［摘要］根據國家對本科高等教育教學的要求，本學系在口腔頜面影像診斷學教學工作中貫徹融合式教學的理念，針對不同學制的醫學專業學生，將問題式教學（PBL）和案例式教學（CBL）等多樣化教學模式有機組合。在進行融合式教學改革的過程中，總結了教師應注重的問題，以提高教學能力，適應醫學教學改革。
［關鍵詞］融合式教學；教學能力；教學改革
口腔頜面影像診斷學是一門涉及口腔各個學科理論及臨床實踐性知識的二級學科，不僅包括各種口腔醫學影像的生成和處理，更需要對各類口腔疾病進行診斷，是連接口腔基礎學科及各口腔臨床專業的橋樑，在其教學過程中必須也必然會融入其他口腔臨床學科的教學內容，並且以更加「仿真」臨床的模式進行教學。因此，我們針對口腔影像診斷學的這一特點，在本科教學中對教學模式進行了改革，採取了融合式教學。融合式教學（Blendedlearning）方式，主要是通過整合各類教學手段、教學資源，模擬各類臨床實踐應用問題，串聯理論學習過程，從而達到引導學生自主學習，完成對知識的理解和融會貫通。本教研室此次進行的融合式教學改革，是以CBL+PBL為基礎的小班教學，同時在教學過程中應用了現代化網絡資源，以課堂教學+APP資源共同實現教學過程。教學模式的改變也提升了對教課老師的要求，在這一教學改革的實踐過程中，我們根據學科特點，總結出了一套針對授課教師的標準化要求，以保證教學順利實施和取得良好的教學效果。
一、基本要求
（一）紮實的影像基礎理論知識以授課為基礎的教學法是醫學生本科教學中傳授基礎理論、基本知識和基本技能的第一步[１]。口腔頜面影像診斷學的授課教師，需要熟練掌握影像成像原理、基本拍片技術、正常解剖結構影像、疾病診斷技術等相關理論知識。在教學過程中，同樣應該由淺入深，通過正常結構與異常對比，引導學生髮現疾病，並逐步認識其特點。同時，不應忽略成像與拍片的教學，只有知其然，才能知其所以然，只有了解影像如何而來，才能充分理解疾病影像學表現的多樣性和複雜性。豐富先進的臨床實踐經驗口腔影像診斷學是一門非常重要的橋樑學科，是與口腔各個科室聯繫最密切的學科。拍片是基礎，讀片是精髓，如何將影像與臨床工作相聯繫則是需要經過多年的臨床訓練才能具備的。本科生在專業課學習階段需要在短時間內學習多門口腔臨床專業課程，這種學習過程人容易導致理論與實際脫節，當面對複雜多變的臨床問題時，就會不知所措，無法應對。因此，在教學過程中，應適當引入臨床問題，幫助學生們適應多變的現實環境。這就要求教學老師不僅具備一定的臨床經驗，還能在理論教學的恰當時機，結合臨床經驗，讓本科的理論教學轉化成以理論為基礎的臨床場景式教學[２]，讓醫學生進入臨床的過程更為順利。以牙外傷這一知識點的教學為例，牙外傷只是口腔頜面影像診斷學教學中的一個很小的知識點，但卻是臨床診療中的熱門話題。在教學過程中，教師可以以牙外傷的影像表現和診斷要點為基礎，拓展至臨床診療過程，將影像表現與牙外傷疾病的最新分類相結合；並且，由於在牙外傷的隨訪觀察中影像學檢查是十分重要的環節，可以通過影像資料解讀牙外傷患牙的不同結局，為本科同學建立臨床診療分級、分層的思維[３]。
