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糖尿病併發症篩查十項!

2023年10月19日

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需要給患者檢查哪些項目呢?一、對動脈粥樣硬化危險因素的篩查,這些項目包括:血糖(包括空腹血糖與餐後血糖)、血脂、血壓、體重指數、及腹圍、尿酸、電解質、血流變等等。二、糖尿病眼病的篩查檢測視力、晶狀體、擴瞳檢查眼底。對於眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者,應進一步做眼底螢光造影。三、糖尿病腎病的篩查可做24小時尿白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐比值(UmAlb/Ucr)、尿常規、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查。在糖尿病腎病早期,患者通常只表現為尿微量白蛋白定量(正常人<30mg/24h)或尿白蛋白肌酐比值(正常值<30mg/g)增高,而尿常規、血清肌酐和尿素氮可以正常,隨著病情的進展,後者才開始出現異常。四、心血管併發症的篩查臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。五、糖尿病神經病變的篩查包括「植物神經病變」和「周圍神經病變」的篩查。通過測量病人靜息狀態下的心率以及「立、臥位血壓」,如果病人靜息狀態下心率超過90次/分鐘,或有體位性低血壓(立、臥位血壓差:收縮期≥30mmHg,或者舒張期血壓差≥20mmHg),說明病人存在心臟自主神經病變。通過檢查四肢腱反射、尼龍絲觸覺或音叉振動覺以及神經傳導速度測定、痛覺閾值測定等方法,可以判斷病人是否存在周圍神經病變。六、糖尿病足病的篩查1、詢問患者有無手足麻木、疼痛、螞行感等感覺異常。2、檢查足部外觀和動脈搏動情況:有無足部畸形,皮膚色澤是否正常,皮膚有無胼胝、破損及潰瘍,有無足背動脈、脛後動脈搏動減弱等情況。3、疑有下肢缺血者,可行下肢血管都卜勒超聲檢查、測定「踝肱指數」。七、口腔疾病的篩查檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動脫落、口角炎、口腔黴菌感染、齶部炎症等等。八、抑鬱症的篩查對於那些情緒低落、對任何事物都毫無興趣、整日無精打采、少言寡語、茶飯不思的糖尿病患者,要警惕是否患有抑鬱症,通過專門的心理測試,明確診斷。九、1型糖尿病的篩查對於青少年血糖高的和懷疑有1型糖尿病可能的患者,需檢查胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。十、其它完善胸片、腹部B超等檢查,明確是否有肺部感染、肺結核、脂肪肝或其他伴隨疾病。另外,完成併發症篩查後,對於無併發症的2型糖尿病患者,原則上建議每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常,3~5年後應每年篩查1次。

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