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抽動穢語綜合徵做手術能治好嗎?

2023年10月17日

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抽動穢語綜合徵多發病於兒童時期,有些人患病十幾二十年,堅持藥物治療,但依舊治療效果不明顯,王先生便是如此。後來王先生通過腦深部電刺激植入術治癒了長達22年的抽動穢語綜合徵。
(病例來源:空軍軍醫大學唐都醫院神經外科·王學廉教授團隊)
姓名:Wf
性別:
年齡:32歲
入院時的病情:患者於22年前無明顯誘因出現不自主擠眼睛咬被子,並有「啊」等異常發聲,遂前往醫院就診,考慮「抽動穢語綜合徵」,給予氟哌啶醇口服後症狀較前緩解;後患者出現嗜睡,靜坐不能等副作用,遂停用氟哌啶醇,並開始服用硫必利2片,3/日;
15年前患者不自主擠眼睛較前加重,並肢體抽動,強迫自己揪頭髮、拔眉毛,坐立不安,注意力集中時發作次數減少,遂來本院門診就診,診斷為「抽動穢語綜合症」建議行毀損術治療,患者因擔心手術風險未行手術;2年前患者症狀較前加重,遂來本院門診就診,給予阿立哌唑口服後症狀無明顯好轉,後停用;
1年來患者症狀進一步加重,發作次數頻繁,嚴重影響工作及日常生活,後前往上海瑞金醫院診治,診斷為「抽動穢語綜合徵」,考慮行手術治療,患者擔心手術風險未予以手術。1月前患者症狀較前加重,嚴重影響給患者日常生活,遂在本院行立體定向雙側腦深部電極植入術。
術後患者恢復良好,今為開啟神經刺激器來我院門診就診,門診以「抽動穢語綜合徵」收入院。
初步診斷:1.抽動穢語綜合徵
治療經過:患者因抽動穢語症狀嚴重,口服藥物治療欠佳,1月前在本院行立體定向腦深部電極植入術,本次住院考慮開啟神經刺激器,入院後積極完善相關檢查及評估,未發現開機禁忌,開啟神經刺激器後患者無特殊不適反應。症狀較前有明顯改善。
出院診斷:抽動穢語綜合徵。
出院醫囑:1.出院帶藥:無。2.給病人的建議及健康教育:注意休息,合理營養,適當鍛鍊,加強體質,防止摔倒;3.複診時間:1月,不適隨診。
在治療過程中患者多次因手術風險而放棄手術治療,但吃藥治療的效果一直不盡人意,後在唐都醫院神經外科通過腦深部電刺激植入術病情得到了緩解,效果非常的明顯,可見手術風險並沒有想像中那麼大。
王學廉教授說,抽動穢語綜合徵的發病年齡都比較小,對人的影響甚大,有的人在生活、學習、工作上都深受它的影響,無法正常生活,年紀輕輕就受病痛折磨。現在對於藥物治療效果不大或者副作用過多的抽動穢語綜合徵患者可以通過腦深部電刺激治療。該手術屬於微創手術,創面小,出血量少,患者術後康復快,並且它是可逆可調節的,沒有永久性神經或神經電生理損害。

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