症狀
主動脈夾層動脈瘤就是指主動脈內膜由於各種原因導致的破裂，主動脈內的血液在壓力的驅使下經撕裂口進入主動脈中層，並形成囊樣改變的一種心血管系統的嚴重疾病。如果繼續撕裂不斷的延伸，撕裂到一些關鍵的部位患者就不行了，所以說主動脈夾層動脈瘤臨床表現是多樣化的，它是取決於夾層動脈瘤破裂以及形成夾層延伸的範圍是密切相關的，當主動脈夾層血腫逐漸增大，撕裂的部位也隨之增大，部分患者可能會出現腹痛、嘔吐、嘔血、便血呼吸困難、聲音嘶啞、咯血、哮喘等症狀，或者出現突然發生的、持續性、進行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，嚴重時會出現面色蒼白、大汗、暈厥、四肢末端濕冷，血壓多能維持高血壓範圍或略有下降、甚至患者會因血腫累及頸動脈或無名動脈的開口處，造成一時性的腦缺血而發展為腦卒中，主動脈夾層動脈瘤來勢是很兇險的，一旦破裂會造成瞬間猝死。
病因
第一個就是動脈的粥樣斑塊，心腦血管病、冠心病、腦血管病比較熟悉，魚刺同時在並發這些疾病的同時，有一些大動脈的內膜也出現一些鈣化、硬化和斑塊。這樣在血流衝擊下，瞬間產生的剪切力就可以把內膜撕裂，造成血液進入到內膜和彈力層之間，彈力層和外膜之間，造成了大動脈的分層和夾層。其他原因包括先天性因素、遺傳因素、感染、動脈粥樣硬化、高血壓、妊娠等也可以導致。
檢查
一、心電圖檢查
心電圖檢查一般無異常徵象，可排除心肌梗塞的診斷。並有高血壓的病例可顯示左心室肥厚。
二、胸部X線檢查
胸部X線檢查是簡便可靠的診斷方法。夾層主動脈動脈瘤累及升主動脈的病例，在胸部X線平片上顯示縱隔陰影向右側增寬，累及降主動脈者則向左側增寬。主動脈弓呈局限性隆起，升主動脈與降主動脈外徑懸殊，升主動脈與主動脈弓擴大、變形。主動脈壁增厚，致內膜鈣化斑與主動脈外緣間距增寬。間隔半小時重複攝片，顯示胸主動脈與縱隔形態發生改變。有時主動脈呈現雙腔陰影。有的病例可顯示胸膜腔積液。
三、主動脈造影檢查
胸部X線檢查顯示上述異常者應立即作主動脈造影檢查，要求充分顯示主動脈全長(從主動脈瓣到腹主動脈分叉處)。主動脈造影可顯示主動脈壁剝離形成的血流異常通道壓迫主動脈腔，了解主動脈壁剝離段的長度、內膜裂破的部位、主動脈瓣的解剖及功能情況以及主動脈主要分支如頸總動脈、腎動脈受累情況等。夾層動脈瘤的主動脈造影陽性徵象有：造影劑在主動脈內分為兩個通道且形態不光整，造影劑未能進入主動脈主要分支以及主動脈瓣關閉不全。
四、雙維超聲心動圖檢查
可顯示夾層動脈瘤入口處的主動脈內膜破裂瓣片。
診斷
根據突發性胸前區、胸背痛、特別是背部的疼痛持續且很難緩解，用一般的冠心病很難解釋，而且伴有高血壓、要高度警惕主動脈夾層動脈瘤的可能，通過B超、CT檢查可以明確診斷主動脈夾層動脈瘤發生的部位，破口部位，以及它的範圍。就可以直接為外科手術或者是介入手術介入治療提供一些診斷依據。在診斷主動脈夾層動脈瘤時除了運用CT、超聲檢查外還可以X線、心電圖、核磁共振來輔助診斷。
治療
1.主動脈夾層動脈瘤的治療取決於主動脈夾層動脈瘤的部位及程度，升主動脈瘤目前主要採用外科手術治療，外科大部分做穩妥手術，個別的局部的一些修復，包括局部的升主動脈置換，但一般這種病例往往涉及到大主動脈瓣關閉不全有撕裂，撕裂的範圍比較深，所以做主動脈瓣帶瓣管道置換的病例是比較多的，也有個別的病例直接做升主動脈置換。如果B型也就是在弓降（主動脈）部位的破口，像降主動脈撕裂的病人，目前主要常用的治療方法是介入治療，也就是用一個帶膜的一個支架，直接輸送到相應的部位，把內膜覆蓋住，這樣患者就得到有效的治療。
