摘要：醫療污水成分複雜，含有大量的病菌和病毒，如果沒有進行科學有效的處理就直接排放，會引發嚴重的環境污染，甚至威脅人體健康。本文通過分析醫療污水處理工藝現狀，展望醫療污水處理工藝發展趨勢，為醫院污水處理改造擴容提出合理、有效的建議。
關鍵詞：醫療污水；處理工藝；發展趨勢
醫療污水不同於尋常污水，其中含有大量的病菌、病毒等污染物，成分複雜。因此，如果沒有經過科學有效的處理，任由其經市政下水管道直接排入地下，則會引發嚴重的環境污染，甚至嚴重威脅居民身體健康。
1醫療污水特徵
醫療污水是指在各醫院科室的醫療活動中產生的污水，其中一般含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑等有害物質。醫療污水來源豐富[1]，幾乎涉及所有醫院部門，如手術室、化驗室，甚至食堂也是來源之一。醫療污水受到病原性微生物污染，具有廣泛的傳染性，如果不經有效處理就直接外排，會嚴重污染環境，損害人體健康[2]。醫療污水含有較多有毒有害物質，如各類病菌、病毒、懸浮固體、BOD等。根據實測數據，醫院綜合污水中，COD濃度為500mg/L，BOD濃度為150mg/L，SS濃度為250mg/L，pH為6～9，氨氮濃度為40mg/L、油類濃度10～20mg/L。放射性同位素也是醫療污水的主要成分，它具有a、β、γ三种放射性表現，其與人體接觸就會在人體內不斷累積，最後威脅人體健康，容易損害人體內部的臟器。
2醫療污水處理工藝發展現狀
2.1工藝流程
目前，我國十分重視醫療污水處理，制定了醫療污水處理排放標準，醫療污水必須根據相關標準來進行處理。不同醫院的醫療污水在性質、規模等方面存在較大差異，其污水處理需要達到的標準也不盡相同。目前，醫療污水處理工藝可以分為三級。一是一級處理工藝，基本工藝為「化糞池→格柵→消毒池」，如有必要還可以增加調節池和沉澱池，構成「化糞池→格柵→調節池→沉澱→消毒池」工藝方案。二是二級處理工藝，即化糞池→格柵→調節池→生物處理→沉澱→消毒池；三是深度處理工藝，即需要採用氯系消毒劑、臭氧、紫外線等對醫療污水進行處理，其餘流程步驟與二級處理工藝相同。
2.2醫療污水處理現狀
南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院於2003年建成地埋式污水處理系統，由專業技術人員進行日常運行操作和管理。污水處理採用二級處理工藝，污水採用生物氧化處理法+二氧化氯進行消毒，取樣合格後排放。
2.2.1生物氧化處理法生物氧化處理法先採用機械曝氣將氧氣通入污水內，這樣污水內微生物會迅速繁殖，利用微生物的生物功能去融合水內有機物、無機物（均為類懸浮固體），由此形成活性污泥，而活性污泥能夠通過吸附、凝聚、氧化的方式去降低污水中的COD、BOD含量。另外，填料上附著有高濃度的厭氧菌和兼并菌，可有效去除污水中的氨氮，從而凈化水質。
2.2.2二氧化氯消毒工藝醫療污水經二氧化氯消毒合格後排放，其製備原料為氯酸鈉和鹽酸，經由二氧化氯發生器現場製備以二氧化氯氣體為主、氯氣為輔的混合氣體。其消毒效果高於臭氧和液氯等消毒劑，能有效地破壞水中的微量有機污染物，受pH影響小，污水處理中不會產生有機鹵化物，具有安全、高效、快速等特點。南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院多年來採用二氧化氯進行醫療污水處理，其殺菌效果良好，處理後的污水經第三方專業機構監測，其出具水質檢測報告。2018-2019年，本醫院污水處理後的水質檢測結果（2019年四季度數據暫缺）如表1所示。表作為消毒劑，二氧化氯有諸多應用優勢。但是，在後續的運行管理中，專業技術人員需要進行日常操作和管理，因其在空氣和水中的濃度達到一定程度會發生爆炸，二氧化氯具有一定的危險性。另外，二氧化氯的製備原料氯酸鈉、鹽酸都屬於危險化學品，採購、使用需要到公安部門備案，存儲、使用過程要求嚴格。
3醫療污水處理工藝的發展趨勢
目前，醫療污水處理工藝得到業界廣泛重視，其既要具備良好的污水處理效果，也要在環保節能、安全穩定、經濟效益等方面有突出表現。因此，如何正確選擇處理工藝就成為一項值得關注的問題。現階段，綜合性能較高的醫療污水處理工藝有CASS（周期性循環活性污泥法）、MBR（膜生物反應器）等。
