【摘要】 目的 探討食管支架置入術 治療 食管狹窄護理體會。方法 回顧性分析使用該方法對1例患兒的治療和護理方面的臨床資料。結果 患兒一次放置成功，其吞咽困難明顯緩解。結論 治療前做好心理護理,術中做好密切配合,術後合理的飲食指導及併發症的觀察和護理是治療成功的保證。
【關鍵詞】 食管支架;置入術;護理
隨著介入技術的廣泛開展,食管內支架置入術已成為治療食管狹窄的主要方法之一。食管置入術適用晚期食道腫瘤、賁門失弛緩症和食道狹窄者，能有效解除患者吞咽困難等症狀,保證食物攝入,提高患者的生存質量,延長生命。是採用機械方法在食管狹窄段放置支架從而改善吞咽困難的一種方法。現將護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 為了解除鹼燒傷患兒的痛苦，緩解患兒的吞咽困難，2009年我科對1例鹼燒傷7歲患兒採用食管狹窄擴張術和食管支架置入術序貫療法治療食管狹窄。
1.2 食道支架置入方法 患兒在全麻下經胃鏡實施食管狹窄擴張+食管支架置入術，術程如下：患兒全麻後行超細胃鏡檢查，內鏡伸入距門齒約14cm見食管腔狹窄，超細胃鏡通過困難，予常規置入導絲，退鏡，在導絲引導下依次予3、5、7、9、11mm薩氏擴張器擴張後，再次進鏡，超細胃鏡順利通過狹窄段，其中距門齒約15～21cm處狹窄明顯，予取支架(規格：Ⅱ-14-85)行置入術，術程順利，術後再次進鏡，支架位置準確(上端位於距門齒13.5cm處)、通暢。
2 結果
患兒一次性置入成功，吞咽困難明顯緩解，術後當天給予禁食。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 由於患兒及家屬對支架置入術缺乏了解，故有不同程度的焦慮與恐懼心理，護理人員應首先向患兒及其親屬說明支架置入術的先進性及優越性，說明支架置入術創傷小、痛苦小、效果較好、能有效改善吞咽困難等症狀;並向家屬介紹手術步驟、方法、術前準備、術後注意事項等[1]。介紹本科以往治療經驗和成功的病例, 以消除患者的緊張、焦慮和恐懼心理，增強心理應對能力。
3.1.2 術前準備 (1)協助患者完成術前必要檢查項目，如胸部X線片、胃鏡、凝血因子、肝、腎功檢查等。詳細詢問有無藥物過敏史、嚴重心臟病病史及肺功能情況等。(2)加強患兒消化道護理,必要時營養支持,保證充足的休息和睡眠。(3)向患兒及家屬做好解釋工作，介紹食道支架置入的意義、方法、操作過程、配合要點及注意事項，緩解患兒緊張、焦慮等不良情緒，使其更好配合。(4)告知術前禁食、禁飲12h以上。(5)術前30min肌內注射魯米那鈉10mg，阿托品0.5mg。靜脈留置針以備急用。(6)術前對患兒進行全麻。
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【關鍵詞】 食管支架;置入術;護理
隨著介入技術的廣泛開展,食管內支架置入術已成為治療食管狹窄的主要方法之一。食管置入術適用晚期食道腫瘤、賁門失弛緩症和食道狹窄者，能有效解除患者吞咽困難等症狀,保證食物攝入,提高患者的生存質量,延長生命。是採用機械方法在食管狹窄段放置支架從而改善吞咽困難的一種方法。現將護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 為了解除鹼燒傷患兒的痛苦，緩解患兒的吞咽困難，2009年我科對1例鹼燒傷7歲患兒採用食管狹窄擴張術和食管支架置入術序貫療法治療食管狹窄。
1.2 食道支架置入方法 患兒在全麻下經胃鏡實施食管狹窄擴張+食管支架置入術，術程如下：患兒全麻後行超細胃鏡檢查，內鏡伸入距門齒約14cm見食管腔狹窄，超細胃鏡通過困難，予常規置入導絲，退鏡，在導絲引導下依次予3、5、7、9、11mm薩氏擴張器擴張後，再次進鏡，超細胃鏡順利通過狹窄段，其中距門齒約15～21cm處狹窄明顯，予取支架(規格：Ⅱ-14-85)行置入術，術程順利，術後再次進鏡，支架位置準確(上端位於距門齒13.5cm處)、通暢。
2 結果
患兒一次性置入成功，吞咽困難明顯緩解，術後當天給予禁食。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 由於患兒及家屬對支架置入術缺乏了解，故有不同程度的焦慮與恐懼心理，護理人員應首先向患兒及其親屬說明支架置入術的先進性及優越性，說明支架置入術創傷小、痛苦小、效果較好、能有效改善吞咽困難等症狀;並向家屬介紹手術步驟、方法、術前準備、術後注意事項等[1]。介紹本科以往治療經驗和成功的病例, 以消除患者的緊張、焦慮和恐懼心理，增強心理應對能力。
3.1.2 術前準備 (1)協助患者完成術前必要檢查項目，如胸部X線片、胃鏡、凝血因子、肝、腎功檢查等。詳細詢問有無藥物過敏史、嚴重心臟病病史及肺功能情況等。(2)加強患兒消化道護理,必要時營養支持,保證充足的休息和睡眠。(3)向患兒及家屬做好解釋工作，介紹食道支架置入的意義、方法、操作過程、配合要點及注意事項，緩解患兒緊張、焦慮等不良情緒，使其更好配合。(4)告知術前禁食、禁飲12h以上。(5)術前30min肌內注射魯米那鈉10mg，阿托品0.5mg。靜脈留置針以備急用。(6)術前對患兒進行全麻。
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