脫髓鞘性疾病中多發性硬化、視神經脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎在全身和眼部臨床表現上各有何不同？
多發性硬化是一種常見的以中樞神經系統炎性脫髓鞘為特徵的自身免疫性疾病。視神經也是病變常侵犯的部位，視神經炎可為此病的首發表現。本病多發於青壯年，70%發病年齡為20-40歲，女性多見。眼部症狀有：單眼視力急劇下降，可至指數或光感，甚則光感消失。有時雙眼受累，又以視力下降後自行痊癒為特徵，絕大多數患者視力下降1-2個月後逐漸恢復，但可反覆發作，多次發作後視力不能再行恢復。常伴有眼眶疼痛，特別是眼球運動時疼痛，約70%的患者有水平性眼球震動，約30%患者有眼肌麻痹、復視，核間性眼肌麻痹，為多發性硬化的重要體徵。2/3患者眼底無變化（球後視神經炎），20％～40％的患者可有視乳頭水腫，但視乳頭和視盤旁出血不常見。色覺有異常，中心暗點、旁中心暗點、弓形視野缺損等任何形式的視野缺損均可出現。視覺誘發電位曲線顯示潛伏期延長。多發性硬化的全身症狀、體徵可在眼部疾病、體徵之前、之後或同時發生，常見的全身症狀依次為：脊髓性感覺障礙、視力下降、步行困難、肢體無力、復視、平衡障礙、共劑失調等。核磁共振像（MRI）可顯示受累的視神經信號增粗增強，腦室周圍受累者可有多發性長T2病灶。可行腦脊液檢查，但不是必需檢查，現已不常進行。
視神經脊髓炎又稱Devic綜合徵，為一種急性或亞急性的視神經和脊髓的橫貫性脫髓鞘疾病。好發於青壯年，性別無差異。眼部主要表現為球後視神經炎，部分病例可出現視神經乳頭炎，雙眼同期發病（先後相隔數小時或數天），視力急劇下降至光感，。瞳孔散大，對光反應遲鈍，伴有眼外肌麻痹，視野有缺損，巨大中心暗點，視野向心性縮小。在眼部症狀出現後數天至數周出現橫貫性脊髓炎，表現有下肢感覺障礙、出汗異常、運動麻痹、排尿、排便障礙等。
急性播散性腦脊髓炎，是一種廣泛累及腦和脊髓的急性炎症性脫髓鞘病，多繼發於病毒感染（如麻疹、天花、水痘、流行性腮腺炎）、疫苗接種或藥物等因素所誘發的自身免疫性疾病。多見於青少年。病變表現為中樞神經系統的脫髓鞘的病理變化，病變多在脊髓腰段、中腦、橋腦、視神經、視交叉和視束。本病全身症狀明顯，表現為嘔吐、頭痛等腦膜刺激症狀，可出現偏癱，甚則意識障礙、昏迷。眼部症狀表現為視神經乳頭炎，雙眼先後發病，視力突然下降、眼肌麻痹，視野檢查發現中心暗點、偏盲、全盲。本病一般不復發，故與多發性硬化不同。
多發性硬化是一種常見的以中樞神經系統炎性脫髓鞘為特徵的自身免疫性疾病。視神經也是病變常侵犯的部位，視神經炎可為此病的首發表現。本病多發於青壯年，70%發病年齡為20-40歲，女性多見。眼部症狀有：單眼視力急劇下降，可至指數或光感，甚則光感消失。有時雙眼受累，又以視力下降後自行痊癒為特徵，絕大多數患者視力下降1-2個月後逐漸恢復，但可反覆發作，多次發作後視力不能再行恢復。常伴有眼眶疼痛，特別是眼球運動時疼痛，約70%的患者有水平性眼球震動，約30%患者有眼肌麻痹、復視，核間性眼肌麻痹，為多發性硬化的重要體徵。2/3患者眼底無變化（球後視神經炎），20％～40％的患者可有視乳頭水腫，但視乳頭和視盤旁出血不常見。色覺有異常，中心暗點、旁中心暗點、弓形視野缺損等任何形式的視野缺損均可出現。視覺誘發電位曲線顯示潛伏期延長。多發性硬化的全身症狀、體徵可在眼部疾病、體徵之前、之後或同時發生，常見的全身症狀依次為：脊髓性感覺障礙、視力下降、步行困難、肢體無力、復視、平衡障礙、共劑失調等。核磁共振像（MRI）可顯示受累的視神經信號增粗增強，腦室周圍受累者可有多發性長T2病灶。可行腦脊液檢查，但不是必需檢查，現已不常進行。
視神經脊髓炎又稱Devic綜合徵，為一種急性或亞急性的視神經和脊髓的橫貫性脫髓鞘疾病。好發於青壯年，性別無差異。眼部主要表現為球後視神經炎，部分病例可出現視神經乳頭炎，雙眼同期發病（先後相隔數小時或數天），視力急劇下降至光感，。瞳孔散大，對光反應遲鈍，伴有眼外肌麻痹，視野有缺損，巨大中心暗點，視野向心性縮小。在眼部症狀出現後數天至數周出現橫貫性脊髓炎，表現有下肢感覺障礙、出汗異常、運動麻痹、排尿、排便障礙等。
急性播散性腦脊髓炎，是一種廣泛累及腦和脊髓的急性炎症性脫髓鞘病，多繼發於病毒感染（如麻疹、天花、水痘、流行性腮腺炎）、疫苗接種或藥物等因素所誘發的自身免疫性疾病。多見於青少年。病變表現為中樞神經系統的脫髓鞘的病理變化，病變多在脊髓腰段、中腦、橋腦、視神經、視交叉和視束。本病全身症狀明顯，表現為嘔吐、頭痛等腦膜刺激症狀，可出現偏癱，甚則意識障礙、昏迷。眼部症狀表現為視神經乳頭炎，雙眼先後發病，視力突然下降、眼肌麻痹，視野檢查發現中心暗點、偏盲、全盲。本病一般不復發，故與多發性硬化不同。
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