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肉芽腫GLM為什麼必查泌乳素?

2023年10月17日

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泌乳素PRL,也叫催乳素,顧名思義是催奶的。最早就是因為這個作用而得名的,是垂體前葉分泌的。後來發現生理活性很高,具有很多很多種生理功能和病理作用,產生的地方也很多,胎盤、肝、脾、淋巴細胞、造血幹細胞、乳腺上皮細胞等等也能分泌。但是這個老名字就一直沿用下來了,沒改。所以,大家不要因為這個名字而限制了視野。別忘了,它也是乳癌、結腸癌、淋巴細胞白血病的致病因素之一。
  泌乳素是前炎性反應細胞因子pre-inflammatory cytokine,直接參與多種自身免疫性炎症,導致關節、滑膜局部的T細胞侵潤,局部泌乳素升高。泌乳素提升血中淋巴細胞比例,促進自身抗體的產生。在肉芽腫GLM的發病中也起重要作用,並與疾病進展程度相關。
  血中泌乳素水平升高,超過26或27ng/ml,(注意化驗室不同,計量單位不同,正常值的範圍有所差異),即為高泌乳素血症。肉芽腫GLM 患者中20%以上伴有泌乳素升高,但一般都是輕度升高,而且是一過性的,通常手術後3月內恢復正常。如果超過100ng/ml就要考慮垂體腺瘤或微腺瘤。垂體腺瘤經常誘發肉芽腫GLM,即使肉芽腫手術後,仍需治療原發疾病。
  目前我們發現血泌乳素升高,四肢和手腳的結節紅斑,關節痛或伴紅腫,是肉芽腫GLM的最常見的併發症,所以病史必問下肢關節痛不痛,有無紅斑?抽血必查泌乳素。肉芽腫GLM病人的「性激素六項」化驗指標中,除了泌乳素以外,其餘5項多在正常範圍。

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