唐先緒1 文紅玲1 胡立平2 蔡 珍1
1.湖南省衡陽市中心血站，湖南衡陽 421000； 2.湖南省衡陽市第一人民醫院，湖南衡陽 421000
[摘要] 目的 探討定期無償獻血對獻血者健康狀況的影響。 方法 選擇130例定期無償獻血者（獻血組），篩選出性別、年齡具有可比性中的人員隨機抽取138名作為非獻血者（對照組），分別檢測空腹血糖、兩組血脂四項指標即膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C），在檢測血糖血脂的同時檢測血壓並進行統計分析。 結果 獻血組與對照組進行比較，獻血組的血脂和血壓均較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.01）;獻血組的空腹血糖與對照組比較也有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 定期無償獻血是代謝綜合徵的有效干預方式之一，可以降低血管風險，有益身體健康。
關鍵詞 無償獻血；血脂；血糖；血壓；影響
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）06（b）－０133-02
流行病學調查表明，引起心腦血管病的危險因素很多，其中高血壓、高脂血症和糖尿病是心腦血管病的重要危險因素。獻血與健康是人們目前研究的一個重大課題，大量研究證實，適量獻血不但無損健康，而且有益身心健康[1]。為調查定期無獻血能否調節獻血者的血壓水平、血脂水平和有效降低糖尿病的發生率，在2012年1月—2013年6月，該研究比較了定期無獻血者與非獻血者的血壓、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）和血糖水平，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇機關事業單位在衡陽市第一人民醫院體檢人員中，隨機抽取定期無償獻血者130例（獻血組），男，92例，女38例，年齡25~55周歲，平均年齡（45.3±10.4）歲，抽取的定期無償獻血者均為獻全血總量在4 000 mL以上，持續獻血時間為5年以上，每年獻血頻次為1~2次；另外在以上單位的體檢人員中篩選出性別、年齡具有可比性的人員2 760名，再在2 760名人員中隨機抽取138名作為對照組，男93例，女45例，年齡24~56周歲，平均年齡(44.5±9.7)歲。
1.2 方法
所有研究對象均為採集空腹靜脈血5 mL，使用美國貝克曼庫爾牧公司的全自動生化分析儀，深圳邁瑞公司生產的試劑用速率法檢測空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以各項檢測項目的正常值作為判斷標準來評價其檢測結果是升高或者降低，同時檢測血壓，根據WHO高血壓的預防治療指南標準將收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，則診斷為高血壓。
1.3 統計方法
採用spss19.0統計軟體對數據進行分析，計量資料採用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組血脂結果比較
經統計學比較後發現，獻血組TC、TG和LDL-C明顯低於對照組，而HDL-C顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組血壓檢測結果比較
獻血組收縮壓＜140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg的人員比例明顯高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組空腹血糖檢測比較
對兩組受試者空腹血糖進行統計學分析後發現，獻血組受試者空腹血糖顯著低於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3 討論
目前，隨著生活水平的提高，心腦血管病的發病率高居首位，成為人類死亡病因的頭號殺手。高血壓、高血脂、糖尿病是心腦血管病的重要危險因素，血脂異常是心腦血管病的危險因素之一，血清TC、LDL-C升高，HDL-C降低可促進動脈數硬化的形成導致心腦血管病的發生[2]。因此定期監測血壓、血糖和血脂水平有助於早期發現，及時治療[3]。另外，隨著居民生活水平的提高以及醫保覆蓋範圍的不斷擴大，臨床病人輸血需求日益急增。但由於用血量增幅遠大於獻血量的增加，導致采供矛盾日益凸顯，「血荒」現象越發普遍。動員廣大人民群眾積極參與無償獻血，是解決該問題的重要手段。但是，由於有些人對獻血知識了解少，認為獻血對身體有害，加上傳統觀念的影響，對獻血產生一種恐懼感[4]。因此，了解定期獻血對血壓、血糖和血脂的影響對於滿足獻血者的心理期望，排解獻血者恐慌心理、保障無償獻血工作的健康發展具有重要意義[5]。
