作者：肖鳳，王伴青，胡煜輝，孫續祿
【關鍵詞】猝死；屍體解剖
【關鍵詞】 猝死；屍體解剖
0引言
屍體解剖在確認主要疾病及死因等方面有著極其重要的作用，即使 現代 醫學技術已相當先進，但有些疾病的臨床確診仍較困難，甚至誤診. 尤其是猝死病例，由於其生前無明顯症狀或病史短，若不進行屍體解剖，根本無法確診主要疾病及死因. 為此，我們收集和整理76例猝死病例屍檢資料，探討其死因和病 理學 特點，為醫療部門的醫療決策提供 參考 .
1臨床資料
查閱吉安市199001/200512所有屍體解剖病例資料，並重新組織讀片及資料回顧 分析 ，確診猝死屍解病例76例，其中受衛生行政部門委託處理醫療糾紛62例，受公安、檢察及法院部門委託處理14例，76例均行系統病理解剖. 上述所有標本均經中性100 g/L甲醛固定，常規石蠟製片，光鏡觀察，部分做了法醫學的毒物分析. 男57例，占75%；女19例，占25%；年齡最小者為新生兒，最大者81歲，兒童（指16歲以下者）28例，占31.8%；16歲~50歲38例，占50%；51歲以上者10例，占13.2%. 涉及醫療糾紛的猝死病例，市級 醫院 12例，占15.7%；縣級醫院18例，占23.7%；鄉鎮醫院19例，占25.0%；個體診所13例，占17.1%. 經系統屍體解剖和其他相關檢驗，72例基本能明確導致死亡的主要疾病，占94.7%，4例仍未找到死因的主要疾病，而是綜合病史及上級部門會診意見後診斷青壯年猝死綜合徵(sudden manhood death syndrome , SMDS). 根據疾病的發生與年齡有關，我們將猝死病例分為成人組和兒童組. 成人組猝死病例38例中，心血管疾病17例，占35.4%，列成人組猝死病例首位，其中冠心病6例，高血壓及病毒性心肌炎各4例，主動脈夾層動脈瘤破裂出血同時伴有外傷2例，冠心病伴有外傷1例. 呼吸系統疾病12例，占25.0%，其中肺炎伴出血6例，肺動脈栓塞、哮喘及會厭急性水腫各2例. 消化系統疾病6例，占12.5%，其中急性出血性胰腺炎及胃潰瘍並上消化道大出血各2例，應激性胃潰瘍1例，急性胃擴張同時伴有外傷1例. 生殖系統疾病5例，占10.4%，其中羊水栓塞及輸卵管妊娠破裂出血各2例，產後大出血1例. 原因不明4例，占8.2%,經病理形態學檢查及法醫學毒物分析，仍無法找到較確定的死因或無足以解釋死因的器質性病變，綜合病史及上級部門會診後診斷為SMDS. 中毒2例，占4.2%，其中吸毒過量死亡、急性陰道炎外服藥引起汞中毒死亡各1例. 其他因素2例，占4.2%,其中硬膜外麻醉死亡1例，第三腦室血管畸形破裂出血同時伴有外傷1例. 兒童組猝死病例28例中，呼吸系統疾病17例，占兒童組65.3%，列兒童組猝死病例第一位，其中支氣管肺炎7例，病毒性肺炎5例，吸入性肺炎7例，咽入異物阻塞氣道窒息2例. 心血管疾病6例，占23.0%，其中先天性心臟病及心肌炎各3例. 神經系統疾病3例，占11.5%,其中流行性腦脊髓炎2例，小腦髓母細胞瘤破裂1例. 其它因素2例,其中中毒性菌痢2例，狗咬傷後內服草藥中毒死亡1例. 涉及醫療糾紛的猝死病例死因、診療情況見表1,2.表1成人組與兒童組涉及醫療糾紛的猝死病例死因情況表2各類醫院涉及醫療糾紛的猝死病例診療情況
【關鍵詞】猝死；屍體解剖
【關鍵詞】 猝死；屍體解剖
0引言
屍體解剖在確認主要疾病及死因等方面有著極其重要的作用，即使 現代 醫學技術已相當先進，但有些疾病的臨床確診仍較困難，甚至誤診. 尤其是猝死病例，由於其生前無明顯症狀或病史短，若不進行屍體解剖，根本無法確診主要疾病及死因. 為此，我們收集和整理76例猝死病例屍檢資料，探討其死因和病 理學 特點，為醫療部門的醫療決策提供 參考 .
