篇一：農村醫保報銷範圍有哪些
[摘要]農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度，新型農村合作醫療報銷的報銷範圍及比例是多少呢？詳細內容請看正文。
目前，我國新型農村合作醫療制度（稱「新農合」）開始在全國各地試點實施以來，推行的速度較快。據國家衛生部2004年6月30日統計，全國已有30個省、直轄市、自治區在310個 縣（市）開展了新型農村合作醫療試點，覆蓋農業人口9504萬人，實際參合農村居民6899萬人，參合率為72.60%。涉及的面很廣，很多農村老百姓對新農保並不是很了解，世紀保網將一些的「新農合」事項寫出來，希望對您有所幫助。
那麼，農村合作醫療保險報銷的範圍及比例是如何的呢？
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
（2）鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷範圍內，限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。世紀保網提醒您：留下住院資料和相關的發票，因為資料不全會引發很多的保險理賠問題，世紀保網也受理了很多因為理賠資料問題的保險投訴，您留下相關資料可以減少很多不必要的麻煩。
篇二：新農合報銷範圍
新農合報銷範圍
「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
中文名新農合報銷範圍 范 疇社會保險 頒發機構 國務院 目 的惠及病患 新農合報銷範圍報銷範圍
新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分（即有效醫藥費用）。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷範圍報銷標準
新農合報銷範圍門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
新農合報銷範圍住院補償
報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
新農合報銷範圍大病補償
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重症尿毒症的血透和腹透；組織或器官移植後的抗排異反應治療；精神分裂症伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷範圍。[1]
新農合報銷範圍報銷程序
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證複印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
新農合報銷範圍注意事項
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍：
（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;
（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;
（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
（六）出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
2016年新農合報銷比例和範圍
2016年我國多省市開始執行新農合政策，這也就意味著新農合的報銷比例和報銷範圍有了新變化。那麼2016年新農合報銷比例是多少?報銷範圍有哪些呢?下文將為您詳細介紹。
新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類，三類報銷比例如下：
一、2016年新農合門診報銷比例
1. 村衛生室、衛生所報銷比例60%; 2. 鎮衛生院報銷比例40%;
3. 二級醫院搏小比例30%; 4. 三級醫院報銷比例20%;
5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、2016年新農合住院報銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元;
4. 各級醫院報銷比例為：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、2016年新農合大病報銷比例
1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;
3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合報銷比例
2016年新農合報銷範圍
參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷範圍內：
1. 自購藥品費;
2. 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;
3. 挂號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
4. 非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;
5. 打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;
6. 流引產;
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;
8. 進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9. 未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;
11. 已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12. 境外發生的醫藥費用;
13. 新型農村合作醫療其他規定的。
新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡稱「新農合」，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。今日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到380元。
新型農村合作醫療背景
農村合作醫療保險是由我國農民（農業戶口）自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的「赤腳醫生」制度在落後的農村地區提供了初級護理，為不已開發國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為「發展中國家解決衛生經費的唯一典範」。但自70年代末到80年代初，由於農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的「工分制」瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。另外，由於合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以後，農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先後經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：「現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為「民心工程」和「德政」」。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，「三農」問題是關係黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
