眾所周知在產檢中除了唐氏篩查、無創DNA監測、羊水穿刺、臍帶血穿刺等以外，超聲是排除胎兒畸形的常用方法。那麼，產前超聲檢查不是萬能的，也有盲區。這裡就來和一起看一下這個問題吧！
產前超聲檢查不是萬能的，也有盲區
目前，全世界每年有大約500萬出生缺陷的嬰兒降生。其中85%出生在發展中國家。我國出生缺陷的發生率占新生兒的4%～6%，每年出生的缺陷兒80萬～120萬。超聲是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重複的方法，是目前篩查胎兒畸形、評估胎兒生長發育不可或缺的重要手段。
孕婦及家屬對超聲也寄予很高的期望，期望超聲醫生能夠檢查出所有的胎兒畸形，一旦孩子出現超聲沒有檢出的異常，就會把責任歸咎於超聲醫生身上，認為是超聲醫生造成的漏診或誤診，進而引發醫療糾紛，因此產前超聲可以說是超聲檢查中風險最高的一個領域。
事實上，隨著產前超聲培訓的廣泛開展、超聲醫生經驗的不斷積累、超聲儀器設備的不斷更新，中國產前超聲診斷水平已經有了相當大的提高。但是超聲檢查並不是一種萬能的檢查方法，具有一定的局限性，不是所有的胎兒及附屬物的異常都能被超聲檢測出來。因此，對於產前超聲檢查技術的局限性，需要臨床醫生、孕婦及家屬給予正確的理解。產前超聲檢查的分類及時機2012年6月，中國醫師協會超聲醫師分會公布了產前超聲檢查指南( 2012) 。指南中對產前超聲檢查進行分類並推薦了產前超聲檢查的時機。
產前超聲檢查的局限性
1.超聲不能等同於臨床診斷，亦不能替代病理學診斷、遺傳學診斷和其他影像學診斷。有些病例，臨床症狀很明顯，但超聲卻可能並無陽性發現。例如胎盤早剝，病情嚴重時可以危及母兒生命，但超聲檢查並不是診斷胎盤早剝的敏感手段，準確率只有25%左右，超聲能夠看到胎盤後血腫時，已經相當嚴重。
2.超聲不能檢出所有胎兒畸形，亦不能檢測胎兒的智力、評價胎兒的生理功能及代謝異常。有些新生兒畸形，在患者家屬看來畸形可能非常明顯，多次產前超聲檢查卻都沒能發現，這往往令孕婦和家屬難以接受。
但孕婦和家屬需要接受的現實是：超聲受被檢者各種因素包括孕婦體重、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來。
部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：唇紅裂、齶裂、手指或足趾畸形、耳畸形、較小的腦膜膨出或腦膨出、較小的開放性脊柱裂、閉合性脊柱裂、椎體畸形、較小的腹裂及臍膨出、房間隔缺損、室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動脈輕度狹窄、主動脈弓縮窄、內外生殖器畸形等。
目前國內外文獻報道部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下：
無腦兒產前超聲檢出率為87%以上；嚴重腦膨出產前超聲檢出率為77%以上；開放性脊柱裂檢出率為61%～95%；嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻產前超聲檢出率為60%～86%；胎兒唇齶裂產前超聲總檢出率為26.6%～92.5%；單純齶裂產前超聲檢出率為0～1.4%；膈疝產前超聲檢出率為60.0%左右；房間隔缺損產前超聲檢出率為0～5.0%；室間隔缺損產前超聲檢出率為0～66.0%；左心發育不良綜合徵的產前超聲檢出率為28.0%～95.0%；法洛四聯症產前超聲檢出率為14.0%～65.0%；右心室雙出口產前超聲檢出率約為70.0%；單一動脈乾產前超聲檢出率約為67.0%；消化道畸形產前超聲診斷率為9.2%～57.1%；胎兒肢體畸形產前超聲檢出率為22.9%～87.2%。
3.胎兒畸形是一個動態形成的過程，隨著孕周的增加才逐漸表現出來。例如：膈疝、腦積水、肺動脈狹窄、腫瘤、血管畸形等。
綜上所述，超聲是產前檢查的重要手段。但不是萬能的。如果你對孕期進補註意事項等有關孕婦飲食方面的知識還有疑問，請繼續關注忌擅自進補安全常識欄目。