1臨床資料
查閱吉安市199001/200512所有屍體解剖病例資料，並重新組織讀片及資料回顧 分析 ，確診猝死屍解病例76例，其中受衛生行政部門委託處理醫療糾紛62例，受公安、檢察及法院部門委託處理14例，76例均行系統病理解剖. 上述所有標本均經中性100 g/L甲醛固定，常規石蠟製片，光鏡觀察，部分做了法醫學的毒物分析. 男57例，占75%；女19例，占25%；年齡最小者為新生兒，最大者81歲，兒童（指16歲以下者）28例，占31.8%；16歲~50歲38例，占50%；51歲以上者10例，占13.2%. 涉及醫療糾紛的猝死病例，市級 醫院 12例，占15.7%；縣級醫院18例，占23.7%；鄉鎮醫院19例，占25.0%；個體診所13例，占17.1%. 經系統屍體解剖和其他相關檢驗，72例基本能明確導致死亡的主要疾病，占94.7%，4例仍未找到死因的主要疾病，而是綜合病史及上級部門會診意見後診斷青壯年猝死綜合徵(sudden manhood death syndrome , SMDS). 根據疾病的發生與年齡有關，我們將猝死病例分為成人組和兒童組. 成人組猝死病例38例中，心血管疾病17例，占35.4%，列成人組猝死病例首位，其中冠心病6例，高血壓及病毒性心肌炎各4例，主動脈夾層動脈瘤破裂出血同時伴有外傷2例，冠心病伴有外傷1例. 呼吸系統疾病12例，占25.0%，其中肺炎伴出血6例，肺動脈栓塞、哮喘及會厭急性水腫各2例. 消化系統疾病6例，占12.5%，其中急性出血性胰腺炎及胃潰瘍並上消化道大出血各2例，應激性胃潰瘍1例，急性胃擴張同時伴有外傷1例. 生殖系統疾病5例，占10.4%，其中羊水栓塞及輸卵管妊娠破裂出血各2例，產後大出血1例. 原因不明4例，占8.2%,經病理形態學檢查及法醫學毒物分析，仍無法找到較確定的死因或無足以解釋死因的器質性病變，綜合病史及上級部門會診後診斷為SMDS. 中毒2例，占4.2%，其中吸毒過量死亡、急性陰道炎外服藥引起汞中毒死亡各1例. 其他因素2例，占4.2%,其中硬膜外麻醉死亡1例，第三腦室血管畸形破裂出血同時伴有外傷1例. 兒童組猝死病例28例中，呼吸系統疾病17例，占兒童組65.3%，列兒童組猝死病例第一位，其中支氣管肺炎7例，病毒性肺炎5例，吸入性肺炎7例，咽入異物阻塞氣道窒息2例. 心血管疾病6例，占23.0%，其中先天性心臟病及心肌炎各3例. 神經系統疾病3例，占11.5%,其中流行性腦脊髓炎2例，小腦髓母細胞瘤破裂1例. 其它因素2例,其中中毒性菌痢2例，狗咬傷後內服草藥中毒死亡1例. 涉及醫療糾紛的猝死病例死因、診療情況見表1,2.表1成人組與兒童組涉及醫療糾紛的猝死病例死因情況表2各類醫院涉及醫療糾紛的猝死病例診療情況
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