新型農村合作醫療進展
篇三：農村大病醫保「報銷90%」能兌現多少？
農村大病醫保「報銷90%」能兌現多少？
據衛生部介紹，2013年我國農村醫療保障重點向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫保範疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%，最高可達90%。（《新京報》1月17日）
關於看病貴，民間流傳不少順口溜：「大病拖，小病扛，重病等著見閻王」；「做個闌尾炎，白耕一年田」；「脫貧三五年，一病回從前」……尤其在人均收入水平較低的農村，因病致貧、因病返貧的現象很常見，一些好不容易過上溫飽日子的農民家庭，但凡有一人生場大病，只要救護車一響，搞不好就會弄得家徒四壁。
新農合中的大病保障病種從12種增至20種，大病報銷比例大幅提高，對農民而言肯定是個好消息。此舉的意義還在於，從今往後農民生了大病去醫院看病，因為有高報銷比例的大病醫保兜底，醫院就不必過於擔心病人欠費了，不至於再出現病人上了手術台醫生還追著患者家屬要錢的事情，可以把更多的精力用在提高服醫療服務水平和技術水平上。
但是必須看到，「大病報銷最高可達90%」並不是無條件的，而是存在諸多限制。這個「90%」在現實中能兌現多少，仍然有一些疑問。
首當其衝的是概念問題。所謂「大病」，肯定不只肺癌、胃癌等20種，但政策規定最高可以報銷90%的目前就只有這20種。這就是說，如果你「運氣好」，生的病剛好在這20種大病之列，當然能享受政策實惠；如果運氣不好，那麼原來該掏多少錢，現在還得掏多少錢。而實際上，「大病」的概念不是這樣的。
根據世界衛生組織的定義，一個家庭的強制性醫療支出若達到或超過扣除基本生活費用後家庭剩餘收入的40%，即為「災難性醫療支出」，換算成國內相應統計指標，大約相當於城鄉居民年人均可支配收入。國務院醫改辦官員曾指出，我國大病醫療保障制度，參考的就是這一定義，也就是說，當居民個人負擔醫療費用發生「災難性醫療支出」時，大病醫保就應發揮作用。由此可見，大病醫保所指的「大病」並非醫學上病種的概念，而只與看病花多少錢有關。舉例而言，若一位農民年均收入8000元，只要他看病自己花的錢超過這個數，就應享受大病醫保，而不論他得了什麼病。
其次，眾所周知，無論是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保還是新農合醫保，並不是說你看病花的錢都能按比例報銷，還要看這些花費是否在醫保規定可以報銷的範圍之內。由於「以藥養醫」這一體制性弊端並未根除，一些醫生為拿到更多的回扣，傾向於給病人用進口藥物、高價醫療器械等，這些不在醫保目錄內的診療費用到頭來都得病人自己埋單，所謂「最高報銷90%」勢必大打折扣。
再則，我國有兩億多農民工，意味著有超過四分之一的農村戶籍人口處於人戶分離的狀態。這些農民工多數在戶籍所在地參與了新農合醫保，但我國新農合醫保目前還處在劃地為牢的階段，僅部分地區實現了市級統籌，這就意味著，那些跨省、跨市打工的農民工，如果在就業地生了大病，無法在當地享受新農合大病醫保。而有些重大疾病，根本經不起旅途奔波。
綜上所述，農村大病醫保病種擴容並提升報銷比例雖為善政，但無論是制度本身還是制度執行，依然有諸多需要改進和完善的地方。當然，能走到這一步已是不易，此舉是建立在新農合年人均籌資從290元增加至340元的基礎上，這其中各級政府的補助從240元增至280元，意味著政府比原先總計多掏了240多億元，足見惠民善意。人們更希望看到的是，大病醫保無病種限制，無就醫區域限制，「報銷90%」可以實打實地兌現，這就需要政府在進一步增加財政投入的同時大力推進醫療體制改革，力爭讓每一位公民免於疾病的恐懼、免於貧窮的困擾。
[摘要]農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度，新型農村合作醫療報銷的報銷範圍及比例是多少呢？詳細內容請看正文。
目前，我國新型農村合作醫療制度（稱「新農合」）開始在全國各地試點實施以來，推行的速度較快。據國家衛生部2004年6月30日統計，全國已有30個省、直轄市、自治區在310個 縣（市）開展了新型農村合作醫療試點，覆蓋農業人口9504萬人，實際參合農村居民6899萬人，參合率為72.60%。涉及的面很廣，很多農村老百姓對新農保並不是很了解，世紀保網將一些的「新農合」事項寫出來，希望對您有所幫助。
那麼，農村合作醫療保險報銷的範圍及比例是如何的呢？
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
（2）鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷範圍內，限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。世紀保網提醒您：留下住院資料和相關的發票，因為資料不全會引發很多的保險理賠問題，世紀保網也受理了很多因為理賠資料問題的保險投訴，您留下相關資料可以減少很多不必要的麻煩。
篇二：新農合報銷範圍
新農合報銷範圍
「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
中文名新農合報銷範圍 范 疇社會保險 頒發機構 國務院 目 的惠及病患 新農合報銷範圍報銷範圍
新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分（即有效醫藥費用）。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷範圍報銷標準
新農合報銷範圍門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
新農合報銷範圍住院補償
報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
新農合報銷範圍大病補償
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重症尿毒症的血透和腹透；組織或器官移植後的抗排異反應治療；精神分裂症伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷範圍。[1]
新農合報銷範圍報銷程序
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證複印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
新農合報銷範圍注意事項
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍：
（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;
（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;
（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
（六）出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
2016年新農合報銷比例和範圍
2016年我國多省市開始執行新農合政策，這也就意味著新農合的報銷比例和報銷範圍有了新變化。那麼2016年新農合報銷比例是多少?報銷範圍有哪些呢?下文將為您詳細介紹。
新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類，三類報銷比例如下：
一、2016年新農合門診報銷比例
1. 村衛生室、衛生所報銷比例60%; 2. 鎮衛生院報銷比例40%;
