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近視的病理表現有哪些

2023年09月13日

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人為什麼會看到東西?因為光線從眼球的角膜進入眼內,經過屈光間質即房水、晶狀體和玻璃體的折射,焦點在視網膜上並在視網膜上成像。所以我們就能看到東西。
  近視眼是由於先天或後天的因素而造成眼球前後徑變長,平行光線進入眼內後在視網膜前形成焦點,引起視物模糊。(1)假性近視眼,是在看遠處物體時還有部分調節作用參加。從表面上看,假性近視也是看遠模糊,看近清楚,但散瞳驗光檢查時又沒有相應的屈光度改變。造成這樣的原因是患者經常不正確的用眼,睫狀肌持續收縮、痙攣,得不到應有的休息,晶狀體也隨之處於變厚的狀態。這樣平行光線進入眼內,經過變厚的晶狀體屈折後,焦點落到了視網膜前面,看遠處的東西自然就不清楚了。(2)真性近視,一般是由假性近視發展而來的。是由於屈光度的改變,是不可恢復的,平行光線入射眼是,折射過大,使焦點在視網膜之前,形成物象模糊。真性與假性近視均表現為遠視力下降,近視力好。假性近視為功能性,多發生於青少年,視力可在數周或1~2個月內下降,適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變,不能自然恢復。
  四臨床與病理的聯繫
  (1)眼疲勞,只要表現在眼外肌中的內直肌收縮,當患者看物時,由於看不清,會主動去收縮內直肌,使眼容易疲勞。
  (2)學習工作,學生上課開會,要早到坐前排以至於看清黑板,而且用眼不能過度,時間長了會疲勞,工作效率低。
  (3)斜視,發生近視後,當患者看近物時,使用調節少,使用集合功能多,造成調節和集合功能不平衡,內直肌長期處於緊張狀態,久而久之,造成內直肌功能不足,集合功能減弱,形成斜視。
  (4)飛蚊症,眼前見黑點飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊症是玻璃體內的不透明物體投影在視網膜上產生的。在光線明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。可分為生理性和病理性。A生理性,黑影淡而薄,形態恆定,數目少,由玻璃體內殘留的胚胎細胞等細胞而形成,對人體無害。B病理性,主要是晶狀體與玻璃體病變引起。晶狀體混濁稱為白內障。晶狀體混濁初發時有點片狀混濁。眼前出現點片狀黑影。因晶狀體質密度高,混濁點隨著眼球轉動同向轉動。也就是與眼球運動的方向一致。玻璃體內的混濁引起的黑影飄動則與眼球轉動的方向相反。
  (5)黃斑出血和變性,近視眼眼部血液供應差,視網膜缺血,視網膜產生一種新生血管生長因子,這些因子使視網膜下新生血管生長,這些新生血管管壁極薄,極易破裂出血,出血後形成黃斑出血。出血吸收後,新生血管可再破裂、再出血,多次出血後局部形成短痕,致黃斑變性,黃斑變性永久性損害視力。

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