專家簡介：尹嘉，醫學博士，主任醫師，研究生導師。中共上海市第十人民醫院委員會神經外科黨支部書記，同濟大學附屬上海第十人民醫院功能神經外科學科帶頭人。浙江嵊州人，1995年第二軍醫大學軍醫系畢業獲學士學位，1998-2004年在第二軍醫大學附屬長征醫院神經外科，研究生畢業獲博士學位，後工作於全軍神經外科專科中心，濟南軍區總醫院神經外科，歷任住院醫師，主治醫師，副主任醫師，曾擔任濟南軍區總醫院功能神經外科中心副主任，2010年轉業後被人才引進到同濟大學附屬上海第十人民醫院擔任神經外科副主任，2014年始擔任科室黨支部書記，2018年在美國紐約北岸大學醫院（NSUH）神經外科做訪問學者。2008年獲得中華醫學會神經外科專科醫師資格。
不知道大家有沒有在打哈欠後咽喉部位突然出現電擊樣的刺痛，過了幾秒鐘就消失了的經歷，如果有，則要警惕是不是舌咽神經痛。那什麼是舌咽神經痛？如何治療？一起了解一下吧。
1、什麼是舌咽神經痛？
顧名思義，舌咽神經痛是一種出現於舌咽神經分部區域的陣發性劇痛。舌咽神經是人十二對腦神經中的第九對，主要分布於咽部、頸部和舌根部，舌咽神經痛也主要分布在這些區域。
2、舌咽神經痛是怎麼引起的？
根據發病原因的不同，可以分為原發性舌咽神經痛和繼發性舌咽神經痛。原發性舌咽神經痛病因不明，可能是受到了周圍的血管的壓迫，或後組顱神經缺乏髓鞘，血管壓迫後引起神經短路機制導致的；繼發性舌咽神經痛是指舌咽神經附近發生腫瘤或其他病變引起舌咽神經損傷，從而引起舌咽神經痛。舌咽神經痛可以被諸如大笑、說話、吞咽、打噴嚏、打呵欠等一系列動作引發。
3、舌咽神經痛有哪些症狀？
舌咽神經痛最典型的症狀就是疼痛，舌咽神經痛類似於灼燒、電擊、針刺一樣驟然發作，疼痛劇烈，歷時短暫，一般從數秒鐘到2分鐘之間，每天發作從幾次到幾十次不等。疼痛通常始於舌、咽喉後部或扁桃體附近，然後擴散到耳朵或下巴後部區域，除此之外，還可能出現唾液分泌增加、說話和吞咽困難、喉部痙攣等伴隨症狀。
4、如何區分舌咽神經痛和其他疾病？
舌咽神經痛很容易與三叉神經痛等疾病相混淆，患者可以根據疼痛的性質和疼痛發生的位置來進行初步的判斷。比較專業的方法是通過尋找發病點來進行診斷：舌咽神經痛的「扳機點」大多在咽後部、扁桃體窩和舌根部。
為了進一步明確診斷，可以刺激患者的「扳機點」，看能否誘發舌咽神經痛。另外，還可以將1%的丁卡因噴霧噴到咽後壁和扁桃體窩等位置，如果能夠使疼痛停止發作，則說明患者得的就是舌咽神經痛。如果患者噴藥之後，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，則可以封閉頸靜脈孔看其是否能收斂。若能收斂則患者不僅存在舌咽神經痛，還可能有迷走神經的耳後支參與。
如果患者呈持續性疼痛，或者有陽性神經體徵，則應當考慮是否為繼發性舌咽神經痛，醫生此時就要作進一步的檢查以明確病因。除此之外，一些影像學檢查如頭部X光片、CT掃描、磁共振、血管造影等也可以幫助確診。
5、舌咽神經痛有哪些治療方法？
如果是繼發性的舌咽神經痛，治療引起舌咽神經痛的腫瘤或其他病變就好了，而針對原發性的舌咽神經痛，有藥物治療和手術治療兩種方法。
藥物治療：
一般在舌咽神經痛的初期使用，目的是為了減輕疼痛，延緩發作，一般的止疼藥對舌咽神經痛幾乎不起作用，常用的藥物有以下幾種：
（1）抗癲癇藥：最常用的是卡馬西平，但是有一些毒副作用，且療效不如三叉神經痛明顯。
（2）抗抑鬱藥：巴氯芬、三環類藥物；
（3）維生素B12可以營養神經，緩解疼痛。
手術治療：
對於反覆發作導致藥物治療無效的患者，可以選擇手術治療，最有效的手術是微血管減壓術，其原理是在被壓迫舌咽神經與血管之間放置一塊減壓棉墊，消除對神經的壓迫，從而消除疼痛。
具體操作過程為：
一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，舌咽神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的感覺和功能，不影響生活質量。