3. 二級醫院搏小比例30%; 4. 三級醫院報銷比例20%;
5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、2016年新農合住院報銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元;
4. 各級醫院報銷比例為：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、2016年新農合大病報銷比例
1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;
3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合報銷比例
2016年新農合報銷範圍
參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷範圍內：
1. 自購藥品費;
2. 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;
3. 挂號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
4. 非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;
5. 打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;
6. 流引產;
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;
8. 進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9. 未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;
11. 已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12. 境外發生的醫藥費用;
13. 新型農村合作醫療其他規定的。
新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡稱「新農合」，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。今日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到380元。
新型農村合作醫療背景
農村合作醫療保險是由我國農民（農業戶口）自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的「赤腳醫生」制度在落後的農村地區提供了初級護理，為不已開發國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為「發展中國家解決衛生經費的唯一典範」。但自70年代末到80年代初，由於農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的「工分制」瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。另外，由於合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以後，農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先後經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：「現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為「民心工程」和「德政」」。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，「三農」問題是關係黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
新型農村合作醫療進展
篇三：農村大病醫保「報銷90%」能兌現多少？
農村大病醫保「報銷90%」能兌現多少？
據衛生部介紹，2013年我國農村醫療保障重點向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫保範疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%，最高可達90%。（《新京報》1月17日）
關於看病貴，民間流傳不少順口溜：「大病拖，小病扛，重病等著見閻王」；「做個闌尾炎，白耕一年田」；「脫貧三五年，一病回從前」……尤其在人均收入水平較低的農村，因病致貧、因病返貧的現象很常見，一些好不容易過上溫飽日子的農民家庭，但凡有一人生場大病，只要救護車一響，搞不好就會弄得家徒四壁。
新農合中的大病保障病種從12種增至20種，大病報銷比例大幅提高，對農民而言肯定是個好消息。此舉的意義還在於，從今往後農民生了大病去醫院看病，因為有高報銷比例的大病醫保兜底，醫院就不必過於擔心病人欠費了，不至於再出現病人上了手術台醫生還追著患者家屬要錢的事情，可以把更多的精力用在提高服醫療服務水平和技術水平上。
但是必須看到，「大病報銷最高可達90%」並不是無條件的，而是存在諸多限制。這個「90%」在現實中能兌現多少，仍然有一些疑問。
首當其衝的是概念問題。所謂「大病」，肯定不只肺癌、胃癌等20種，但政策規定最高可以報銷90%的目前就只有這20種。這就是說，如果你「運氣好」，生的病剛好在這20種大病之列，當然能享受政策實惠；如果運氣不好，那麼原來該掏多少錢，現在還得掏多少錢。而實際上，「大病」的概念不是這樣的。
根據世界衛生組織的定義，一個家庭的強制性醫療支出若達到或超過扣除基本生活費用後家庭剩餘收入的40%，即為「災難性醫療支出」，換算成國內相應統計指標，大約相當於城鄉居民年人均可支配收入。國務院醫改辦官員曾指出，我國大病醫療保障制度，參考的就是這一定義，也就是說，當居民個人負擔醫療費用發生「災難性醫療支出」時，大病醫保就應發揮作用。由此可見，大病醫保所指的「大病」並非醫學上病種的概念，而只與看病花多少錢有關。舉例而言，若一位農民年均收入8000元，只要他看病自己花的錢超過這個數，就應享受大病醫保，而不論他得了什麼病。
其次，眾所周知，無論是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保還是新農合醫保，並不是說你看病花的錢都能按比例報銷，還要看這些花費是否在醫保規定可以報銷的範圍之內。由於「以藥養醫」這一體制性弊端並未根除，一些醫生為拿到更多的回扣，傾向於給病人用進口藥物、高價醫療器械等，這些不在醫保目錄內的診療費用到頭來都得病人自己埋單，所謂「最高報銷90%」勢必大打折扣。
再則，我國有兩億多農民工，意味著有超過四分之一的農村戶籍人口處於人戶分離的狀態。這些農民工多數在戶籍所在地參與了新農合醫保，但我國新農合醫保目前還處在劃地為牢的階段，僅部分地區實現了市級統籌，這就意味著，那些跨省、跨市打工的農民工，如果在就業地生了大病，無法在當地享受新農合大病醫保。而有些重大疾病，根本經不起旅途奔波。
綜上所述，農村大病醫保病種擴容並提升報銷比例雖為善政，但無論是制度本身還是制度執行，依然有諸多需要改進和完善的地方。當然，能走到這一步已是不易，此舉是建立在新農合年人均籌資從290元增加至340元的基礎上，這其中各級政府的補助從240元增至280元，意味著政府比原先總計多掏了240多億元，足見惠民善意。人們更希望看到的是，大病醫保無病種限制，無就醫區域限制，「報銷90%」可以實打實地兌現，這就需要政府在進一步增加財政投入的同時大力推進醫療體制改革，力爭讓每一位公民免於疾病的恐懼、免於貧窮的困擾。
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