鼻咽癌治療知多少
什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部位的癌症。鼻咽癌發病率約占全部惡性腫瘤的第八位，發病呈明顯的地域性，是東南亞、我國南方以及東南沿海地區常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌的發病率從18歲開始升高, 在40-60歲成為鼻咽癌高危期。有研究表明，這種惡性腫瘤的發生與EB病毒感染、環境與飲食及遺傳因素明顯相關。鼻咽的位置深而且隱蔽，故而發病時很難被發現。鼻咽癌多發於咽隱窩，容易侵及破裂孔而進入顱內。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，容易被誤診為中耳炎；腫瘤突破鼻炎黏膜導致出血，也容易被誤診為其他疾病。
得了鼻咽癌還有得治麼？
臨床研究證實，鼻咽癌I期病例經治療後，5年生存率可達90%以上；II期病例治療後的5年生存率也可達80%以上。遺憾的是，人們對鼻咽癌的認識不夠充分，往往疾病發展到晚期才能夠得到正確診斷和治療，目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期（III、IVa期），對於局部晚期的患者通過系統治療，5年生存率也可達75%左右。而對於初治時已經發生遠處轉移的患者，預後明顯下降。所以得了鼻咽癌先不要輕言放棄，通過正規的、系統的治療還是有機會長期生活的。
確診就立馬可以治了嗎？
由於分期不同，治療方法與療效都不同，所以鼻咽癌治療的第一步是需完善相關檢查，明確分期。首先由於目前鼻咽癌T（原發腫瘤）、N（淋巴結）分期主要基於局部精細解剖結構受侵，所以完善鼻咽部及頸部MR（核磁共振）必不可少；其次需完善胸部增強CT、腹部B超、全身骨掃描等全身檢查明確疾病整體分期，若經濟條件允許，可使用全身PET-CT（正電子發射斷層顯像）檢查，PET也在鼻咽和頸部的檢查中和MR相互補充，可以使分期和放療的靶區設計更為精確，我們還需要抽血檢查EBV-DNA拷貝數，並在治療前，治療中和治療後甚至在出院後的隨訪予以定期檢測，越來越多的證據證明EBV-DNA拷貝數與鼻咽癌的篩檢、轉歸和療效相關鼻咽癌該怎麼治？
鼻咽位於面部的中央，有一定的特殊性，病灶周圍往往有重要的血管和神經，與腦組織極為接近，在治療鼻咽癌時，必須要避開這些重要的組織，外科手術往往不能實現完全切除鼻咽部癌變組織。慶幸的是，絕大多數的鼻咽癌細胞對放射極為敏感，通過放射治療可以有效殺滅癌細胞，減少對周圍組織的損傷，因而放療是鼻咽癌最主要的治療方法。
在臨床上，放療醫師通常用CT等影像學設備重建腫瘤三維結構，將腫瘤等需要照射的區域以及周圍需要保護的正常組織逐層分別勾畫出來，建成一個與腫瘤一致的放射線3D立體靶區，射線從不同方向對腫瘤照射，放療物理師用計算機技術控制放射線的劑量，使得較高劑量的射線精確集中在腫瘤上，用放射線最大程度的殺滅腫瘤細胞，而保護腫瘤周圍的正常組織免受過高劑量的輻射，實現精確制導，精確狙擊。此外，適形強調放療（IMRT）配合化療等治療手段，根據影像學（磁共振MRI）顯示患者所得腫瘤的分期進行對症下藥，可實現對鼻咽癌患者的個體化治療。 對於Ⅰ期的鼻咽癌患者，原發灶局限、未出現頸部淋巴結或遠處轉移，單純放射治療就足夠，採用外照射或外照射加腔內近距離治療的方法可以達到很好的療效。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期（局部晚期，無遠處轉移）的鼻咽癌患者可以採用放射治療加化療的方法，以提高局部控制率，降低遠處轉移的發生，從而提高總生存率。化療的方案目前標準治療為同期放化療，即在放療期間同時輔以每周或每三周一次的以順鉑為基礎的化療，對於鼻咽和頸部腫瘤負荷較大的患者，加用誘導化療（放療前的化療）或輔助化療（放療結束後的化療）可進一步提高療效。對於已經出現遠處轉移的患者，則以化療為主要手段，當病情得到控制並穩定後可進行局部放療進一步提高療效。治療中我們會予以複查MR，進行中期療效評估，並及時對後面的局部和全身治療予以調整，以得到更好的療效。