產前超聲檢查不是萬能的，也有盲區
目前，全世界每年有大約500萬出生缺陷的嬰兒降生。其中85%出生在發展中國家。我國出生缺陷的發生率占新生兒的4%～6%，每年出生的缺陷兒80萬～120萬。超聲是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重複的方法，是目前篩查胎兒畸形、評估胎兒生長發育不可或缺的重要手段。
孕婦及家屬對超聲也寄予很高的期望，期望超聲醫生能夠檢查出所有的胎兒畸形，一旦孩子出現超聲沒有檢出的異常，就會把責任歸咎於超聲醫生身上，認為是超聲醫生造成的漏診或誤診，進而引發醫療糾紛，因此產前超聲可以說是超聲檢查中風險最高的一個領域。
事實上，隨著產前超聲培訓的廣泛開展、超聲醫生經驗的不斷積累、超聲儀器設備的不斷更新，中國產前超聲診斷水平已經有了相當大的提高。但是超聲檢查並不是一種萬能的檢查方法，具有一定的局限性，不是所有的胎兒及附屬物的異常都能被超聲檢測出來。因此，對於產前超聲檢查技術的局限性，需要臨床醫生、孕婦及家屬給予正確的理解。產前超聲檢查的分類及時機2012年6月，中國醫師協會超聲醫師分會公布了產前超聲檢查指南( 2012) 。指南中對產前超聲檢查進行分類並推薦了產前超聲檢查的時機。
產前超聲檢查的局限性
1.超聲不能等同於臨床診斷，亦不能替代病理學診斷、遺傳學診斷和其他影像學診斷。有些病例，臨床症狀很明顯，但超聲卻可能並無陽性發現。例如胎盤早剝，病情嚴重時可以危及母兒生命，但超聲檢查並不是診斷胎盤早剝的敏感手段，準確率只有25%左右，超聲能夠看到胎盤後血腫時，已經相當嚴重。
2.超聲不能檢出所有胎兒畸形，亦不能檢測胎兒的智力、評價胎兒的生理功能及代謝異常。有些新生兒畸形，在患者家屬看來畸形可能非常明顯，多次產前超聲檢查卻都沒能發現，這往往令孕婦和家屬難以接受。
但孕婦和家屬需要接受的現實是：超聲受被檢者各種因素包括孕婦體重、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來。
部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：唇紅裂、齶裂、手指或足趾畸形、耳畸形、較小的腦膜膨出或腦膨出、較小的開放性脊柱裂、閉合性脊柱裂、椎體畸形、較小的腹裂及臍膨出、房間隔缺損、室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動脈輕度狹窄、主動脈弓縮窄、內外生殖器畸形等。
目前國內外文獻報道部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下：
無腦兒產前超聲檢出率為87%以上；嚴重腦膨出產前超聲檢出率為77%以上；開放性脊柱裂檢出率為61%～95%；嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻產前超聲檢出率為60%～86%；胎兒唇齶裂產前超聲總檢出率為26.6%～92.5%；單純齶裂產前超聲檢出率為0～1.4%；膈疝產前超聲檢出率為60.0%左右；房間隔缺損產前超聲檢出率為0～5.0%；室間隔缺損產前超聲檢出率為0～66.0%；左心發育不良綜合徵的產前超聲檢出率為28.0%～95.0%；法洛四聯症產前超聲檢出率為14.0%～65.0%；右心室雙出口產前超聲檢出率約為70.0%；單一動脈乾產前超聲檢出率約為67.0%；消化道畸形產前超聲診斷率為9.2%～57.1%；胎兒肢體畸形產前超聲檢出率為22.9%～87.2%。
3.胎兒畸形是一個動態形成的過程，隨著孕周的增加才逐漸表現出來。例如：膈疝、腦積水、肺動脈狹窄、腫瘤、血管畸形等。
綜上所述，超聲是產前檢查的重要手段。但不是萬能的。如果你對孕期進補註意事項等有關孕婦飲食方面的知識還有疑問，請繼續關注忌擅自進補安全常識欄目。
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