垂體是位於顱底碟鞍垂體窩內的微小腺體，分前後兩葉，為重要的內分泌器官，內含數種內分泌細胞，分泌多種內分泌激素，前葉分泌多種激素，如促腎上腺皮質激素（ACTH）、生長激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促腺激素（TSH）等；後葉主要儲存與下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素。因此與人類健康生活有極大的關係。
腦垂體瘤是來源於垂體的良性腺瘤，相當常見，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。占顱內腫瘤的12．2％。如果某一內分泌細胞生長腺瘤，則可發生特殊的臨床表現。
1．不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤：主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成人以後為肢端肥大的表現。
(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢症狀，在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，並且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經症狀暫不明顯。
2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，壓迫視交叉，則出現視野缺損，以後病變增大，缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏於一側，可致單眼偏盲或失明。
3．其他神經症狀和體徵：如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神症狀；如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀；如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直。
怎樣才能早期發現腦垂體瘤？
應該是出現相關症狀後引起重視，比如做一個CT檢查一下，然後經過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來說內分泌明顯改變後經過治療無效的，或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現就應該及時去檢查。垂體瘤一般多發於20-40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。
1．內分泌學檢查：應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2．放射學檢查
(1)蝶鞍平片：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由於腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵蝕等。
(2)CT掃描：採用靜脈注射造影劑增強後，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。（3）MR掃描：從三維角度對垂體部位進行掃描，可以清晰地顯示垂體有無增大、垂體柄有無偏斜，增強後有無異常不均勻性強化，從而確診垂體瘤。
治療措施
1．手術治療：主要包括經入路手術開顱手術和治療。經鼻入路手術由於不破壞鼻部外觀，不開顱，對腦組織影響小，手術簡單、創傷小、安全性高而應用廣泛。開顱手術適用於巨大，向周圍侵襲生長，經鼻入路切除解除不了占位效應的病例。
2．放射治療：放療對垂體腺瘤有一定效果，特別是是微小腫瘤、病人畏懼手術的病例以及垂體瘤手術後殘餘的補充治療方案。
3．藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤，停藥後可繼續增大，症狀又復出現，是未生育的泌乳素型腺瘤且未構成嚴重壓迫症狀女性首選的方法。
這種手術治療後還會不會復發？
客觀的講任何腫瘤都有可能復發，只是良性腫瘤復發時間相對長，比如十年或者二十年後。手術清除很徹底，結合立體定向發射性治療，一般復發率很低。在長期隨訪的前提下，復發以後還可以二次手術。
垂體瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，並向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，而引起視力下降和視野缺損，患者往往主訴視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。出現了視力視野障礙就需要儘快手術，解除對視神經的壓迫，挽救視力。如果伴有向其它方向的生長則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術很難一次性切除，需要針對具體情況採取個體化的治療。
當然，疾病還需專業醫生來確診，才能採取正確的方法治療，姜醫生門診時間：周一安徽省立醫院南區專家門診三樓，地址：安徽省合肥市政務區天鵝湖路1號；周五上午安徽省立醫院總院專家門診三樓，地址：安徽省合肥市廬陽區廬江路17號。
腦垂體瘤是來源於垂體的良性腺瘤，相當常見，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。占顱內腫瘤的12．2％。如果某一內分泌細胞生長腺瘤，則可發生特殊的臨床表現。
1．不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤：主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成人以後為肢端肥大的表現。
(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢症狀，在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，並且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經症狀暫不明顯。
2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，壓迫視交叉，則出現視野缺損，以後病變增大，缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏於一側，可致單眼偏盲或失明。
3．其他神經症狀和體徵：如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神症狀；如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀；如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直。
怎樣才能早期發現腦垂體瘤？
應該是出現相關症狀後引起重視，比如做一個CT檢查一下，然後經過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來說內分泌明顯改變後經過治療無效的，或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現就應該及時去檢查。垂體瘤一般多發於20-40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。
1．內分泌學檢查：應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2．放射學檢查
(1)蝶鞍平片：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由於腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵蝕等。
(2)CT掃描：採用靜脈注射造影劑增強後，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。（3）MR掃描：從三維角度對垂體部位進行掃描，可以清晰地顯示垂體有無增大、垂體柄有無偏斜，增強後有無異常不均勻性強化，從而確診垂體瘤。
治療措施
1．手術治療：主要包括經入路手術開顱手術和治療。經鼻入路手術由於不破壞鼻部外觀，不開顱，對腦組織影響小，手術簡單、創傷小、安全性高而應用廣泛。開顱手術適用於巨大，向周圍侵襲生長，經鼻入路切除解除不了占位效應的病例。
2．放射治療：放療對垂體腺瘤有一定效果，特別是是微小腫瘤、病人畏懼手術的病例以及垂體瘤手術後殘餘的補充治療方案。
3．藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤，停藥後可繼續增大，症狀又復出現，是未生育的泌乳素型腺瘤且未構成嚴重壓迫症狀女性首選的方法。
這種手術治療後還會不會復發？
客觀的講任何腫瘤都有可能復發，只是良性腫瘤復發時間相對長，比如十年或者二十年後。手術清除很徹底，結合立體定向發射性治療，一般復發率很低。在長期隨訪的前提下，復發以後還可以二次手術。
垂體瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，並向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，而引起視力下降和視野缺損，患者往往主訴視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。出現了視力視野障礙就需要儘快手術，解除對視神經的壓迫，挽救視力。如果伴有向其它方向的生長則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術很難一次性切除，需要針對具體情況採取個體化的治療。
當然，疾病還需專業醫生來確診，才能採取正確的方法治療，姜醫生門診時間：周一安徽省立醫院南區專家門診三樓，地址：安徽省合肥市政務區天鵝湖路1號；周五上午安徽省立醫院總院專家門診三樓，地址：安徽省合肥市廬陽區廬江路17號。
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