2.急性期首先應採用嗎啡、鎮痛劑對其止痛，再靜脈滴注硝普鈉進行降壓（迅速將收縮壓降到100-120mmHg或更低），然後再減弱心肌收縮力和減慢心率，使用這些方法使得急性期患者病情初步穩定，第二步再根據破口的位置和範圍採取進一步的治療，一般情況下對近端主動脈夾層動脈瘤，已經破裂或瀕危破裂的主動脈夾層動脈瘤，伴主動脈瓣關閉不全的患者，應進行手術治療，對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可採用內科藥物治療、手術或者介入治療。主動脈夾層動脈瘤的最佳治療時間，原則是宜早不宜遲，特別是A型應及早手術治療。
預後
如果破口很大瞬間有的患者當時就不行了，如果破裂的外膜比較結實，破口比較小、撕裂到一定程度，靠自身壓力去癒合，時間就會比較長，但是總的說來它有一個發病預後的死亡率的問題，一般說主動脈夾層動脈瘤如果第一個24小時不去做治療，一般的主動脈夾層動脈瘤它的死亡率在24小時內是5%以上，突然猝死了。如果到一周就達到25-50%猝死。如果過了半年達到70%的死亡率。一年是90%死亡率。所以說預後要根據破口的部位以及位置而有所不同。破口越小部位越是處於主動脈遠端預後就越好。
預防
由於引起主動脈夾層動脈瘤的因素較多，如先天性因素、遺傳因素、感染、動脈粥樣硬化、高血壓、妊娠等。因此需要從這些方面多注意。
主動脈夾層動脈瘤就是指主動脈內膜由於各種原因導致的破裂，主動脈內的血液在壓力的驅使下經撕裂口進入主動脈中層，並形成囊樣改變的一種心血管系統的嚴重疾病。如果繼續撕裂不斷的延伸，撕裂到一些關鍵的部位患者就不行了，所以說主動脈夾層動脈瘤臨床表現是多樣化的，它是取決於夾層動脈瘤破裂以及形成夾層延伸的範圍是密切相關的，當主動脈夾層血腫逐漸增大，撕裂的部位也隨之增大，部分患者可能會出現腹痛、嘔吐、嘔血、便血呼吸困難、聲音嘶啞、咯血、哮喘等症狀，或者出現突然發生的、持續性、進行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，嚴重時會出現面色蒼白、大汗、暈厥、四肢末端濕冷，血壓多能維持高血壓範圍或略有下降、甚至患者會因血腫累及頸動脈或無名動脈的開口處，造成一時性的腦缺血而發展為腦卒中，主動脈夾層動脈瘤來勢是很兇險的，一旦破裂會造成瞬間猝死。
病因
第一個就是動脈的粥樣斑塊，心腦血管病、冠心病、腦血管病比較熟悉，魚刺同時在並發這些疾病的同時，有一些大動脈的內膜也出現一些鈣化、硬化和斑塊。這樣在血流衝擊下，瞬間產生的剪切力就可以把內膜撕裂，造成血液進入到內膜和彈力層之間，彈力層和外膜之間，造成了大動脈的分層和夾層。其他原因包括先天性因素、遺傳因素、感染、動脈粥樣硬化、高血壓、妊娠等也可以導致。
檢查
一、心電圖檢查
心電圖檢查一般無異常徵象，可排除心肌梗塞的診斷。並有高血壓的病例可顯示左心室肥厚。
二、胸部X線檢查
胸部X線檢查是簡便可靠的診斷方法。夾層主動脈動脈瘤累及升主動脈的病例，在胸部X線平片上顯示縱隔陰影向右側增寬，累及降主動脈者則向左側增寬。主動脈弓呈局限性隆起，升主動脈與降主動脈外徑懸殊，升主動脈與主動脈弓擴大、變形。主動脈壁增厚，致內膜鈣化斑與主動脈外緣間距增寬。間隔半小時重複攝片，顯示胸主動脈與縱隔形態發生改變。有時主動脈呈現雙腔陰影。有的病例可顯示胸膜腔積液。