微血管減壓術具有治癒率高、安全性高、微創、技術成熟、操作簡單等一系列優勢，使之成為治療舌咽神經痛首選的外科治療方法。
不知道大家有沒有在打哈欠後咽喉部位突然出現電擊樣的刺痛，過了幾秒鐘就消失了的經歷，如果有，則要警惕是不是舌咽神經痛。那什麼是舌咽神經痛？如何治療？一起了解一下吧。
1、什麼是舌咽神經痛？
顧名思義，舌咽神經痛是一種出現於舌咽神經分部區域的陣發性劇痛。舌咽神經是人十二對腦神經中的第九對，主要分布於咽部、頸部和舌根部，舌咽神經痛也主要分布在這些區域。
2、舌咽神經痛是怎麼引起的？
根據發病原因的不同，可以分為原發性舌咽神經痛和繼發性舌咽神經痛。原發性舌咽神經痛病因不明，可能是受到了周圍的血管的壓迫，或後組顱神經缺乏髓鞘，血管壓迫後引起神經短路機制導致的；繼發性舌咽神經痛是指舌咽神經附近發生腫瘤或其他病變引起舌咽神經損傷，從而引起舌咽神經痛。舌咽神經痛可以被諸如大笑、說話、吞咽、打噴嚏、打呵欠等一系列動作引發。
3、舌咽神經痛有哪些症狀？
舌咽神經痛最典型的症狀就是疼痛，舌咽神經痛類似於灼燒、電擊、針刺一樣驟然發作，疼痛劇烈，歷時短暫，一般從數秒鐘到2分鐘之間，每天發作從幾次到幾十次不等。疼痛通常始於舌、咽喉後部或扁桃體附近，然後擴散到耳朵或下巴後部區域，除此之外，還可能出現唾液分泌增加、說話和吞咽困難、喉部痙攣等伴隨症狀。
4、如何區分舌咽神經痛和其他疾病？
舌咽神經痛很容易與三叉神經痛等疾病相混淆，患者可以根據疼痛的性質和疼痛發生的位置來進行初步的判斷。比較專業的方法是通過尋找發病點來進行診斷：舌咽神經痛的「扳機點」大多在咽後部、扁桃體窩和舌根部。
為了進一步明確診斷，可以刺激患者的「扳機點」，看能否誘發舌咽神經痛。另外，還可以將1%的丁卡因噴霧噴到咽後壁和扁桃體窩等位置，如果能夠使疼痛停止發作，則說明患者得的就是舌咽神經痛。如果患者噴藥之後，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，則可以封閉頸靜脈孔看其是否能收斂。若能收斂則患者不僅存在舌咽神經痛，還可能有迷走神經的耳後支參與。
如果患者呈持續性疼痛，或者有陽性神經體徵，則應當考慮是否為繼發性舌咽神經痛，醫生此時就要作進一步的檢查以明確病因。除此之外，一些影像學檢查如頭部X光片、CT掃描、磁共振、血管造影等也可以幫助確診。
5、舌咽神經痛有哪些治療方法？
如果是繼發性的舌咽神經痛，治療引起舌咽神經痛的腫瘤或其他病變就好了，而針對原發性的舌咽神經痛，有藥物治療和手術治療兩種方法。
藥物治療：
一般在舌咽神經痛的初期使用，目的是為了減輕疼痛，延緩發作，一般的止疼藥對舌咽神經痛幾乎不起作用，常用的藥物有以下幾種：
（1）抗癲癇藥：最常用的是卡馬西平，但是有一些毒副作用，且療效不如三叉神經痛明顯。
（2）抗抑鬱藥：巴氯芬、三環類藥物；
（3）維生素B12可以營養神經，緩解疼痛。
手術治療：
對於反覆發作導致藥物治療無效的患者，可以選擇手術治療，最有效的手術是微血管減壓術，其原理是在被壓迫舌咽神經與血管之間放置一塊減壓棉墊，消除對神經的壓迫，從而消除疼痛。
具體操作過程為：
在顯微鏡下，患者在全麻狀態下進行手術
於患側耳後、髮際內縱行5cm的直切口，顱骨開孔，直徑約1.5cm
於顯微鏡下進入橋小腦角區，對舌咽神經走行區進行探查
將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都松解開，並將這些血管以生物墊片與神經根隔離
一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，舌咽神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的感覺和功能，不影響生活質量。
微血管減壓術具有治癒率高、安全性高、微創、技術成熟、操作簡單等一系列優勢，使之成為治療舌咽神經痛首選的外科治療方法。
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