（二）與時俱進的科研思維科研思維是個體運用一定的科學方法進行思考的過程[４]。科研能力有助於提升教師在教學工作中的邏輯性，同時，也能夠幫助教師進行科研成果的轉化。在醫學高等教育中，僅僅完成知識的傳遞，無法培育出合格的新時代醫師，應該將教師自身的科研思維和創新能力融入教學過程，並貫穿始終。如何將科研思維融入教學過程呢？教材內容是教學的基礎，但不應是全部內容，可以結合目前研究的熱點問題或者臨床新技術，例如人工智慧與影像診斷等，通過組織學生查閱文獻、綜述彙報等形式，幫助同學理解影像技術的飛速發展及其在臨床診療工作中的重要意義。通過拓展學生對科研前沿內容的了解，一方面擴大學生的知識面，同時，這樣的課程設計生動新穎，具有吸引力，能夠激發他們的科研創造力，調動他們的科研積極性。
二、人文素養要求
伴隨著21世紀的到來，「生物醫學模式」已經發生轉變，「生物—心理—社會醫學模式」是社會發展的必然結果。更多因素共同影響健康，僅靠醫療技術不能解決健康的全部問題。人民群眾對自身健康水平的需求和期待也從簡單的消除疾病，逐漸延伸至人文關懷、提高生命質量等方面。因此，要在醫學教育中融入人文社會學課程，以提高年輕醫生的人文素養。進行醫學人文素養教育是一個長期的過程。而醫學高等教育是形成良好醫學人文素養的關鍵階段。由於影像專業的特殊性，患者安全意識的加強，人文關懷精神在影像教學中的意義逐漸凸顯。
三、教學能力要求
口腔頜面影像診斷學的混合式教學，強調學生自主學習，以影像讀片和疾病診斷為主線，串聯各個口腔臨床學科內容，通過真實的事件或疾病案例，調動學生的積極性，培養其解決實際臨床問題的能力。案例的編寫和問題的設計是做好混合式教學的基本前提。教師應熟悉學生的掌握能力，明確課堂內容，設計適當的討論任務，在問題設計環節，應儘可能貼近學生的思路，設計與學生最接近的問題觸點和知識空缺點。教學過程需要包括教學的重點、難點，具有一定邏輯性，並且層層遞進，讓學生在問題剖析的過程中，由淺入深地掌握知識。以牙體牙髓根尖周疾病為例，通過病例將由齲病發展至牙髓疾病最後到根尖周炎的這一疾病過程串聯，在理解齲病、牙髓病及根尖周炎影像診斷要點的基礎上，強調疾病的動態發展過程，幫助同學建立臨床診療思維。混合式教學的主體是學生，教師應做好「導遊」的角色，通過臨床案例調動學生的積極性，幫助學生髮掘思維創新點，組織學生小組討論，形成自己的觀點。在討論過程中加以引導，避免偏題，同時也應避免直接給出答案。討論後，教師要及時總結，對相關問題給予提示，評價同學的表現。授課結束後，教師應與學生相互反饋，對教學的過程進行跟蹤分析並不斷地進行修正。通過對教學工作進行評估，完善教學模式，以期獲得最佳的教學效果。
四、如何提高教師的綜合素質
在混合式教學模式開展前，教師要準確策劃、設計教學目標和流程，撰寫教案，在教學過程中要嚴格把控，並提供一定的教學資源，最後，教師要及時評價和總結。由於每一個環節都會對教學效果產生影響，因此應對教師進行系統性培訓，幫助其學習先進的教學理論，轉變觀念。同時，各位教師應積極參加各類學術會議，學習本學科最新的科研進展，提升教學素材的科研創新性。以上是口腔頜面影像診斷學混合式教學改革中的一些體會和探索，今後將加強教師的培訓，努力完善混合式教學模式，培養出更多能力出眾、善於溝通、注重團隊合作的優秀青年醫生。
參考文獻
［1］易龍,糜漫天,朱俊東,等.不同教學模式在高等醫學教育中的應用［J］.基礎醫學教育,2013(3):312-314.
［2］楊志仁，桂淑玉，孫耕耘.PBL教學法結合LBL教學法在呼吸內科學教學中的應用探索［J］.安徽醫藥,2013(12).
［3］梁莉,李亞平,陳翔,等.醫學橋樑課程教學新模式在八年制醫學生教學中的應用價值［J］.中華診斷學電子雜誌,2015(4):264-266.
