。在知識管理研究中，根據知識外程度的不同，將知識分為性知識和隱性知識。顯性知識是指存放在各種文件、報告、文章、手冊、專利、罔形、圖像、錄音、錄像、軟體等 文獻 中，能夠用語言、義字、 科學 公式、公理、圖像、計箅機程序等清楚地表達來，如期刊雜誌上的論文、科研結果、門診病歷、藥品說明等都屬於顯性知識。性知識易於編碼、存儲、交流和共享。隱性知識是指蘊藏在人的大腦中，未經系統化和正式化的知識，難以編碼、表達和共享，屬於主觀個人化的知識，如醫護人員與病人的交流能力、工作中積累的經驗、體會等。
2．1顯性知識管理
臨床醫生在每天的日常醫療工作中，會產生有關疾病預防、病闐、診斷、治療及預後的信息需求，實施循證醫學實踐的第一步是將這些信息需求轉化為醫生要提的臨床問題。其中提臨床問題的依據包括：病史、實驗室檢查、體格檢查結果以及醫生的臨床醫學知識等。醫生只有對這些性知識進行綜合研究，才能找准臨床問題，才能帶著問題去尋找最佳證據。
循證醫學實踐中強調醫療決策要基於當前可得到的最佳證據．也就是說，並非所有的基礎醫學或臨床醫學研究都可以被視為循證醫學的證據。應用於循證醫學實踐的證據必須符合真實性、重要性、實州性的特徵。正規的統編教材及專業學術期刊是循證醫學實踐中比較可靠的證據來源。但是，面對浩如炯海的證據資源，尋找並判斷…最佳證據，需要臨床醫生有較高的檢索、評價和利文獻的能力。他們必須做到制定合理的檢索策略，熟悉資料庫的結構特點，了解 網絡 資源的分布，根據循證醫學對證據的要求，在檢索的文獻中判斷最佳證據。循證醫學實踐的對象是個體的患者，所以將證據應用於患者時要結合患者的實際情況，例如患者的病情、年齡、 經濟 條件等。
2．2隱性知識管理
循證醫學實踐要求將個人經驗與所獲得的最佳證據與病人的意願整合在一起，做…決策。這就需要臨床醫生有較好的交流能力和較強的責任心，以患者為中心去考慮問題，能夠與患者建立和諧的醫患關係，在耐心交談的過程中，充分了解患者對治療的顧慮及意見，了解患者的心理及所處的社會狀態，同時也讓患者了解治療方案中的循證醫學證據。正確的醫療決策離不開醫生的臨床經驗。來自實踐經驗的隱性知識對提高醫療衛生服務質量、做正確的醫療決策十分重要。這些知識在書本中難以得到，不易表達和被模仿，包括臨床思路、手術中的手法技巧、罕見的藥物不良反應以及醫療失誤中學到的知識等。
2．3知識整合
知識整合就是運用科學的方法對不同來源、不同層次、不同結構、不同內容的知識進行綜合和集成，實施再建構，使單一知識、零散知識、新舊知識、性知識和隱性知識經過融合提升，形成新的知識體系。循證醫學實踐需要臨床醫生有較強的綜合分析和判斷能力，能在錯綜複雜的信息中去粗取精、去偽存真，在擬採用的診治方案中權衡利弊，將現有的性知識和隱性知識整合起來，做最適合患者的醫療決策。
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