硬幣形頭痛
Nummular headache
硬幣形頭痛，是一種相對少見的頭痛綜合徵，可能為原發性，也可能繼發於惡性疾病。
硬幣形頭痛，也稱圓形頭痛，其特徵是：位於頭部的、界限分明的、小範圍的持續疼痛。
疼痛一般為輕～中度，局限於直徑為2～6cm的圓形、或橢圓形固定區域。
臨床特徵
呈持續性、或間歇性，但有相當一部分病例，可出現持續數周～數月的自發緩解。
在持續性疼痛的基礎上，可能出現刺痛，最初持續數秒，但可逐漸延長到持續數分鐘～數小時。
受累區域可能存在觸誘發痛、感覺異常、或感覺過敏。頂部頭皮最常受累。
圓形頭痛，通常為單灶性，但少數患者有兩個不同區域的局灶性頭痛。一項納入16例圓形頭痛患者的病例系列研究發現，合併偏頭痛的發生率異常高(56%)。
圓形頭痛患者，不伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲、流涕、流淚、結膜充血、或局灶性神經系統症狀。
本綜合徵罕見，估計發病率為6.4/10萬。
鑑別診斷
包括：
原發性針刺樣頭痛，其與圓形頭痛不同，疼痛部位往往呈多灶性且多變。
鑑別診斷還包括，轉移癌、多發性骨髓瘤、Paget骨病、血管瘤、骨髓炎、或其他囊性病變引起顱骨病變，而導致的頭痛。
圓形頭痛，也可能與顱內病變有關，包括2例淺表頭皮血管梭形動脈瘤和1例海綿狀血管畸形。
影像檢查
建議對疑似圓形頭痛的患者，行頭部CT或MRI檢查，評估有無腫瘤性和感染性骨病變。MRI可能比CT敏感性更高。
治療
據報道，加巴噴丁(900～1800mg/日)治療，對圓形頭痛暫時有效，可以嘗試。
一項前瞻性非隨機研究評估了53例圓形頭痛患者，發現肉毒毒素注射治療改善了症狀，平均每月頭痛日數從基線時的24.5日降至20～24周時的6.9日，頭痛日數減少50%的患者比例為77%。
也有病例報道，使用吲哚美辛(一次25mg，一日2次)治療成功。
然而，圓形頭痛常常會發展為所有療法都無效。
總結與推薦
臨床特徵
圓形頭痛，也稱硬幣形頭痛，其特徵是頭部界限分明的小範圍持續疼痛，有時伴刺痛。可出現持續數周至數月的自發緩解。
影像學評估
對於疑似圓形頭痛的患者，建議行頭部CT和MRI掃描，評估有無轉移性和感染性顱骨病變。
治療
採用加巴噴丁(900～1800mg/天)治療、或肉毒毒素注射治療可能暫時有效。
常常，最終會發展為所有標準頭痛療法都無效。
Nummular headache
硬幣形頭痛，是一種相對少見的頭痛綜合徵，可能為原發性，也可能繼發於惡性疾病。
硬幣形頭痛，也稱圓形頭痛，其特徵是：位於頭部的、界限分明的、小範圍的持續疼痛。
疼痛一般為輕～中度，局限於直徑為2～6cm的圓形、或橢圓形固定區域。
臨床特徵
呈持續性、或間歇性，但有相當一部分病例，可出現持續數周～數月的自發緩解。
在持續性疼痛的基礎上，可能出現刺痛，最初持續數秒，但可逐漸延長到持續數分鐘～數小時。
受累區域可能存在觸誘發痛、感覺異常、或感覺過敏。頂部頭皮最常受累。
圓形頭痛，通常為單灶性，但少數患者有兩個不同區域的局灶性頭痛。一項納入16例圓形頭痛患者的病例系列研究發現，合併偏頭痛的發生率異常高(56%)。
圓形頭痛患者，不伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲、流涕、流淚、結膜充血、或局灶性神經系統症狀。
本綜合徵罕見，估計發病率為6.4/10萬。
鑑別診斷
包括：
原發性針刺樣頭痛，其與圓形頭痛不同，疼痛部位往往呈多灶性且多變。
鑑別診斷還包括，轉移癌、多發性骨髓瘤、Paget骨病、血管瘤、骨髓炎、或其他囊性病變引起顱骨病變，而導致的頭痛。
圓形頭痛，也可能與顱內病變有關，包括2例淺表頭皮血管梭形動脈瘤和1例海綿狀血管畸形。
影像檢查
建議對疑似圓形頭痛的患者，行頭部CT或MRI檢查，評估有無腫瘤性和感染性骨病變。MRI可能比CT敏感性更高。
治療
據報道，加巴噴丁(900～1800mg/日)治療，對圓形頭痛暫時有效，可以嘗試。
一項前瞻性非隨機研究評估了53例圓形頭痛患者，發現肉毒毒素注射治療改善了症狀，平均每月頭痛日數從基線時的24.5日降至20～24周時的6.9日，頭痛日數減少50%的患者比例為77%。
也有病例報道，使用吲哚美辛(一次25mg，一日2次)治療成功。
然而，圓形頭痛常常會發展為所有療法都無效。
總結與推薦
臨床特徵
圓形頭痛，也稱硬幣形頭痛，其特徵是頭部界限分明的小範圍持續疼痛，有時伴刺痛。可出現持續數周至數月的自發緩解。
影像學評估
對於疑似圓形頭痛的患者，建議行頭部CT和MRI掃描，評估有無轉移性和感染性顱骨病變。
治療
採用加巴噴丁(900～1800mg/天)治療、或肉毒毒素注射治療可能暫時有效。
常常，最終會發展為所有標準頭痛療法都無效。
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