［4］羅庚求,文繼舫,周建華,等.八年制臨床醫學生科研思維能力培養研究［J］.基礎醫學教育,2009(1):49-50.
作者：唐蓓 王凱利 王虎 游夢 單位：四川大學
［關鍵詞］融合式教學；教學能力；教學改革
口腔頜面影像診斷學是一門涉及口腔各個學科理論及臨床實踐性知識的二級學科，不僅包括各種口腔醫學影像的生成和處理，更需要對各類口腔疾病進行診斷，是連接口腔基礎學科及各口腔臨床專業的橋樑，在其教學過程中必須也必然會融入其他口腔臨床學科的教學內容，並且以更加「仿真」臨床的模式進行教學。因此，我們針對口腔影像診斷學的這一特點，在本科教學中對教學模式進行了改革，採取了融合式教學。融合式教學（Blendedlearning）方式，主要是通過整合各類教學手段、教學資源，模擬各類臨床實踐應用問題，串聯理論學習過程，從而達到引導學生自主學習，完成對知識的理解和融會貫通。本教研室此次進行的融合式教學改革，是以CBL+PBL為基礎的小班教學，同時在教學過程中應用了現代化網絡資源，以課堂教學+APP資源共同實現教學過程。教學模式的改變也提升了對教課老師的要求，在這一教學改革的實踐過程中，我們根據學科特點，總結出了一套針對授課教師的標準化要求，以保證教學順利實施和取得良好的教學效果。
一、基本要求
（一）紮實的影像基礎理論知識以授課為基礎的教學法是醫學生本科教學中傳授基礎理論、基本知識和基本技能的第一步[１]。口腔頜面影像診斷學的授課教師，需要熟練掌握影像成像原理、基本拍片技術、正常解剖結構影像、疾病診斷技術等相關理論知識。在教學過程中，同樣應該由淺入深，通過正常結構與異常對比，引導學生髮現疾病，並逐步認識其特點。同時，不應忽略成像與拍片的教學，只有知其然，才能知其所以然，只有了解影像如何而來，才能充分理解疾病影像學表現的多樣性和複雜性。豐富先進的臨床實踐經驗口腔影像診斷學是一門非常重要的橋樑學科，是與口腔各個科室聯繫最密切的學科。拍片是基礎，讀片是精髓，如何將影像與臨床工作相聯繫則是需要經過多年的臨床訓練才能具備的。本科生在專業課學習階段需要在短時間內學習多門口腔臨床專業課程，這種學習過程人容易導致理論與實際脫節，當面對複雜多變的臨床問題時，就會不知所措，無法應對。因此，在教學過程中，應適當引入臨床問題，幫助學生們適應多變的現實環境。這就要求教學老師不僅具備一定的臨床經驗，還能在理論教學的恰當時機，結合臨床經驗，讓本科的理論教學轉化成以理論為基礎的臨床場景式教學[２]，讓醫學生進入臨床的過程更為順利。以牙外傷這一知識點的教學為例，牙外傷只是口腔頜面影像診斷學教學中的一個很小的知識點，但卻是臨床診療中的熱門話題。在教學過程中，教師可以以牙外傷的影像表現和診斷要點為基礎，拓展至臨床診療過程，將影像表現與牙外傷疾病的最新分類相結合；並且，由於在牙外傷的隨訪觀察中影像學檢查是十分重要的環節，可以通過影像資料解讀牙外傷患牙的不同結局，為本科同學建立臨床診療分級、分層的思維[３]。
（二）與時俱進的科研思維科研思維是個體運用一定的科學方法進行思考的過程[４]。科研能力有助於提升教師在教學工作中的邏輯性，同時，也能夠幫助教師進行科研成果的轉化。在醫學高等教育中，僅僅完成知識的傳遞，無法培育出合格的新時代醫師，應該將教師自身的科研思維和創新能力融入教學過程，並貫穿始終。如何將科研思維融入教學過程呢？教材內容是教學的基礎，但不應是全部內容，可以結合目前研究的熱點問題或者臨床新技術，例如人工智慧與影像診斷等，通過組織學生查閱文獻、綜述彙報等形式，幫助同學理解影像技術的飛速發展及其在臨床診療工作中的重要意義。通過拓展學生對科研前沿內容的了解，一方面擴大學生的知識面，同時，這樣的課程設計生動新穎，具有吸引力，能夠激發他們的科研創造力，調動他們的科研積極性。