放射治療有什麼副反應？
放射治療殺滅腫瘤細胞，但放射線也不可避免會對病灶周圍的正常組織造成影響，而且病灶細胞經過照光也有一個死亡的過程。因而，在經歷了放療之後，人體會出現一定的放療副反應，對患者的生活質量造成影響。腫瘤患者應當正視放療副反應，避免不必要的擔憂。
放射治療副反應可能是全身反應，也有可能是局部反應。全身反應主要有乏力、胃納差、進食無味、噁心、嘔吐、白細胞下降等；局部反應包括口腔黏膜反應、口乾、咽痛、照射區域皮膚反應、鼻腔黏膜反應、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面、頜、頸部皮下水腫等。放療後皮膚出現紅斑、色素沉著和乾性脫皮反應的患者，應保持照射區皮膚的清潔，乾燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性藥物塗抹皮膚；避免物理性刺激（如不穿粗糙或硬高領衣服）。皮膚灼熱或瘙癢時不應冷敷或抓搔，以免皮膚破損或繼發感染。局部可用安撫劑（如冰片、薄荷滑石粉）撒抹。出現嚴重副反應時，應及時到醫院就診，以免造成嚴重後果。而且營養狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用，因此，改善營養狀況，提高機體免疫力是治療治療中十分重要的一環。
整體說來，鼻咽癌的治療首先需要明確檢查分期，根據醫生團隊的分析制定個體化的治療方案，並積極配合醫生預防和及時處理副反應，可以更有效的戰勝腫瘤！
什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部位的癌症。鼻咽癌發病率約占全部惡性腫瘤的第八位，發病呈明顯的地域性，是東南亞、我國南方以及東南沿海地區常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌的發病率從18歲開始升高, 在40-60歲成為鼻咽癌高危期。有研究表明，這種惡性腫瘤的發生與EB病毒感染、環境與飲食及遺傳因素明顯相關。鼻咽的位置深而且隱蔽，故而發病時很難被發現。鼻咽癌多發於咽隱窩，容易侵及破裂孔而進入顱內。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，容易被誤診為中耳炎；腫瘤突破鼻炎黏膜導致出血，也容易被誤診為其他疾病。
得了鼻咽癌還有得治麼？
臨床研究證實，鼻咽癌I期病例經治療後，5年生存率可達90%以上；II期病例治療後的5年生存率也可達80%以上。遺憾的是，人們對鼻咽癌的認識不夠充分，往往疾病發展到晚期才能夠得到正確診斷和治療，目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期（III、IVa期），對於局部晚期的患者通過系統治療，5年生存率也可達75%左右。而對於初治時已經發生遠處轉移的患者，預後明顯下降。所以得了鼻咽癌先不要輕言放棄，通過正規的、系統的治療還是有機會長期生活的。
確診就立馬可以治了嗎？
由於分期不同，治療方法與療效都不同，所以鼻咽癌治療的第一步是需完善相關檢查，明確分期。首先由於目前鼻咽癌T（原發腫瘤）、N（淋巴結）分期主要基於局部精細解剖結構受侵，所以完善鼻咽部及頸部MR（核磁共振）必不可少；其次需完善胸部增強CT、腹部B超、全身骨掃描等全身檢查明確疾病整體分期，若經濟條件允許，可使用全身PET-CT（正電子發射斷層顯像）檢查，PET也在鼻咽和頸部的檢查中和MR相互補充，可以使分期和放療的靶區設計更為精確，我們還需要抽血檢查EBV-DNA拷貝數，並在治療前，治療中和治療後甚至在出院後的隨訪予以定期檢測，越來越多的證據證明EBV-DNA拷貝數與鼻咽癌的篩檢、轉歸和療效相關鼻咽癌該怎麼治？
