【 論文 關鍵詞】特殊疾病 誤診分析
【論文摘要】目的 了解特殊疾病誤診的原因、預防對策。方法 通過對6例患兒誤診為肺炎進行分析。結果 肺炎是常見病,多發病容易診斷,常常忽略了其他特殊疾病及常規檢查。
The Analysis of Several Special Diseases
【Abstract】Objective To understand the cause of misdiagnose and prevension countermeasures for special disease. Method To anylyse 6 patients which was misdiagnosed pneumonic.Results Pneunonic is common ailment , frequently encountered disease and easy to diagnose. Other special disease and routine examination are usually neglected.
【Key words】Special disease; Misdiagnosis and analysis
我們在臨床上發現一些少數疾病因呼吸道症狀明顯被誤診為肺炎。如何預防誤診的發生是每位醫務工作者應盡的職責，現將誤診病例分析如下:
1 臨床資料
本文共6例患兒分別被誤診為肺炎。
1.1 1例先天性肺囊腫被誤診為肺炎 例1,為出生後4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈陣發性青紫一天來院。查體：精神萎靡，呼吸淺促，口周發紺，雙肺可聞及散在喘鳴音及濕羅音。經吸氧、抗炎對症等綜合 治療 3天後好轉出院。出院後3天又因咳嗽，呼吸困難再次入院。經吸氧、抗炎治療未見明顯好轉，排胸片診斷：右肺為多發性囊腫。施行手術切除肺囊腫後呼吸困難解除。一周後複查胸片，肺部正常，治癒出院。
1.2 1例肺腫瘤誤診為膿胸入院 該患兒為3歲男孩，因發熱，咳嗽，呼吸困難一個月，在省內某大 醫院 診斷為膿胸，穿刺未抽出胸水，來我院就診。門診排胸片按胸腔積液收入院。查體：精神萎靡，消瘦呈慢性病容，呼吸急促，口周發紺，三凹症明顯，右肺呼吸音弱，叩診呈實音，行胸腔穿刺術，抽出血性胸水約10ml，抗炎治療2天病情仍未見好轉，懷疑為腫瘤。轉腫瘤醫院後死亡。屍檢為肺腫瘤。
1.3 1例支氣管異物被誤診為肺炎、心衰、呼衰 患兒男5歲，因咳嗽喘息［2］2個月，咯血伴發熱2天來我院。曾在當地醫院診斷「支氣管哮喘」，經抗炎、平喘治療症狀好轉，3天前出現咯血伴高熱、寒戰、頭暈。查體：體溫36.9℃，脈博98次/分，呼吸36次/分，神志清，發育好，雙肺聞及較多中小濕羅音及雙相喘鳴音，支原體抗體陰性，CT提示左下肺感染，經抗感染，止血等治療，體溫下降，但仍咯血，肺部體徵不消失。行纖維支氣管鏡檢查可見左上支氣管開口外側壁異物樣附著，周圍肉芽組織增生。清除肉芽組織後，取出0.5cm×0.9cm大小魚骨片。經治療痊癒出院。
1.4 1例傷寒被誤診為肺炎 該患兒為14歲男孩，寒顫，發熱，咳嗽四天來我院入院。查體：體溫40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未見出血點，雙肺可聞極少量干鳴音，腹部平軟，肝脾未觸及。胸片：肺紋理模糊。經抗炎治療3天，仍發熱，體溫：39℃，後經肥達氏反映呈陽性，確診為傷寒，轉傳染病院。
1.5 1例為多發性肺部畸形被誤診為肺炎 患兒為14歲男孩兒，寒顫，發熱，咳嗽四天來我院入院。查體：體溫40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未見出血點，雙肺可聞極少量干鳴音，腹部平軟，肝脾未觸及。胸片：肺紋理模糊。經抗炎治療3天，仍發熱，體溫：39℃，後經肥達氏反映呈陽性，確診為傷寒，轉傳染病院。
1.6 1例為多發性肺部畸形被誤診為肺炎 該患兒男，3個月因咳嗽、喘息伴氣促［3］4天來院。查體：體溫37.5℃，脈博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，發育營養好，三凹症明顯，雙肺聞及雙相哮喘音，心尖波動在胸骨右緣，心雜音不明顯。輔助檢查：X線胸片報告：氣管、縱隔右移，經抗感染治療，略好轉，經螺旋CT薄層掃描三維重建。最後診斷：急性喉炎，支氣管炎，支氣管狹窄，肺膈離症，室間隔缺損。
【論文摘要】目的 了解特殊疾病誤診的原因、預防對策。方法 通過對6例患兒誤診為肺炎進行分析。結果 肺炎是常見病,多發病容易診斷,常常忽略了其他特殊疾病及常規檢查。
The Analysis of Several Special Diseases
【Abstract】Objective To understand the cause of misdiagnose and prevension countermeasures for special disease. Method To anylyse 6 patients which was misdiagnosed pneumonic.Results Pneunonic is common ailment , frequently encountered disease and easy to diagnose. Other special disease and routine examination are usually neglected.
