腸旋轉不良是新生兒腸梗阻的較常見原因之一，在消化道畸形中本病僅略少於肥厚性幽門狹窄，那麼先天性腸旋轉不良要檢查哪些項目呢？
1.X線檢查
(1)腹部直立平片：新生兒可顯示胃及十二指腸擴大或呈雙氣泡征，小腸內含氣量減少。腸腔明顯擴張伴階梯狀液平面提示腸管閉袢性梗阻或腸壞死可能。
(2)鋇劑灌腸檢查：傳統鋇灌腸檢查顯示盲腸或結腸位置異常是本病X線特徵(圖9)。
①腸旋轉異常Ⅰ型及Ⅱ型：盲腸位於肝下、十二指腸前、胃下方或左季肋部。有時盲腸繞過右上腹又折回停留在左季肋部。
②腸不旋轉：全部或大部分結腸位左側腹腔內且互相重疊。盲腸位左下腹，迴腸進入盲腸的方向自右向左行走，闌尾顯影時由盲腸右側下垂。
③腸反向旋轉：鋇劑通過橫結腸中部時顯示鋸齒形或拉鏈狀外壓性狹窄，狹窄兩端結腸可保持正常形態或肝曲及升結腸擴張。有時整個結腸特別冗長或右半結腸游離。
④盲腸位置正常不排除腸旋轉不良：腸旋轉不良患者有可能顯示正常位置的盲腸。這是因為十二指腸空腸曲旋運動受挫，而迴腸盲腸袢仍進行正常旋轉，盲腸處於正常位置。另有部分病例盲腸和升結腸游離，鋇灌腸時鋇劑注入盲腸內的重力作用使盲腸進入右髂窩內。發生這種情況時不應草率診斷應作進一步檢查。
(3)上消化道造影檢查：小腸旋轉不良均存在十二指腸或十二指腸空腸曲及空腸位置異常，上消化道造影更具診斷價值，新生兒宜採用碘油造影。 Torres(1993)認為上消化道造影診斷腸旋轉不良敏感率95%，確診率86%。新生兒上消化道造影還可發現十二指腸內並存畸形。檢查時應觀察造影劑或鋇劑經過十二指腸直至全部空腸方不致漏診。造影檢查可有下列表現。
①十二指腸異常：A.十二指腸第2部或第3部顯示外壓性狹窄，鋇劑通過緩慢或瀦留，胃及十二指腸第1部擴張;B.十二指腸第3部水平線及第4部消失。
②十二指腸空腸曲移位至脊柱前方或脊柱右側：十二指腸第3部直下移行於空腸起始部，故十二指腸空腸曲消失。空腸起始段呈螺旋狀扭曲(corkscrew)提示有小腸扭轉。
③全部小腸位居腹腔右側。
2.B超檢查
腹部B超檢查，對腸系膜上動靜脈進行定位對本病具有重要診斷價值。胚胎期中腸以腸系膜上動脈(superior mesenterica arteria，SMA)為軸心進行正常旋轉運動。腸旋轉時動脈位置恆定不變，而腸系膜上靜脈(superior mesenterica vena，SMV)隨中腸旋轉，在胰頭下緣水平面橫掃，顯示出正常B超聲像圖，可見SMA位於胰體後方、腹主動脈前側呈圓形聲像。而SMV呈卵圓形位於 SMA右前方、下腔靜脈前側。當存在小腸旋轉不良時，B超檢查則顯示SMV不在下腔靜脈前方，而是移位至腹主動脈前側、SMA的正前方或左前方(圖 10)。
本法由Gaines(1987)首次報道，Ahmad(1993)對19例腸旋轉不良術前進行B超檢查，均顯示腸系膜上靜脈移位。18例SMV 移位至SMA左前方，1例移位至動脈正前方。這19例均經手術證實，但術前常規X線檢查僅9例診斷為腸旋轉不良。Ahmad同時以20例消化道其他疾病為對照，全部顯示正常的SMV位置。
3.CT及MRI診斷
CT和MRI對腸系膜上血管定位意義與B超相同。Nichols和Li(1983)對3例誤診為慢性胰腺炎成人患者作胰腺CT檢查，發現在左側腎靜脈進入下腔靜脈水平進行橫掃時，清楚顯示SMV旋轉至SMA左前方，稱為腸系膜上靜脈旋轉征。這3例再行X線檢查也證實為腸旋轉不良。隨後Shatzkes等 (1990)對其他成人病例作CT及MRI檢查得同樣結論。