3.1CASS工藝
CASS工藝是一種流程簡單、自動化程度較高、占地面積較小的醫療污水處理方法，其主要由生物選擇器、厭氧區和好氧區三個部分組成，能夠脫磷除氮，效果突出。該工藝在大型綜合醫院中具有良好的應用表現，能夠很好地處理成分複雜、水量較大的醫療污水。CASS工藝具有如下優勢。
3.1.1工程成本低CASS工藝採用的設施一般具有良好的功能集成性，比如，生物降解、污泥沉澱和廢水排放流程均可在同一池內完成，其工程建設成本較低。同時，CASS工藝沒有配置初沉池、二沉池、污泥回流設備，進一步降低了工程成本。
3.1.2運行成本低CASS的曝氣方式為周期間歇性曝氣，氧濃度梯度和傳遞效率非常優秀，可以在短時間內實現目的，減少能源消耗。因此，CASS工藝可有效降低系統運行費用。
3.1.3出水質量良好CASS工藝對醫療污水內的磷、氮及有機物有良好的去除作用，使其出水質量可達三級標準。
3.1.4淤泥量少因CASS工藝採用水下曝氣，所以其淤泥生產量較少，便於處理。
3.1.5安全性優秀CASS工藝所需設備較少，可以通過自動裝置來完成作業，確保工藝穩定、安全。3.2MBR工藝經MBR工藝處理後，出水的懸浮物濃度極低，細菌無法大量繁殖，其處理效果良好。同時，MBR工藝具有優越的生物降解和膜分離功能，能夠保障污水處理質量，而且消毒副產物和淤泥產量較低，優勢突出。但是，MBR工藝一次性投入高，成本大，後續維護成本較高。
4結論
在醫療污水處理中，人們要以相關標準為主要依據，兼顧效率、成本等影響因素，選擇經濟適用、綠色環保、安全高效、易於管理、不形成二次污染的處理工藝，有效滿足自然、生態、環境等方面的更高層次需求。
參考文獻
1潘井福，劉建平，張明.醫療廢物處置廠污水處理技術[J].環境工程，2012，（4）：28-30.
2靳登超，湯純鵬，賈菲，等.醫療廢物高溫蒸汽處理中產生廢水的處理[J].中國給水排水，2006，（22）：79-81.
作者：王瑩瑩 單位：南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院
關鍵詞：醫療污水；處理工藝；發展趨勢
醫療污水不同於尋常污水，其中含有大量的病菌、病毒等污染物，成分複雜。因此，如果沒有經過科學有效的處理，任由其經市政下水管道直接排入地下，則會引發嚴重的環境污染，甚至嚴重威脅居民身體健康。
1醫療污水特徵
醫療污水是指在各醫院科室的醫療活動中產生的污水，其中一般含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑等有害物質。醫療污水來源豐富[1]，幾乎涉及所有醫院部門，如手術室、化驗室，甚至食堂也是來源之一。醫療污水受到病原性微生物污染，具有廣泛的傳染性，如果不經有效處理就直接外排，會嚴重污染環境，損害人體健康[2]。醫療污水含有較多有毒有害物質，如各類病菌、病毒、懸浮固體、BOD等。根據實測數據，醫院綜合污水中，COD濃度為500mg/L，BOD濃度為150mg/L，SS濃度為250mg/L，pH為6～9，氨氮濃度為40mg/L、油類濃度10～20mg/L。放射性同位素也是醫療污水的主要成分，它具有a、β、γ三种放射性表現，其與人體接觸就會在人體內不斷累積，最後威脅人體健康，容易損害人體內部的臟器。
2醫療污水處理工藝發展現狀
2.1工藝流程
目前，我國十分重視醫療污水處理，制定了醫療污水處理排放標準，醫療污水必須根據相關標準來進行處理。不同醫院的醫療污水在性質、規模等方面存在較大差異，其污水處理需要達到的標準也不盡相同。目前，醫療污水處理工藝可以分為三級。一是一級處理工藝，基本工藝為「化糞池→格柵→消毒池」，如有必要還可以增加調節池和沉澱池，構成「化糞池→格柵→調節池→沉澱→消毒池」工藝方案。二是二級處理工藝，即化糞池→格柵→調節池→生物處理→沉澱→消毒池；三是深度處理工藝，即需要採用氯系消毒劑、臭氧、紫外線等對醫療污水進行處理，其餘流程步驟與二級處理工藝相同。
2.2醫療污水處理現狀