高血壓、高血糖和高脂血症是心腦血管病的重要危險因素，而定期無償獻血則可以降低這些危險因素的存在，該研究發現，與非獻血者相比，定期獻血人群TC、TG、LDL、血糖水平顯著降低，高血壓患者明顯減少，而HDL水平顯著升高(批註1部分，已按要求就性別、年齡等進行了修改，但獻血次數頻率和血壓的問題無法均衡，因為獻血次數頻率問題，對照組是沒有獻血人員，不存在比較；又比如說血壓狀況，兩組的血壓比較在結果中體現，屬於觀察結果，正是要研究觀察的問題。差異有統計學意義（P＜0.05），說明定期無償獻血對獻血者的健康有一定的影響；隨著生活水平的提高和人們飲食結構的不合理，越來越多的人出現了以肥胖，高血壓、高血糖和高血脂為主要表現的代謝綜合徵，它的每一種成分都是心腦血管病的危險因素，因此進行生活方式的干預十分重要，干預的方式很多，該研究認為定期參加無償獻血不失為一種有效的干預方式，從該研究的兩組結果比較來看，定期無償獻血對獻血者的血壓有一定的自我調節作用，可以延緩甚至阻止高血壓的形成；同時定期無償獻血可以調節機體的脂肪代謝和糖代謝，降低TC、TG、LDL水平和血糖水平，從而達到減少或去除心腦血管病的危險因素，預防或降低心腦血管病的發生目的。與該研究結果一致的近來的一項研究也發現定期獻血者TC、TG、LDL水平顯著低於非獻血者，而HDL水平顯著高於非獻血者[6]。同時，國外也有證據表明，每6周獻血一次有助於降低LDL水平，減小動脈粥樣硬化的發病風險[7]。另外，一項前瞻性研究對64名高血糖、高血壓、肥胖人群進行的放血療法結果顯示，與治療前相比，血糖、心率、收縮壓等指標均有顯著性降低，提示放血治療可以降低人群的心率、血壓和血糖[8]。放血治療通過減少體內鐵儲量，降低血壓導，降低血管風險，從而改善血糖控制指標。儘管如此，陳曉建等建議，定期無償獻血與血脂TC、TG、LDL及HDL水平或許並無實質關聯[9]。這或許是由於研究人群以及樣本量不同所致。
事實上，無償獻血對獻血者血壓和血糖、血脂代謝的影響，其作用機理等同放血療法。定期獻血導致血脂下降的原因可能是由於定期獻血者減少了體內一部分粘稠的血液，再經過正常的飲水，填充了血容量，使血液自然稀稀，血脂就會隨著下降。獻血者血壓下降的原因可能與血液流變學指標下降及健康的情緒有關，國內外都有研究[10]發現，不良的精神、心理狀態與代謝綜合徵有相關性，健康的情緒可以通過神經、體液、內分泌系統調節器官與組織，使其處於良好狀態；曾鳳芹等[11]研究表明，定期獻血者血液流變學指標均顯著下降，血粘稠度降低、血脂下降有助於延緩動脈壁的硬化的形成。
綜上所述，無償獻血對獻血者健康是否有影響，是人們普遍關心的一個問題，多項研究表明，無償獻血不但無損健康，而且還有益於健康。該文通過對獻血組和對照組的綜合分析，進一步證明定期無償獻血對獻血者的血壓有一定的自我調節作用，可以延緩甚至阻止高血壓的形成；對獻血者的血糖、血脂代謝也有一定的影響，可以降低血糖和血脂，對代謝綜合徵是一項有效的干預方式之一，可以達到預防心腦血管疾病的發生和降低血管風險；再次提高人們對無償獻血的認識，把無償獻血作為代謝綜合徵的干預方式之一。
參考文獻
[1] 陳方祥, 林武存. 無償獻血與身體健康[J]. 重慶醫學雜誌, 2009, 38(12): 1447-1448.
[2] Angelantonio ED, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease[J]. JAMA, 2009, 302(18): 1993-2000.
[3] Kuklina E, Tong X, George M, et al. Epidemiology and prevention of stroke: a worldwide perspective[J]. Expert Rev Neurother, 2012, 12(2): 199-208.
[4] 陳莉，趙莉華，王玉珍，等. 心理學知識在無償獻血工作中的應用[J]. 中國輸血雜誌，2003，16(2)：138-139.
[5] 米晉. 太原市無償獻血者的心理調查及分析[J]. 實用醫技雜誌，2013， 20(7)：725-726.
[6] Uche EI, Adediran A, Damulak OD, et al. Lipid profile of regular blood donors[J]. J Blood Med, 2013, 4: 39–42.
[7] van Jaarsveld H, Pool GF. Beneficial effects of blood donation on high density lipoprotein concentration and the oxidative potential of low density lipoprotein[J].Atherosclerosis, 2002, 161(2): 395–402.
[8] Houschyar KS, Lüdtke R, Dobos GJ, et al. Effects of phlebotomy-induced reduction of body iron stores on metabolic syndrome: results from a randomized clinical trial[J]. BMC Med, 2012, 10: 54.
[9] 陳曉建，亓法英，於鳳娜，等. 定期無償獻血對獻血者血脂的影響[J]. 山東醫藥，2013，53(5)：43-44.
[10] 繩建敏.天津市交警代謝綜合徵與心理因素和職業緊張的相關性研究[D].天津：天津醫科大學，2012.
[11] 曾鳳芹, 齊村生, 吳緒華, 等. 獻血後血液流變學的變化與腦血管病的預防[J].中國血液流變學雜誌, 2007，17(3)：483-484.