本站小編為大家整理的關於先天性腸旋轉不良要檢查哪些項目的常識都了解了吧，另外本網還有很多關於兒童疾病方面的知識，感興趣的可以繼續關注，讓孩子可以健康的成長。
1.X線檢查
(1)腹部直立平片：新生兒可顯示胃及十二指腸擴大或呈雙氣泡征，小腸內含氣量減少。腸腔明顯擴張伴階梯狀液平面提示腸管閉袢性梗阻或腸壞死可能。
(2)鋇劑灌腸檢查：傳統鋇灌腸檢查顯示盲腸或結腸位置異常是本病X線特徵(圖9)。
①腸旋轉異常Ⅰ型及Ⅱ型：盲腸位於肝下、十二指腸前、胃下方或左季肋部。有時盲腸繞過右上腹又折回停留在左季肋部。
②腸不旋轉：全部或大部分結腸位左側腹腔內且互相重疊。盲腸位左下腹，迴腸進入盲腸的方向自右向左行走，闌尾顯影時由盲腸右側下垂。
③腸反向旋轉：鋇劑通過橫結腸中部時顯示鋸齒形或拉鏈狀外壓性狹窄，狹窄兩端結腸可保持正常形態或肝曲及升結腸擴張。有時整個結腸特別冗長或右半結腸游離。
④盲腸位置正常不排除腸旋轉不良：腸旋轉不良患者有可能顯示正常位置的盲腸。這是因為十二指腸空腸曲旋運動受挫，而迴腸盲腸袢仍進行正常旋轉，盲腸處於正常位置。另有部分病例盲腸和升結腸游離，鋇灌腸時鋇劑注入盲腸內的重力作用使盲腸進入右髂窩內。發生這種情況時不應草率診斷應作進一步檢查。
(3)上消化道造影檢查：小腸旋轉不良均存在十二指腸或十二指腸空腸曲及空腸位置異常，上消化道造影更具診斷價值，新生兒宜採用碘油造影。 Torres(1993)認為上消化道造影診斷腸旋轉不良敏感率95%，確診率86%。新生兒上消化道造影還可發現十二指腸內並存畸形。檢查時應觀察造影劑或鋇劑經過十二指腸直至全部空腸方不致漏診。造影檢查可有下列表現。
①十二指腸異常：A.十二指腸第2部或第3部顯示外壓性狹窄，鋇劑通過緩慢或瀦留，胃及十二指腸第1部擴張;B.十二指腸第3部水平線及第4部消失。
②十二指腸空腸曲移位至脊柱前方或脊柱右側：十二指腸第3部直下移行於空腸起始部，故十二指腸空腸曲消失。空腸起始段呈螺旋狀扭曲(corkscrew)提示有小腸扭轉。
③全部小腸位居腹腔右側。
2.B超檢查
腹部B超檢查，對腸系膜上動靜脈進行定位對本病具有重要診斷價值。胚胎期中腸以腸系膜上動脈(superior mesenterica arteria，SMA)為軸心進行正常旋轉運動。腸旋轉時動脈位置恆定不變，而腸系膜上靜脈(superior mesenterica vena，SMV)隨中腸旋轉，在胰頭下緣水平面橫掃，顯示出正常B超聲像圖，可見SMA位於胰體後方、腹主動脈前側呈圓形聲像。而SMV呈卵圓形位於 SMA右前方、下腔靜脈前側。當存在小腸旋轉不良時，B超檢查則顯示SMV不在下腔靜脈前方，而是移位至腹主動脈前側、SMA的正前方或左前方(圖 10)。
本法由Gaines(1987)首次報道，Ahmad(1993)對19例腸旋轉不良術前進行B超檢查，均顯示腸系膜上靜脈移位。18例SMV 移位至SMA左前方，1例移位至動脈正前方。這19例均經手術證實，但術前常規X線檢查僅9例診斷為腸旋轉不良。Ahmad同時以20例消化道其他疾病為對照，全部顯示正常的SMV位置。
3.CT及MRI診斷
CT和MRI對腸系膜上血管定位意義與B超相同。Nichols和Li(1983)對3例誤診為慢性胰腺炎成人患者作胰腺CT檢查，發現在左側腎靜脈進入下腔靜脈水平進行橫掃時，清楚顯示SMV旋轉至SMA左前方，稱為腸系膜上靜脈旋轉征。這3例再行X線檢查也證實為腸旋轉不良。隨後Shatzkes等 (1990)對其他成人病例作CT及MRI檢查得同樣結論。
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