二、人文素養要求
伴隨著21世紀的到來，「生物醫學模式」已經發生轉變，「生物—心理—社會醫學模式」是社會發展的必然結果。更多因素共同影響健康，僅靠醫療技術不能解決健康的全部問題。人民群眾對自身健康水平的需求和期待也從簡單的消除疾病，逐漸延伸至人文關懷、提高生命質量等方面。因此，要在醫學教育中融入人文社會學課程，以提高年輕醫生的人文素養。進行醫學人文素養教育是一個長期的過程。而醫學高等教育是形成良好醫學人文素養的關鍵階段。由於影像專業的特殊性，患者安全意識的加強，人文關懷精神在影像教學中的意義逐漸凸顯。
三、教學能力要求
口腔頜面影像診斷學的混合式教學，強調學生自主學習，以影像讀片和疾病診斷為主線，串聯各個口腔臨床學科內容，通過真實的事件或疾病案例，調動學生的積極性，培養其解決實際臨床問題的能力。案例的編寫和問題的設計是做好混合式教學的基本前提。教師應熟悉學生的掌握能力，明確課堂內容，設計適當的討論任務，在問題設計環節，應儘可能貼近學生的思路，設計與學生最接近的問題觸點和知識空缺點。教學過程需要包括教學的重點、難點，具有一定邏輯性，並且層層遞進，讓學生在問題剖析的過程中，由淺入深地掌握知識。以牙體牙髓根尖周疾病為例，通過病例將由齲病發展至牙髓疾病最後到根尖周炎的這一疾病過程串聯，在理解齲病、牙髓病及根尖周炎影像診斷要點的基礎上，強調疾病的動態發展過程，幫助同學建立臨床診療思維。混合式教學的主體是學生，教師應做好「導遊」的角色，通過臨床案例調動學生的積極性，幫助學生髮掘思維創新點，組織學生小組討論，形成自己的觀點。在討論過程中加以引導，避免偏題，同時也應避免直接給出答案。討論後，教師要及時總結，對相關問題給予提示，評價同學的表現。授課結束後，教師應與學生相互反饋，對教學的過程進行跟蹤分析並不斷地進行修正。通過對教學工作進行評估，完善教學模式，以期獲得最佳的教學效果。
四、如何提高教師的綜合素質
在混合式教學模式開展前，教師要準確策劃、設計教學目標和流程，撰寫教案，在教學過程中要嚴格把控，並提供一定的教學資源，最後，教師要及時評價和總結。由於每一個環節都會對教學效果產生影響，因此應對教師進行系統性培訓，幫助其學習先進的教學理論，轉變觀念。同時，各位教師應積極參加各類學術會議，學習本學科最新的科研進展，提升教學素材的科研創新性。以上是口腔頜面影像診斷學混合式教學改革中的一些體會和探索，今後將加強教師的培訓，努力完善混合式教學模式，培養出更多能力出眾、善於溝通、注重團隊合作的優秀青年醫生。
參考文獻
［1］易龍,糜漫天,朱俊東,等.不同教學模式在高等醫學教育中的應用［J］.基礎醫學教育,2013(3):312-314.
［2］楊志仁，桂淑玉，孫耕耘.PBL教學法結合LBL教學法在呼吸內科學教學中的應用探索［J］.安徽醫藥,2013(12).
［3］梁莉,李亞平,陳翔,等.醫學橋樑課程教學新模式在八年制醫學生教學中的應用價值［J］.中華診斷學電子雜誌,2015(4):264-266.
［4］羅庚求,文繼舫,周建華,等.八年制臨床醫學生科研思維能力培養研究［J］.基礎醫學教育,2009(1):49-50.
作者：唐蓓 王凱利 王虎 游夢 單位：四川大學
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