（收稿日期：2014-03-09）
1.湖南省衡陽市中心血站，湖南衡陽 421000； 2.湖南省衡陽市第一人民醫院，湖南衡陽 421000
[摘要] 目的 探討定期無償獻血對獻血者健康狀況的影響。 方法 選擇130例定期無償獻血者（獻血組），篩選出性別、年齡具有可比性中的人員隨機抽取138名作為非獻血者（對照組），分別檢測空腹血糖、兩組血脂四項指標即膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C），在檢測血糖血脂的同時檢測血壓並進行統計分析。 結果 獻血組與對照組進行比較，獻血組的血脂和血壓均較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.01）;獻血組的空腹血糖與對照組比較也有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 定期無償獻血是代謝綜合徵的有效干預方式之一，可以降低血管風險，有益身體健康。
關鍵詞 無償獻血；血脂；血糖；血壓；影響
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）06（b）－０133-02
流行病學調查表明，引起心腦血管病的危險因素很多，其中高血壓、高脂血症和糖尿病是心腦血管病的重要危險因素。獻血與健康是人們目前研究的一個重大課題，大量研究證實，適量獻血不但無損健康，而且有益身心健康[1]。為調查定期無獻血能否調節獻血者的血壓水平、血脂水平和有效降低糖尿病的發生率，在2012年1月—2013年6月，該研究比較了定期無獻血者與非獻血者的血壓、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）和血糖水平，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇機關事業單位在衡陽市第一人民醫院體檢人員中，隨機抽取定期無償獻血者130例（獻血組），男，92例，女38例，年齡25~55周歲，平均年齡（45.3±10.4）歲，抽取的定期無償獻血者均為獻全血總量在4 000 mL以上，持續獻血時間為5年以上，每年獻血頻次為1~2次；另外在以上單位的體檢人員中篩選出性別、年齡具有可比性的人員2 760名，再在2 760名人員中隨機抽取138名作為對照組，男93例，女45例，年齡24~56周歲，平均年齡(44.5±9.7)歲。
1.2 方法
所有研究對象均為採集空腹靜脈血5 mL，使用美國貝克曼庫爾牧公司的全自動生化分析儀，深圳邁瑞公司生產的試劑用速率法檢測空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以各項檢測項目的正常值作為判斷標準來評價其檢測結果是升高或者降低，同時檢測血壓，根據WHO高血壓的預防治療指南標準將收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，則診斷為高血壓。
1.3 統計方法
採用spss19.0統計軟體對數據進行分析，計量資料採用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組血脂結果比較
經統計學比較後發現，獻血組TC、TG和LDL-C明顯低於對照組，而HDL-C顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組血壓檢測結果比較
獻血組收縮壓＜140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg的人員比例明顯高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組空腹血糖檢測比較
對兩組受試者空腹血糖進行統計學分析後發現，獻血組受試者空腹血糖顯著低於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3 討論
目前，隨著生活水平的提高，心腦血管病的發病率高居首位，成為人類死亡病因的頭號殺手。高血壓、高血脂、糖尿病是心腦血管病的重要危險因素，血脂異常是心腦血管病的危險因素之一，血清TC、LDL-C升高，HDL-C降低可促進動脈數硬化的形成導致心腦血管病的發生[2]。因此定期監測血壓、血糖和血脂水平有助於早期發現，及時治療[3]。另外，隨著居民生活水平的提高以及醫保覆蓋範圍的不斷擴大，臨床病人輸血需求日益急增。但由於用血量增幅遠大於獻血量的增加，導致采供矛盾日益凸顯，「血荒」現象越發普遍。動員廣大人民群眾積極參與無償獻血，是解決該問題的重要手段。但是，由於有些人對獻血知識了解少，認為獻血對身體有害，加上傳統觀念的影響，對獻血產生一種恐懼感[4]。因此，了解定期獻血對血壓、血糖和血脂的影響對於滿足獻血者的心理期望，排解獻血者恐慌心理、保障無償獻血工作的健康發展具有重要意義[5]。