【Key words】Special disease; Misdiagnosis and analysis
我們在臨床上發現一些少數疾病因呼吸道症狀明顯被誤診為肺炎。如何預防誤診的發生是每位醫務工作者應盡的職責，現將誤診病例分析如下:
1 臨床資料
本文共6例患兒分別被誤診為肺炎。
1.1 1例先天性肺囊腫被誤診為肺炎 例1,為出生後4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈陣發性青紫一天來院。查體：精神萎靡，呼吸淺促，口周發紺，雙肺可聞及散在喘鳴音及濕羅音。經吸氧、抗炎對症等綜合 治療 3天後好轉出院。出院後3天又因咳嗽，呼吸困難再次入院。經吸氧、抗炎治療未見明顯好轉，排胸片診斷：右肺為多發性囊腫。施行手術切除肺囊腫後呼吸困難解除。一周後複查胸片，肺部正常，治癒出院。
1.2 1例肺腫瘤誤診為膿胸入院 該患兒為3歲男孩，因發熱，咳嗽，呼吸困難一個月，在省內某大 醫院 診斷為膿胸，穿刺未抽出胸水，來我院就診。門診排胸片按胸腔積液收入院。查體：精神萎靡，消瘦呈慢性病容，呼吸急促，口周發紺，三凹症明顯，右肺呼吸音弱，叩診呈實音，行胸腔穿刺術，抽出血性胸水約10ml，抗炎治療2天病情仍未見好轉，懷疑為腫瘤。轉腫瘤醫院後死亡。屍檢為肺腫瘤。
1.3 1例支氣管異物被誤診為肺炎、心衰、呼衰 患兒男5歲，因咳嗽喘息［2］2個月，咯血伴發熱2天來我院。曾在當地醫院診斷「支氣管哮喘」，經抗炎、平喘治療症狀好轉，3天前出現咯血伴高熱、寒戰、頭暈。查體：體溫36.9℃，脈博98次/分，呼吸36次/分，神志清，發育好，雙肺聞及較多中小濕羅音及雙相喘鳴音，支原體抗體陰性，CT提示左下肺感染，經抗感染，止血等治療，體溫下降，但仍咯血，肺部體徵不消失。行纖維支氣管鏡檢查可見左上支氣管開口外側壁異物樣附著，周圍肉芽組織增生。清除肉芽組織後，取出0.5cm×0.9cm大小魚骨片。經治療痊癒出院。
1.4 1例傷寒被誤診為肺炎 該患兒為14歲男孩，寒顫，發熱，咳嗽四天來我院入院。查體：體溫40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未見出血點，雙肺可聞極少量干鳴音，腹部平軟，肝脾未觸及。胸片：肺紋理模糊。經抗炎治療3天，仍發熱，體溫：39℃，後經肥達氏反映呈陽性，確診為傷寒，轉傳染病院。
1.5 1例為多發性肺部畸形被誤診為肺炎 患兒為14歲男孩兒，寒顫，發熱，咳嗽四天來我院入院。查體：體溫40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未見出血點，雙肺可聞極少量干鳴音，腹部平軟，肝脾未觸及。胸片：肺紋理模糊。經抗炎治療3天，仍發熱，體溫：39℃，後經肥達氏反映呈陽性，確診為傷寒，轉傳染病院。
1.6 1例為多發性肺部畸形被誤診為肺炎 該患兒男，3個月因咳嗽、喘息伴氣促［3］4天來院。查體：體溫37.5℃，脈博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，發育營養好，三凹症明顯，雙肺聞及雙相哮喘音，心尖波動在胸骨右緣，心雜音不明顯。輔助檢查：X線胸片報告：氣管、縱隔右移，經抗感染治療，略好轉，經螺旋CT薄層掃描三維重建。最後診斷：急性喉炎，支氣管炎，支氣管狹窄，肺膈離症，室間隔缺損。
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