鼻咽位於面部的中央，有一定的特殊性，病灶周圍往往有重要的血管和神經，與腦組織極為接近，在治療鼻咽癌時，必須要避開這些重要的組織，外科手術往往不能實現完全切除鼻咽部癌變組織。慶幸的是，絕大多數的鼻咽癌細胞對放射極為敏感，通過放射治療可以有效殺滅癌細胞，減少對周圍組織的損傷，因而放療是鼻咽癌最主要的治療方法。
在臨床上，放療醫師通常用CT等影像學設備重建腫瘤三維結構，將腫瘤等需要照射的區域以及周圍需要保護的正常組織逐層分別勾畫出來，建成一個與腫瘤一致的放射線3D立體靶區，射線從不同方向對腫瘤照射，放療物理師用計算機技術控制放射線的劑量，使得較高劑量的射線精確集中在腫瘤上，用放射線最大程度的殺滅腫瘤細胞，而保護腫瘤周圍的正常組織免受過高劑量的輻射，實現精確制導，精確狙擊。此外，適形強調放療（IMRT）配合化療等治療手段，根據影像學（磁共振MRI）顯示患者所得腫瘤的分期進行對症下藥，可實現對鼻咽癌患者的個體化治療。 對於Ⅰ期的鼻咽癌患者，原發灶局限、未出現頸部淋巴結或遠處轉移，單純放射治療就足夠，採用外照射或外照射加腔內近距離治療的方法可以達到很好的療效。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期（局部晚期，無遠處轉移）的鼻咽癌患者可以採用放射治療加化療的方法，以提高局部控制率，降低遠處轉移的發生，從而提高總生存率。化療的方案目前標準治療為同期放化療，即在放療期間同時輔以每周或每三周一次的以順鉑為基礎的化療，對於鼻咽和頸部腫瘤負荷較大的患者，加用誘導化療（放療前的化療）或輔助化療（放療結束後的化療）可進一步提高療效。對於已經出現遠處轉移的患者，則以化療為主要手段，當病情得到控制並穩定後可進行局部放療進一步提高療效。治療中我們會予以複查MR，進行中期療效評估，並及時對後面的局部和全身治療予以調整，以得到更好的療效。
放射治療有什麼副反應？
放射治療殺滅腫瘤細胞，但放射線也不可避免會對病灶周圍的正常組織造成影響，而且病灶細胞經過照光也有一個死亡的過程。因而，在經歷了放療之後，人體會出現一定的放療副反應，對患者的生活質量造成影響。腫瘤患者應當正視放療副反應，避免不必要的擔憂。
放射治療副反應可能是全身反應，也有可能是局部反應。全身反應主要有乏力、胃納差、進食無味、噁心、嘔吐、白細胞下降等；局部反應包括口腔黏膜反應、口乾、咽痛、照射區域皮膚反應、鼻腔黏膜反應、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面、頜、頸部皮下水腫等。放療後皮膚出現紅斑、色素沉著和乾性脫皮反應的患者，應保持照射區皮膚的清潔，乾燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性藥物塗抹皮膚；避免物理性刺激（如不穿粗糙或硬高領衣服）。皮膚灼熱或瘙癢時不應冷敷或抓搔，以免皮膚破損或繼發感染。局部可用安撫劑（如冰片、薄荷滑石粉）撒抹。出現嚴重副反應時，應及時到醫院就診，以免造成嚴重後果。而且營養狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用，因此，改善營養狀況，提高機體免疫力是治療治療中十分重要的一環。
整體說來，鼻咽癌的治療首先需要明確檢查分期，根據醫生團隊的分析制定個體化的治療方案，並積極配合醫生預防和及時處理副反應，可以更有效的戰勝腫瘤！
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