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意外死亡補償協議

2023年11月08日

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意外死亡補償協議


甲方:____________
乙方:____________(配偶),身份證號:____________
____________________(子女),身份證號:____________
_____年_____月_____日晚,__________與甲方在吃飯後突發疾病(心臟病心肌梗死),後經搶救無效意外死亡,為妥善處理__________的善後事宜,甲方本著人道主義精神,自願就__________意外死亡作出補償。現甲、乙雙方在互諒互讓的基礎上,就補償事宜達成如下協議:
一、甲方一次性支付乙方意外死亡補償金(含死亡補償金、被撫養人生活費、精神撫慰金、喪葬費等費用)共計人民幣__________元整(¥:________________元),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方補償款之日起,甲、乙雙方同意終結__________的意外死亡紛爭,乙方及其近親屬自願放棄__________死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
三、乙方及其近親屬不得再就__________意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償或補償要求,不得再對本事件有任何異議。
四、甲方於__________年_____月_____日之前支付乙方全部補償金,支付方式為現金支付/銀行轉賬,乙方須開具收款收條。
五、乙方自行負責補償款項在__________供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、乙方保證在簽署並協議時,確認其為__________的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上簽訂本協議。
七、乙方在收到甲方支付的全部款項後,不得就此事宜再向甲方提出任何異議,否則除返還甲方支付的本金外,另需向甲方承擔違約金__________元整(¥:____________)。
八、本協議一式十份,甲方執八份,乙方執兩份,自雙方簽字後生效,具有同等法律效力。
甲方(簽字):____________ 乙方(簽字):____________
見證人:_________________
簽訂日期:________________

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