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垂體瘤發展至不同位置有哪些危害?

2023年10月17日

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  垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤,屬於良性腺瘤,是最常見的鞍區病變,約占顱內腫瘤的8%-15%。垂體瘤常具有內分泌腺功能,可造成多種內分泌功能異常。
  垂體瘤常有以下臨床表現:
  內分泌表現:不同類型垂體腺瘤的可能會表現為肢端肥大症、閉經、泌乳、不育、頭痛、性慾減退等症狀。
  視力視野障礙表現:早期垂體腺瘤症狀常不明顯。隨著腫瘤體積增大,向上伸展,壓迫視交叉,可出現視野缺損,外上象限首先受累,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如治療不及時,視野缺損擴大同時可伴有視力減退,最終出現全盲。如果腫瘤偏於一側,可致單眼偏盲或失明。
  其他神經體徵:根據腫瘤生長的方向不同,可導致不同的臨床表現。腫瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;向側方可綿竇生長侵犯,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤突破鞍隔再向上生長致額葉腹側部,可出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長壓迫第三腦室前部和室間孔,造成梗阻性腦積水後則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長,可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
  多數垂體瘤具有分泌激素的功能,早期臨床表現常不明顯,影像學也不能明確提示,但垂體激素水平已發生改變,一些垂體瘤病例單純靠內分泌檢測即可做確診。
  另外,通過一些影像學檢查可以使診斷更為明確,目前比較推薦的是MRI,MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小,形態,位置,與周圍結構的關係。隨著3.0T的高清MRI普及,即使2~3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。
  垂體瘤的治療目前有以下幾個方面
  1、保守治療:
  並非所有垂體瘤都要治療,對於無功能、無症狀的垂體微腺瘤可暫不予特殊治療,只需要定期複查即可。
  2、藥物治療:
  分泌性功能腺瘤可以酌情選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。如大多數的催乳素腺瘤可以長期口服溴隱亭治療,生長激素腺瘤可以服用生長抑素治療,賽庚啶適用於ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂體功能減退者可予潑尼松、甲狀腺素片等替代治療。藥物治療只能暫時改善症狀,不能治癒腫瘤。
  3、手術治療:
  通常有經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術和開顱手術兩種手術方式。經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術是國際上已經廣泛採用的成熟手術方式,多數患者適合此手術方式。

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