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讓人避之不及的卵巢囊腫併發症

2023年07月28日

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1、感染:較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控制感染,擇期手術探查。
2、腹水:腹水可以並發於良性或惡性,囊性或突發性,完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色,或帶紅色甚至為明顯的血性;有時由於混有粘液或其他瘤內容物而混濁。 腹水多伴發於惡性卵巢囊腫,尤其是有腹膜種植或轉移者。腹水發生與腫瘤之惡性程度成正比,腹水最多伴發於實質性原發癌,占75%。腹水亦可發生於並無蒂扭轉、壞死或炎性變化的良性腫瘤。
3、腹膜外生長:有些卵巢瘤在其生長過程中一部或大部向腹膜後深埋,大多進入同側闊韌帶內,使子宮移位;逐漸發展,更可使乙狀結腸、直腸、膀胱、輸尿管移位,並使之受壓,產生各臟器的壓迫症狀,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水腫;有的甚至可進至腎臟周圍,引起腎盂積水。
4、卵巢囊腫蒂扭轉:較常見,為婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴噁心、嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診後,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環。
5、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體徵,原腫塊縮小或消失。確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。
6、出血:在剖腹查中發現卵控查中發現卵巢囊瘤內有小量出血者為數不少,但不引起症狀。偶有瘤內大量出血者,尤其是惡化腫瘤,則可產生如同瘤蒂扭轉的症狀。瘤蒂扭轉或破裂可致腥腔內不等程度的出血,甚至引起休克。
7、卵巢囊腫惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理。
8、水腫:囊腫主要為纖維瘤,可並發明顯水腫,致使腫瘤體積急速增大,常易誤診為惡性腫瘤。
9、嵌頓:小於胎兒頭大的卵巢瘤,可被擠入子宮直腸窩,偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。

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