南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院於2003年建成地埋式污水處理系統，由專業技術人員進行日常運行操作和管理。污水處理採用二級處理工藝，污水採用生物氧化處理法+二氧化氯進行消毒，取樣合格後排放。
2.2.1生物氧化處理法生物氧化處理法先採用機械曝氣將氧氣通入污水內，這樣污水內微生物會迅速繁殖，利用微生物的生物功能去融合水內有機物、無機物（均為類懸浮固體），由此形成活性污泥，而活性污泥能夠通過吸附、凝聚、氧化的方式去降低污水中的COD、BOD含量。另外，填料上附著有高濃度的厭氧菌和兼并菌，可有效去除污水中的氨氮，從而凈化水質。
2.2.2二氧化氯消毒工藝醫療污水經二氧化氯消毒合格後排放，其製備原料為氯酸鈉和鹽酸，經由二氧化氯發生器現場製備以二氧化氯氣體為主、氯氣為輔的混合氣體。其消毒效果高於臭氧和液氯等消毒劑，能有效地破壞水中的微量有機污染物，受pH影響小，污水處理中不會產生有機鹵化物，具有安全、高效、快速等特點。南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院多年來採用二氧化氯進行醫療污水處理，其殺菌效果良好，處理後的污水經第三方專業機構監測，其出具水質檢測報告。2018-2019年，本醫院污水處理後的水質檢測結果（2019年四季度數據暫缺）如表1所示。表作為消毒劑，二氧化氯有諸多應用優勢。但是，在後續的運行管理中，專業技術人員需要進行日常操作和管理，因其在空氣和水中的濃度達到一定程度會發生爆炸，二氧化氯具有一定的危險性。另外，二氧化氯的製備原料氯酸鈉、鹽酸都屬於危險化學品，採購、使用需要到公安部門備案，存儲、使用過程要求嚴格。
3醫療污水處理工藝的發展趨勢
目前，醫療污水處理工藝得到業界廣泛重視，其既要具備良好的污水處理效果，也要在環保節能、安全穩定、經濟效益等方面有突出表現。因此，如何正確選擇處理工藝就成為一項值得關注的問題。現階段，綜合性能較高的醫療污水處理工藝有CASS（周期性循環活性污泥法）、MBR（膜生物反應器）等。
3.1CASS工藝
CASS工藝是一種流程簡單、自動化程度較高、占地面積較小的醫療污水處理方法，其主要由生物選擇器、厭氧區和好氧區三個部分組成，能夠脫磷除氮，效果突出。該工藝在大型綜合醫院中具有良好的應用表現，能夠很好地處理成分複雜、水量較大的醫療污水。CASS工藝具有如下優勢。
3.1.1工程成本低CASS工藝採用的設施一般具有良好的功能集成性，比如，生物降解、污泥沉澱和廢水排放流程均可在同一池內完成，其工程建設成本較低。同時，CASS工藝沒有配置初沉池、二沉池、污泥回流設備，進一步降低了工程成本。
3.1.2運行成本低CASS的曝氣方式為周期間歇性曝氣，氧濃度梯度和傳遞效率非常優秀，可以在短時間內實現目的，減少能源消耗。因此，CASS工藝可有效降低系統運行費用。
3.1.3出水質量良好CASS工藝對醫療污水內的磷、氮及有機物有良好的去除作用，使其出水質量可達三級標準。
3.1.4淤泥量少因CASS工藝採用水下曝氣，所以其淤泥生產量較少，便於處理。
3.1.5安全性優秀CASS工藝所需設備較少，可以通過自動裝置來完成作業，確保工藝穩定、安全。3.2MBR工藝經MBR工藝處理後，出水的懸浮物濃度極低，細菌無法大量繁殖，其處理效果良好。同時，MBR工藝具有優越的生物降解和膜分離功能，能夠保障污水處理質量，而且消毒副產物和淤泥產量較低，優勢突出。但是，MBR工藝一次性投入高，成本大，後續維護成本較高。
4結論
在醫療污水處理中，人們要以相關標準為主要依據，兼顧效率、成本等影響因素，選擇經濟適用、綠色環保、安全高效、易於管理、不形成二次污染的處理工藝，有效滿足自然、生態、環境等方面的更高層次需求。
參考文獻
1潘井福，劉建平，張明.醫療廢物處置廠污水處理技術[J].環境工程，2012，（4）：28-30.
2靳登超，湯純鵬，賈菲，等.醫療廢物高溫蒸汽處理中產生廢水的處理[J].中國給水排水，2006，（22）：79-81.
作者：王瑩瑩 單位：南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院
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