高血壓、高血糖和高脂血症是心腦血管病的重要危險因素，而定期無償獻血則可以降低這些危險因素的存在，該研究發現，與非獻血者相比，定期獻血人群TC、TG、LDL、血糖水平顯著降低，高血壓患者明顯減少，而HDL水平顯著升高(批註1部分，已按要求就性別、年齡等進行了修改，但獻血次數頻率和血壓的問題無法均衡，因為獻血次數頻率問題，對照組是沒有獻血人員，不存在比較；又比如說血壓狀況，兩組的血壓比較在結果中體現，屬於觀察結果，正是要研究觀察的問題。差異有統計學意義（P＜0.05），說明定期無償獻血對獻血者的健康有一定的影響；隨著生活水平的提高和人們飲食結構的不合理，越來越多的人出現了以肥胖，高血壓、高血糖和高血脂為主要表現的代謝綜合徵，它的每一種成分都是心腦血管病的危險因素，因此進行生活方式的干預十分重要，干預的方式很多，該研究認為定期參加無償獻血不失為一種有效的干預方式，從該研究的兩組結果比較來看，定期無償獻血對獻血者的血壓有一定的自我調節作用，可以延緩甚至阻止高血壓的形成；同時定期無償獻血可以調節機體的脂肪代謝和糖代謝，降低TC、TG、LDL水平和血糖水平，從而達到減少或去除心腦血管病的危險因素，預防或降低心腦血管病的發生目的。與該研究結果一致的近來的一項研究也發現定期獻血者TC、TG、LDL水平顯著低於非獻血者，而HDL水平顯著高於非獻血者[6]。同時，國外也有證據表明，每6周獻血一次有助於降低LDL水平，減小動脈粥樣硬化的發病風險[7]。另外，一項前瞻性研究對64名高血糖、高血壓、肥胖人群進行的放血療法結果顯示，與治療前相比，血糖、心率、收縮壓等指標均有顯著性降低，提示放血治療可以降低人群的心率、血壓和血糖[8]。放血治療通過減少體內鐵儲量，降低血壓導，降低血管風險，從而改善血糖控制指標。儘管如此，陳曉建等建議，定期無償獻血與血脂TC、TG、LDL及HDL水平或許並無實質關聯[9]。這或許是由於研究人群以及樣本量不同所致。
事實上，無償獻血對獻血者血壓和血糖、血脂代謝的影響，其作用機理等同放血療法。定期獻血導致血脂下降的原因可能是由於定期獻血者減少了體內一部分粘稠的血液，再經過正常的飲水，填充了血容量，使血液自然稀稀，血脂就會隨著下降。獻血者血壓下降的原因可能與血液流變學指標下降及健康的情緒有關，國內外都有研究[10]發現，不良的精神、心理狀態與代謝綜合徵有相關性，健康的情緒可以通過神經、體液、內分泌系統調節器官與組織，使其處於良好狀態；曾鳳芹等[11]研究表明，定期獻血者血液流變學指標均顯著下降，血粘稠度降低、血脂下降有助於延緩動脈壁的硬化的形成。
綜上所述，無償獻血對獻血者健康是否有影響，是人們普遍關心的一個問題，多項研究表明，無償獻血不但無損健康，而且還有益於健康。該文通過對獻血組和對照組的綜合分析，進一步證明定期無償獻血對獻血者的血壓有一定的自我調節作用，可以延緩甚至阻止高血壓的形成；對獻血者的血糖、血脂代謝也有一定的影響，可以降低血糖和血脂，對代謝綜合徵是一項有效的干預方式之一，可以達到預防心腦血管疾病的發生和降低血管風險；再次提高人們對無償獻血的認識，把無償獻血作為代謝綜合徵的干預方式之一。
參考文獻
[1] 陳方祥, 林武存. 無償獻血與身體健康[J]. 重慶醫學雜誌, 2009, 38(12): 1447-1448.
[2] Angelantonio ED, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease[J]. JAMA, 2009, 302(18): 1993-2000.
[3] Kuklina E, Tong X, George M, et al. Epidemiology and prevention of stroke: a worldwide perspective[J]. Expert Rev Neurother, 2012, 12(2): 199-208.
[4] 陳莉，趙莉華，王玉珍，等. 心理學知識在無償獻血工作中的應用[J]. 中國輸血雜誌，2003，16(2)：138-139.
[5] 米晉. 太原市無償獻血者的心理調查及分析[J]. 實用醫技雜誌，2013， 20(7)：725-726.
[6] Uche EI, Adediran A, Damulak OD, et al. Lipid profile of regular blood donors[J]. J Blood Med, 2013, 4: 39–42.
[7] van Jaarsveld H, Pool GF. Beneficial effects of blood donation on high density lipoprotein concentration and the oxidative potential of low density lipoprotein[J].Atherosclerosis, 2002, 161(2): 395–402.
[8] Houschyar KS, Lüdtke R, Dobos GJ, et al. Effects of phlebotomy-induced reduction of body iron stores on metabolic syndrome: results from a randomized clinical trial[J]. BMC Med, 2012, 10: 54.
[9] 陳曉建，亓法英，於鳳娜，等. 定期無償獻血對獻血者血脂的影響[J]. 山東醫藥，2013，53(5)：43-44.
[10] 繩建敏.天津市交警代謝綜合徵與心理因素和職業緊張的相關性研究[D].天津：天津醫科大學，2012.
[11] 曾鳳芹, 齊村生, 吳緒華, 等. 獻血後血液流變學的變化與腦血管病的預防[J].中國血液流變學雜誌, 2007，17(3)：483-484.
（收稿日期：2014-03-09）
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