三、主動脈造影檢查
胸部X線檢查顯示上述異常者應立即作主動脈造影檢查，要求充分顯示主動脈全長(從主動脈瓣到腹主動脈分叉處)。主動脈造影可顯示主動脈壁剝離形成的血流異常通道壓迫主動脈腔，了解主動脈壁剝離段的長度、內膜裂破的部位、主動脈瓣的解剖及功能情況以及主動脈主要分支如頸總動脈、腎動脈受累情況等。夾層動脈瘤的主動脈造影陽性徵象有：造影劑在主動脈內分為兩個通道且形態不光整，造影劑未能進入主動脈主要分支以及主動脈瓣關閉不全。
四、雙維超聲心動圖檢查
可顯示夾層動脈瘤入口處的主動脈內膜破裂瓣片。
診斷
根據突發性胸前區、胸背痛、特別是背部的疼痛持續且很難緩解，用一般的冠心病很難解釋，而且伴有高血壓、要高度警惕主動脈夾層動脈瘤的可能，通過B超、CT檢查可以明確診斷主動脈夾層動脈瘤發生的部位，破口部位，以及它的範圍。就可以直接為外科手術或者是介入手術介入治療提供一些診斷依據。在診斷主動脈夾層動脈瘤時除了運用CT、超聲檢查外還可以X線、心電圖、核磁共振來輔助診斷。
治療
1.主動脈夾層動脈瘤的治療取決於主動脈夾層動脈瘤的部位及程度，升主動脈瘤目前主要採用外科手術治療，外科大部分做穩妥手術，個別的局部的一些修復，包括局部的升主動脈置換，但一般這種病例往往涉及到大主動脈瓣關閉不全有撕裂，撕裂的範圍比較深，所以做主動脈瓣帶瓣管道置換的病例是比較多的，也有個別的病例直接做升主動脈置換。如果B型也就是在弓降（主動脈）部位的破口，像降主動脈撕裂的病人，目前主要常用的治療方法是介入治療，也就是用一個帶膜的一個支架，直接輸送到相應的部位，把內膜覆蓋住，這樣患者就得到有效的治療。
2.急性期首先應採用嗎啡、鎮痛劑對其止痛，再靜脈滴注硝普鈉進行降壓（迅速將收縮壓降到100-120mmHg或更低），然後再減弱心肌收縮力和減慢心率，使用這些方法使得急性期患者病情初步穩定，第二步再根據破口的位置和範圍採取進一步的治療，一般情況下對近端主動脈夾層動脈瘤，已經破裂或瀕危破裂的主動脈夾層動脈瘤，伴主動脈瓣關閉不全的患者，應進行手術治療，對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可採用內科藥物治療、手術或者介入治療。主動脈夾層動脈瘤的最佳治療時間，原則是宜早不宜遲，特別是A型應及早手術治療。
預後
如果破口很大瞬間有的患者當時就不行了，如果破裂的外膜比較結實，破口比較小、撕裂到一定程度，靠自身壓力去癒合，時間就會比較長，但是總的說來它有一個發病預後的死亡率的問題，一般說主動脈夾層動脈瘤如果第一個24小時不去做治療，一般的主動脈夾層動脈瘤它的死亡率在24小時內是5%以上，突然猝死了。如果到一周就達到25-50%猝死。如果過了半年達到70%的死亡率。一年是90%死亡率。所以說預後要根據破口的部位以及位置而有所不同。破口越小部位越是處於主動脈遠端預後就越好。
預防
由於引起主動脈夾層動脈瘤的因素較多，如先天性因素、遺傳因素、感染、動脈粥樣硬化、高血壓、妊娠等。因此需要從這些方面多注意。
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